Как устранить пиелоэктазию почек у детей и взрослых

Пиелоэктазия почек – патологическое состояние, при котором регистрируется увеличение лоханок – полости, где скапливается моча перед выходом в мочеточники. Данное отклонение не является самостоятельным заболеванием, а считается косвенным признаком нарушения оттока мочи. Чаще всего пиелоэктазии подвержены мужчины и мальчики, это объясняется особенностью строения мужской мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

  • сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
  • неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
  • патологическое строение почек;
  • защемление уретры;
  • нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
  • аномальное строение уретры;
  • слабость брюшной стенки;
  • нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
  • травмы органов малого таза;
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • нефроптоз;
  • скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода.

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

  • пиелоэктазия правой почки;
  • пиелоэктазия левой почки;
  • пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

  1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
  2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
  3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
  4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

  1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
  2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
  3. Нарушение работы клапанов уретры.
  4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
  5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.
Читайте также:  Дисплазия мочевого пузыря: Типы, Причины, Симптомы, Прогноз

Основные причины возникновения

Расширение почечной лоханки происходит вследствие врожденных патологий развития органов мочеполовой системы. Размеры лоханок увеличиваются и вследствие приобретенных факторов, например, таких:

Основные причины возникновения
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные осложнения в органах мочевыделительной системы;
  • травмирование;
  • образование опухолей различной этиологии;
  • формирование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • другие патологии, при прогрессировании которых просвет уретры уменьшается.
Основные причины возникновения

Пиелоэктазия в почках развивается из-за опухолей, инфекций, МКБ, травм, гормональных либо генетических сбоев. Под влиянием этих причин моча не может нормально пройти в пораженном участке. В результате жидкость задерживается, а мочеточник и лоханка становятся патологически расширенные. Такое нарушение может развиваться справа и слева, что крайне опасно либо же поражается одна из сторон. Пиелоуретероэктазия у новорожденных является следствием недоразвития мышечно-связочного аппарата мочеполовой системы. Заболевание чаще диагностируется у детей, родившихся раньше срока, а также у малышей с недостаточной массой тела при рождении. У грудничков увеличение лоханки почки сопровождается перинатальным поражением нервной системы, при которой мышечный тонус нарушен. Это провоцирует нарушение циркуляции мочи, вследствие чего жидкость застаивается в обеих почках.

Основные причины возникновения

Основные причины возникновения

Основные причины возникновения

Расширение почечной лоханки происходит вследствие врожденных патологий развития органов мочеполовой системы. Размеры лоханок увеличиваются и вследствие приобретенных факторов, например, таких:

Основные причины возникновения
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные осложнения в органах мочевыделительной системы;
  • травмирование;
  • образование опухолей различной этиологии;
  • формирование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • другие патологии, при прогрессировании которых просвет уретры уменьшается.
Основные причины возникновения

Пиелоэктазия в почках развивается из-за опухолей, инфекций, МКБ, травм, гормональных либо генетических сбоев. Под влиянием этих причин моча не может нормально пройти в пораженном участке. В результате жидкость задерживается, а мочеточник и лоханка становятся патологически расширенные. Такое нарушение может развиваться справа и слева, что крайне опасно либо же поражается одна из сторон. Пиелоуретероэктазия у новорожденных является следствием недоразвития мышечно-связочного аппарата мочеполовой системы. Заболевание чаще диагностируется у детей, родившихся раньше срока, а также у малышей с недостаточной массой тела при рождении. У грудничков увеличение лоханки почки сопровождается перинатальным поражением нервной системы, при которой мышечный тонус нарушен. Это провоцирует нарушение циркуляции мочи, вследствие чего жидкость застаивается в обеих почках.

Основные причины возникновения

Основные причины возникновения

Диагностика

Диагностика пиелоэктазии основывается на ультразвуковом методе. Он позволяет выявить расширение мочевыводящих путей и определить их размеры. С помощью УЗИ проводится также динамическое наблюдение за состоянием мочеточника и чашечек.

Если патология обусловлена бактериальной инфекцией, назначается полный урологический комплекс диагностики:

  • Экскреторная урография;
  • Цистография;
  • Радиоизотопное сканирование.
Диагностика

Экскреторная урография позволяет оценить мочевыделительную функцию.

Введение контраста в локтевую вену приводит к его появлению в моче через 3-5 минут.

Урографин хорошо выводится с мочой, поэтому хорошо обтекает все стенки мочевыводящих путей.

Исследование относится к ряду рентгенологических, поэтому обладает радиационной нагрузкой на человека.

Его нельзя проводить каждые 3 месяца, поэтому динамика пиелоэктазии отслеживается с помощью ультразвукового сканирования.

Цистоскопия – изучение стенки мочевого пузыря с помощью специального диагностического зонда, оснащенного видеокамерой на дистальном конце. Вводится оборудование через мочеиспускательный канал. Оно создает некоторый дискомфорт для человека, но не обладает лучевой нагрузкой.

Диагностика

Радиоизотопное сканирование проводится с целью выявления опухолевых и раковых болезней, которые становятся причиной расширения чашечек и лоханок правой или левой почки.

Процедура предполагает введение в кровь радиоизотопного вещества (технеция), который накапливается в раковых клетках.

С помощью специальной камеры врачам удается выявить очаги гамма-излучения и определить метастазы рака почек в других органах. Радиоизотопное сканирование приводит к радиационному облучению пациента. Оно применяется тогда, когда нужно выявить раковую причину пиелоэктазии, метастазы или провести предоперационную подготовку.

Методы диагностики

Исследование состояния почек проводится при помощи ультразвуковой диагностики, урографии и цистографии. Сравниваются данные по размерам лоханок перед мочеиспусканием и после него, затем результаты обрабатываются и получается полная картина состояния почек.

Если замечено неестественное увеличение одной или обеих лоханок, а также изменение размеров в течении последнего года, можно сделать выводы о наличии патологического расширения. Также применяется радиоизотопный метод исследования почечных тканей, который позволяет определить наличие опухолей, сдавливающих почку или мочевые каналы.

Чаще всего диагностируется умеренная правосторонняя пиелоэктазия — справа находится почка, которая более подвержена изменениям, которые при этом незначительны (умеренные). Реже обнаруживается левосторонняя пиелоэктазия — слева на почке происходит расширение ее внутренних полостей, или двусторонняя пиелоэктазия обеих почек одновременно. В последнем случае лечение проходит особенно тяжело, а рецидивы и осложнения могут возникать даже после того, как функционирование почек полностью восстановится.

Профилактика

Лучшим способом профилактики патологии у плода считается соблюдение матерью всех рекомендаций во время его вынашивания. Стоит отказаться от алкоголя и сигарет, принимать поливитаминные комплексы и своевременно посещать врача для наблюдения.

Дополнительно необходимо скорректировать рацион, включить в него больше полезных продуктов, исключить фаст-фуд, газированные напитки и консервы. Специальная профилактика патологии для новорожденных и детей старшего возраста не требуется, но следует регулярно посещать врача для наблюдения, сдавать необходимые анализы и внимательно следить за состоянием ребенка.

Профилактика

Взрослым следует избегать переохлаждений, отказаться от маринадов, чрезмерно острых и соленых блюд, которые могут негативно отразиться на работе почек. Помимо этого, важно своевременно лечить патологии органов малого таза, что позволит избежать осложнений.

Дополнительно рекомендуется употреблять не более 30 мл воды на 1 кг веса. Превышение нормы увеличивает нагрузку на почки и может привести к заболеваниям. При появлении признаков какого-либо нарушения важно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).

Чем опасна пиелоэктазия?

Если диагностика подтвердила, что у человека расширена лоханка почки, необходимо немедленно приступать к терапии, потому как патология не проходит сама по себе и вызывает жизненно опасные осложнения. Из-за нарушения вывода урины ткани органа сдавливаются и со временем атрофируются. Это приводит к тому, что парный орган перестает нормально функционировать, вследствие чего развивается почечная недостаточность. Пиелоэктазия левой почки или правой часто является причиной прогрессирования пиелонефрита, хроническая форма которого также провоцирует недостаточность почек.

Способы лечения пиелоэктазии

Терапевтическая программа напрямую зависит от разновидности недуга. Легкая и средняя формы пиелоэктазии поддаются лечению консервативными методами – путем приема лекарств, гемодиализа и соблюдения специальной диеты. В случаях, когда здоровью пациента не угрожает опасность, и организм самостоятельно справляется с недугом, врачебные меры могут ограничиваться наблюдением за больным. Для положительного исхода терапии соблюдение диеты важно настолько же, как и прием медикаментов – правильное питание снизит нагрузку на почки, ускорит процесс выздоровления. Необходимо исключить из рациона следующие наименования: острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, субпродукты, салат, шпинат, консервы, мучные изделия, грибы, жирное мясо и рыбу. Также следует ограничить потребление соли, молока и картофеля. В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, постное вареное мясо и нежирную рыбу.

Лечение пиелоэктазии заключается в устранении основной причины, из-за которой расширены лоханки почек. Так, если возбудителем развития недуга послужил воспалительный процесс, следует незамедлительно погасить очаг заражения и устранить болезнетворные бактерии.

При тяжелой форме пиелоэктазии необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение пиелоэктазии

Способы лечения пиелоэктазии

В среднем, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% всех случаев и направлено на устранение препятствий в мочевых канальцах и нормализацию оттока мочи. Операция показана при тяжелой форме заболевания и в большинстве случаев двусторонней пиелоэктазии. Процедуры могут быть следующими:

Читайте также:  Тубулоинтерстициальный нефрит у детей (стр. 1 из 7)

  • пластическая операция;
  • нефростомия – экстренная операция по восстановлению работы почек;
  • нефрэктомия – удаление пораженного участка органа;
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление конкрементов.

Народная медицина

Лечить пиелоэктазию почек можно и с помощью фитотерапии – она также очень эффективна в профилактике подобных заболеваний. Народные средства способствуют выведению камней и песка из почек, а также устраняют воспалительные процессы. Примеры сборов лекарственных трав и растений:

Рекомендуем по теме:

Пиелоэктазия у плода

Способы лечения пиелоэктазии
  • тысячелистник обыкновенный, семена льна, соплодия хмеля, корень голой солодки, листья лесной земляники;
  • листья березы, цветки одуванчика и можжевельника.

Две-три столовые ложки сбора залить 500 мл воды и оставить в термосе на ночь. На следующий день разделить на 3-4 части и употреблять за 20 минут до еды. Рекомендуется пропить 30-дневный курс отвара, затем сделать перерыв на две недели, после чего начать применение другого сбора по той же схеме.

При почечных заболеваниях полезны клюквенные и брусничные морсы, минеральная вода с щелочью, настой травы спорыша, вода с добавлением лимонного сока и оливкового масла.

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция относится к малоинвазивным, выполняется через мочеиспускательный канал. Помогает избавиться от сужения протока, особенно при наличии опухоли. Кроме того, для расширения лоханки устанавливают каркас. Если почечный дефект вызван мочекаменной болезнью, дробят камни. В настоящее время процедура проводится лазером.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

  1. Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
  2. Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
  3. Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
  4. Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
  5. Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
  6. Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

  1. Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
  2. Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

  • макароны;
  • консервы;
  • шоколад;
  • грибы;
  • жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.