Как выглядит сыпь при разных периодах сифилиса: описание и фото

Сифилис – одно из наиболее известных заболеваний, которые передаются половым путем. Считается одним из самых серьезных и опасных, но, тем не менее, и он поддается грамотному лечению. В данной статье мы рассмотрим сифилис у мужчин, обсудим его симптомы и лечение.

Первые симптомы

Инфицирование происходит половым путем или переливанием заражённой крови. В редких случаях возможна передача контактно-бытовым способом.

Шанс заразиться:

  • при вагинальном сексе — высокая вероятность;
  • оральный секс — средняя вероятность;
  • анальный секс — чрезвычайно высокая вероятность.

Выделяется три стадии, между которыми существуют определенные рецидивы – паузы с исчезновением всех проявлений инфекции:

  • первичная — начальная;
  • вторичная – симптомы проявляются вначале второго периода, переходя в латентную форму;
  • третичная — поздняя стадия, при которой наступает разрушение организма.

До наступления первой стадии сифилиса возможен инкубационный период, длящийся 2-6 недель – в это время все проявления заболевания отсутствуют.

Что такое сифилис у мужчин?

симптомы сифилиса у мужчин

Они наблюдаются в основном на половом члене: как на головке полового члена, так и в области ствола, в анальном отверстии, а также в мочегонном канале. Размеры язв от 1 до 4 сантиметров. Заболевание заразное, хотя и не имеет болезненных симптомов.

Сифилис у мужчин еще называют «Твердый шанкр», по причине наличия нарывов твердых краев. У болезни есть отличительный симптом – исчезать даже без лечения и снова проявляться спустя некоторое время. Во время протекания заболевания могут происходить осложнения.

Они выражены в виде: отека, уплотнения крайней плоти; если происходит попадание другой инфекции в язву, то большая вероятность образования отека в ее области. В редких случаях – отмирание тканей. При двойной локализации язвы на половом члене, проявляется защемление головки члена отекшей тканью, ведущая к серьезному отмиранию тканей. Данное явление называют «Повторная гангренизация», а также «Фагедернизм».

К группе риска этого проявления сифилиса у мужчин является люди, зависимые от алкоголя. Как проявляется сифилис у мужчин? Если заболевание протекает без осложнений, то после недели, после проявления основного симптома, происходит увеличение паховых лимфатических узлов.

Данное увеличение узлов может быть двух видов: Одностороннее; Двустороннее. При двустороннем сифилисе у мужчин, один из воспалившихся паховых лимфоузлов может быть больше другого.

При этом воспаление кожи нет и отсутствуют болевые ощущения и нагноения. Возможно проявление регионального лимфангита, если поражен мужской половой орган, при переходе во вторую стадию заболевания возможно развитие полиаденита – так называемое групповое заболевание лимфоузлов.

Если при проявлении сифилиса у мужчин не принимали ни каких мер по лечению, и он сам исчез, то присутствует большая вероятность перехода мужского сифилиса во вторую стадию, характеризующаяся как разного рода кожными высыпаниями и их исчезновению. Проявление такого рода сыпи, иногда воспринимается врачами, как симптом другого заболевания.

Что такое сифилис у мужчин?

Проявление и исчезновение высыпания свидетельствует о том, что сифилис у мужчин прогрессирует внутри организма и пагубно сказывается на его здоровье в целом. Наличие воспаления лимфатических узлов у больного, приводит к повышению температуры и проявлении слабости. При проявлении данных признаков рекомендуем обратится к врачу венерологу.

Лечить заболевание тем сложнее, чем дольше наблюдается у человека сифилис. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Для точного определения о наличии заболевании — проводят анализ крови на сифилис. На основе реакции Вассермана можно определить заболевание и определить ее стадию.

Остальные сопутствующие симптомы могут быть схожими с другими, менее серьезными болезнями. Если не проводилось лечения у мужчины сифилиса, в течении 3 – 4 лет, с момента заражения – большая вероятность проявлении третьей стадии сифилиса. Она характеризуется поражением кожи, внутренних органов человека, а также нервной системы, при которой наблюдается образование под кожей и в коже бугорков, покрывающиеся язвами.

Редко наблюдается «Невидимый сифилис» — первая и вторая стадия протекаю не заметно, без проявления каких-либо симптомов. Для лечения сифилиса у мужчин, не зависимо от стадии, используют пенициллин. Перед началом лечения, пациенту объясняют необходимость проведения регулярных анализов, для точного выявления выздоровления.

Проведение количественных реагиновых тестов и обследований, нужно проходить через 3, 6 и 12 месяцев и каждый год до получения отрицательного результата. При снижении реагиновых титров на 4 раза за 6 месяцев – не качественное лечение. При правильном лечении мужского сифилиса отрицательный результат, при проведении реагиновых тестов, получают где-то от 9 до 12 месяцев.

Читайте также:  Затрудненное, слабое, прерывистое мочеиспускание у мужчин

При проведении таких тестов как РИФ-АБС и РМГА-БТ – результат анализов может быть положителен на протяжении всей жизни человека.

При нейросифилисе ЦСЖ – исследование проводят каждые 6 месяцев до выздоровления и на протяжении 2 лет, получая нормальные анализы. При получении в течении 2 лет отрицательных анализов на сифилис, больного можно заверить в излечении и дальнейшее наблюдение у врача отпадает. Прогрессирование спиной сухотки не зависит от лечения.

При ней в большинстве случаев поражается нервная система. Проявление рецидив наблюдается от 6 до 9 месяцев. ЦСЖ проводят после года наблюдения. Если результат теста VDRL – положительный, то необходим повторный, но интенсивный курс лечения. Особое внимание нужно уделять инфекциям мочевых путей. Дальнейшее лечение будет не известна при условии, если изменение спинномозговой жидкости остается на прежнем уровне в течении 6-9 месяце.

Как происходит заражение

Путей заражения несколько:

  • Половой путь. Одинаково возможно заражение при анальном, вагинальном или оральном сексе с попаданием возбудителя на слизистые гениталий, рта или прямой кишки.
  • Контактно-бытовой. Встречается крайне редко. Описаны единичные случаи заражения детей от больных в их окружении, а также начало заболевания медперсонала в условиях дерматовенерологических клиник.
  • Вторичное заражение. Случаи, когда больной сам разносит очаги инфицирования по телу после того, как трогал язвенные образования во время посещения туалета или самостоятельного осмотра.

Возбудитель попадает на эпителиальные ткани человека с кожных покровов больного. Много стрептобацилл содержится в гнойном экссудате мягкого шанкра, поэтому при непосредственном контакте с язвой происходит передача микробов.

Как происходит заражение

Вероятность внедрения бактерии возрастает в случае получения микротравм на коже или слизистых половых органов в процессе занятия сексом. Незначительные травмы помогают преодолеть палочке кожные покровы и начать образование множественных воспаленных клеток. Бацилла обладает высокой устойчивостью к фагоцитозу, поэтому защитные элементы организма плохо с ней справляются, а заживление язв происходит довольно долго.

Предрасполагающие факторы к заражению шанкроидом:

  • использование сексуальных услуг;
  • возраст 20-30 лет (из-за высокой сексуальной активности в этот период);
  • возраст выше 60 лет (из-за снижения защитных сил организма).

У мужчин с обрезанной крайней плотью риск заболеть мягким шанкром гораздо ниже, чем у мужчин, не прошедших обрезание, так как возбудитель не задерживается под складкой крайней плоти.

Как лечить мужской сифилис?

Лечение сифилиса индивидуально. Схема разрабатывается с учетом особенностей организма и стадии заболевания. Основа лечения – это антибиотики пенициллинового ряда, к которым бледная трипонема до сих пор сохраняет чувствительность. В случае непереносимости пенициллина назначаются антибиотики из ряда цефалоспоринов или макролидов. Наиболее эффективной считается терапия водорастворимыми пенициллинами, но она проводится лишь в стационарных условиях.

Также пациентам на фоне лечения антибиотиками может быть назначен иммуностимулирующий курс. Показаны витамины и натуральные средства, которые повышают защитные силы организма.

Ранняя стадия заболевания лечится непрерывным курсом до двух месяцев, а вот в запущенных случаях длительность терапии способна достичь нескольких лет. После полного излечения необходимо сдавать профилактические анализы – они позволят убедиться в правильности оказанного лечения и отсутствии возбудителя в организме.

Сифилис: лечение

Терапия сифилиса часто может проводиться амбулаторно. Иногда, однако, необходимо стационарное лечение в больнице (часто при нейросифилисе и врожденном сифилисе).

Сифилис обычно лечат пенициллином (бензатин, бензилпенициллин). Возбудитель очень чувствителен к этому антибиотику и еще не приобрел к нему резистентность (нечувствительность). Продолжительность и дозировка лечения антибиотиками зависят от стадии заболевания:

В случае раннего сифилиса (первая и вторая стадия заболевания) врач обычно вводит пациенту однократную дозу пенициллина. Те, кто не переносит пенециллин, получают другой антибиотик, например, доксициклин или эритромицин. Их нужно принимать ежедневно в течение двух недель. Альтернативной может быть антибиотик цефтриаксон на этих ранних стадиях сифилиса, он вводится инфузионно один раз в день в течение десяти дней.

Поздний сифилис (кроме нейросифилиса) также предпочтительно лечить пенициллином. Но тогда необходимы три инъекции пенициллина с интервалом в несколько дней. Опять же, если имеется непереносимость, пенициллин заменяют на другой антибиотик (доксициклин, эритромицин, цефтриаксон). Продолжительность лечения больше, чем при раннем сифилисе (например, таблетки доксициклина принимают в течение 28 дней).

Нейросифилис требует еще больших доз антибиотиков и лечения в стационаре. Большинству пациентов вводят высокие дозы пенициллина непосредственно в вену в течение двух недель ежедневно. При непереносимости пенициллина можно назначать цефтриаксон (в виде инфузии ) или доксициклин (в форме таблеток).

Кроме того, отдельные симптомы нейросифилиса требуют специального лечения. Например, врач может облегчить эпилептические припадки противосудорожными препаратами.

 У некоторых пациентов могут отсутствовать жалобы, несмотря на наличие возбудителя сифилиса в центральной нервной системе. Однако такой бессимптомный нейросифилис лечится так же, как и тот, который вызывает дискомфорт (жалобы).

Побочный эффект терапии

Во второй стадии сифилиса пациенты получают препарат кортизона один раз перед первой дозой антибиотика. На этой стадии заболевания количество возбудителей сифилиса в организме настолько велико, что антибиотикотерапия может вызвать так называемую реакцию Яриша-Герксхаймера.

Читайте также:  Травы от цистита у женщин – быстрое лечение, список, какие, пить

Благодаря лечению антибиотиками, большое количество сифилисных бактерий распадается за короткое время. Организм может очень бурно реагировать на высвобождаемые бактериями токсины. В течение двух-восьми часов после приема антибиотиков у пострадавших появляется жар, озноб и головная боль. Кроме того, могут появиться новые высыпания на коже и ухудшение существующих высыпаний.

Эта реакция Яриша-Герксхаймера возникает только при первом введении пенициллина. Ее возникновение можно предотвратить, если за полчаса или непосредствено перед введением антибиотка дать пациенту кортизон.

Регулярные осмотры

Успешность лечения сифилиса оценивается при контрольных посещениях врача. Через определенные промежутки времени (каждые несколько месяцев) лечащий врач делает анализ крови пациента на предмет определения типа и количества антител к возбудителю сифилиса. При нейросифилисе также следует исследовать спинномозговую жидкость. Как часто и с какой периодичностью целесообразны проверки в каждом конкретном случае решает врач.

Совместное лечение партнеров

Пациенты с сифилисом могут заражать других людей до третьей стадии заболевания, особенно во время полового акта. Поэтому на первой стадии сифилиса все сексуальные партнеры за последние три месяца должны быть проконсультированы, обследованы и, при необходимости, пролечены антибиотиками. Для стадии 2 или ранней стадии (латентный) сифилиса, то же самое рекомендуется для всех половых партнеров за последние два года.

Терапия сифилиса у беременных

На всех стадиях сифилис во время беременности следует лечить пенициллином.

Если у женщины аллергия на пенициллин, врачи рекомендуют специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизация): пациенту вводят постепенно увеличивающиеся количества пенициллина (начиная с очень маленькой дозы),  благодаря этому гиперчувствительная иммунная система постепенно привыкает к препарату.

Многие другие антибиотики для лечения сифилиса не подходят для приема во время беременности. Некоторые могут подвергнуть опасности нерожденного ребенка (например, доксициклин), другие могут повредить печень и вызвать гестоз (эритромицин). В исключительных случаях сифилис при беременности можно лечить  цефтриаксоном.

Терапия врожденного сифилиса

Новорожденные, родившиеся с сифилисом, получают пенициллин непосредственно в вену в течение двух недель. Если ребенок также заражен ВИЧ, антибиотик можно давать дольше.

Сифилитический шанкр – первичный признак заболевания

Сифилис является крайне опасным хроническим венерическим заболеванием, которое может иметь ремиссии и при переходе в третичную стадию вызывает массовые разрушения эпителия и летальный исход. Поскольку инфицирование бактериями спирохеты происходит при прямом половом контакте, сифилитические шанкры чаще всего возникают на половых органах и слизистой оболочке ротовой полости.

Однако, в медицинской практике существуют случаи через посуду или ванные принадлежности. В этом случае шанкры могут локализоваться на руках или шее зараженного. Следует помнить о том, что спирохеты погибают при воздействии на них высокими температурами, ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными средствами. Важно постоянно следить за гигиеной личных вещей и регулярно проводить диагностику организма, дабы предотвратить возникновение сифилиса и шанкр как прямых его признаков.

Причиной того, что до настоящего времени не удалось изобрести профилактическую вакцину от сифилиса, является то, что бактерии спирохеты крайне чувствительны к внешним условиям своей жизнедеятельности и не выживают в искусственной среде. Для размножения спирохет требуется влажная среда и отсутствие света и кислорода. Микроскопический анализ, для которого берется мазок с шанкра зараженного человека, проводится путем окрашивания бактерий спирохеты контрастной краской и дальнейшее высушивание биологического материала. От природы бесцветная бактерия приобретает оттенок, а при многократном увеличении проявляется своеобразной, отличной от других бактерий структурой.

Диагностика

Чаще всего диагностика заболевания при первых симптомах не вызывает особых осложнений. Несмотря на это, необходимо провести лабораторное исследование. Данный процесс способен выявить наличие бледной трепонемы. Для таких исследований обычно берется мазок или соскоб с поверхности образовавшейся эрозии.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • При наличии травматической эрозии, которая образовалась на половом органе больного.
  • При наличии обычного аллергического баланита, который может возникнуть у человека, который не соблюдает элементарные правила личной гигиены.
  • При наличии гангренозного баланопостита.
  • При наличии мягкого шанкра.
  • При наличии генитального лишая.
  • При наличии чесоточной эктимы.
  • При наличии язвенного процесса.
  • При образовании язв на половых губах у девушек, которые ведут активно половую жизнь.

Диагностика

Лечить заболевание тем сложнее, чем дольше наблюдается у человека сифилис. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Для точного определения о наличии заболевании — проводят анализ крови на сифилис. На основе реакции Вассермана можно определить заболевание и определить ее стадию. Остальные сопутствующие симптомы могут быть схожими с другими, менее серьезными болезнями.

Если не проводилось лечения у мужчины сифилиса, в течении 3 – 4 лет, с момента заражения – большая вероятность проявлении третьей стадии сифилиса. Она характеризуется поражением кожи, внутренних органов человека, а так же нервной системы, при которой наблюдается образование под кожей и в коже бугорков, покрывающиеся язвами.  Редко наблюдается «Невидимый сифилис» — первая и вторая стадия протекаю не заметно, без проявления каких либо симптомов.

Диагностика

Чтобы знать, как лечить сифилис, необходимо сначала выявить его. Сделать это помогут лабораторные исследования, а именно анализ ИФА на суммарные антитела. Сразу после заражения трудно установить диагноз, врачи берут во внимание не только результаты РПГА, РИБГ и РИФ, но и клинические проявления. При тяжелом течении болезни требуется сделать УЗДГ сосудов, МРТ, а также проконсультироваться с узконаправленными специалистами.

Читайте также:  Как вывести песок из почек дома быстро

Лечение чаще всего проводят в домашних условиях, но требуется регулярные обследования, чтобы оценить динамику. Если человек представляет эпидемиологическую опасность или его состояние критическое, необходима госпитализация. После изучения сифилиса под микроскопом венеролог назначает схему, в которую сходят следующие препараты:

  1. Антибиотики. Пациентам назначают инъекции пенициллина в течение 10-14 дней. Возможно заменить медикаменты с пенициллином на макролиды в случае аллергии.
  2. Иммуномодуляторы. Крайне важно повышать защитные функции организма, чтобы иммунитет был в состоянии побороть инфекцию. Не лишним будет использование поливитаминов либо других укрепляющих средств.
  3. Антисептики. Во избежание присоединения вторичной инфекции обязательно надо регулярно обрабатывать пятна при сифилисе. Дополнительно врач может выписать ранозаживляющую мазь.
Диагностика

Заметив первые признаки сифилитической инфекции у мужчин, необходимо немедленно записаться на прием к венерологу. После сдачи анализов крови и подтверждения диагноза пациенту назначают препараты, которые надо принимать строго по инструкции. Профилактики нет, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от беспорядочных половых связей.

Основой диагностики сифилиса у мужчин является лабораторное обследование. Данные объективного осмотра важны, но играют второстепенную роль, поскольку проявления первичного и вторичного сифилиса имеют сходство со многими другими патологиями, а кроме того, могут отсутствовать в определенные периоды или при нетипичных формах заболевания.

С целью обнаружения возбудителя применяются серологические исследования (специфические и неспецифические) крови и ликвора: реакция Вассермана (несколько устаревший и неточный метод), реакции иммунофлюоресценции и пассивной гемагглютинации, а также метод полимеразной цепной реакции.

Диагностика

Для выявления возбудителя сифилиса у мужчин проводят исследование крови и ликвора

Помимо этого, инфекционный агент может быть обнаружен путем микроскопии серозного отделяемого твердого шанкра и вторичных сифилидов.

Диагностика

Анализы на антитела к бледной трепонеме помогают опередить наличие заболевания и его стадию. Для выявления используют:

  1. Нетрепонемные тесты (РПМ и пр.) – они помогают подтвердить предварительный диагноз через 1-2 недели после заражения. Могут давать ложноположительные результаты – до 3%, применяются как скрининговое тестирование для выявления болезни у населения в рамках ежегодной профилактической комиссии, для оценки эффективности лечения протекающего заболевания.
  2. Трепонемные (РИФ, ИФА, РПГА) – позволяют подтвердить диагноз (через неделю после заражения), не используются для контроля терапии.

Прямые методики выявления ДНК и самой бледной трепонемы практически не используются из-за высокой стоимости ПЦР-анализа.

Диагностика

При диагностике нужно соблюдать максимальную осторожность, чтобы не заразиться сифилисом. Он очень активен в выделенных для анализа материалах больного

Особенности диагностики сифилиса в паху

Первичный осмотр проходит в кабинете дерматолога или венеролога. Врач изучает состояние половых органов и лимфатических узлов, кожного покрова в паху. После выставления предварительного диагноза по данным анамнеза, больной направляется на лабораторные исследования.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает такое явление, как мягкий шанкр. Располагается мягкий шанкр там же, где и твердый, отличается ярко-красным кровавым цветом, обильно выделяет гной. От твердого шанкра отличается тем, что имеет более мягкие края, а также доставляет дискомфорт, болезненные ощущения. Мягкий шанкр, другое название которого шанкроид, провоцирует воспаления лимфоузлов, может появиться тошнота и рвота, слабость и головокружения.

Шанкроид также является симптомом сифилиса, и из-за своеобразных особенностей его называют венерической язвой.

В отличие от твердого шанкра, возбудителем которого является трепонема бледная, возникновение шанкроида провоцирует такой микроорганизм, как стрептобацилла или палочка мягкого шанкра. Инкубационный период при данной инфекции составляет примерно десять дней, по истечении которых палочка мягкого шанкра начинает свое активное размножение и распространение по организму носителя.

Язва, образовавшаяся в результате активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. При отсутствии своевременного и правильного лечения данное поражение эпидермиса углубляется и расширяется, в результате чего инфекция проникает в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

  1. Твердый не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не сочится гноем или кровью, в отличие от мягкого, при котором вокруг язвы могут быть мелкие воспалительные элементы, покраснение или сыпь.
  2. У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, вокруг него может шелушиться и воспаляться кожа, нередко возникают язвочки, которые впоследствии сливаются с основным очагом воспаления.