Как вылечить гломерулонефрит гематурическая форма

Сложный недуг почек, который трудно поддается терапии, называется диффузный гломерулонефрит. Так как почки в организме выполняют важную роль, то сбои в их работе могут стать причиной ухудшения состояния всего организма.

Симптомы гломерулонефрита

  • моча цвета «мясных помоев» — это означает наличие крови в моче
  • одутловатость лица — отеки век, а также голеней и стоп
  • высокое кровяное давление
  • полидипсия — постоянная жажда
  • олигурия — малое количество мочи за сутки
  • лихорадка — только при острой форме
  • признаки интоксикации: головная боль, боль в мышцах, слабость, диспепсические симптомы
  •  увеличение массы тела за счет отеков
  • одышка
  • сухая кожа

Острый гломерулонефрит часто развивается через десять дней после стрептококковой инфекции, которая протекает в виде ангины, скарлатины, тонзиллита и некоторых кожных заболеваний —  пиодермии.

Но иногда спровоцировать заболевание могут и другие вирусные, бактериальные инфекции и даже введения сывороток, вакцин, некоторых лекарственных средств.

Классификация гломерулонефрита

Под хроническим гломерулонефритом принято подразумевать группу нефропатий, отличающихся этиологией и патоморфологическими признаками. На фоне длительного вялотекущего воспаления происходит поражение клубочкового аппарата и почечной ткани, что приводит к формированию микротромбов в капиллярах, постепенному склерозу сосудов. В результате нарушается фильтрационная способность парного органа и развивается почечная недостаточность.

В странах СНГ актуальной считается классификация Е. М. Тареева, согласно которой различают следующие формы хронического  гломерулонефрита:

Классификация гломерулонефрита
  1. Латентная. Наиболее распространенная форма, характеризующаяся слабовыраженным мочевым синдромом и отсутствием отеков и артериальной гипертонии.
  2. Нефротическая. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой почечной недостаточности: повышением давления, отечностью, олигурией, отсутствием аппетита, тошнотой, слабостью, наличием запаха аммиака.
  3. Гипертоническая. Проявляется признаками артериальной гипертензии – увеличением показателей АД, полиурией, учащением мочеиспускания.
  4. Гематурическая. Характеризуется наличием крови в моче, отчего она приобретает розовый или красный цвет. Общий анализ урины выявляет повышенную концентрацию эритроцитов.
  5. Смешанная. Имеет клиническую картину нескольких форм одновременно.

Важно знать! Согласно МКБ-10 хронический гломерулонефрит имеет код N03. Он характеризуется диффузным поражением клубочкового аппарата почек с последующим развитием склероза и функциональной недостаточности.

Диагностика и выбор специалиста для лечения

Лечением гломерулонефрита занимаются неврологи, но диагностика производится терапевтами и педиатрами. При необходимости прибегают к помощи кардиолога, особенно в случаях высокого давления.

Диагностика гломерулонефрита очень разноплановая и состоит из разных компонентов. Обследование пациентов с подозрением на эту болезнь предполагает исследование почек, скорость развития заболевания и множество других факторов.

Традиционными считаются следующие способы обследования:

  • общий анализ мочи, где наиболее информативными показателями будут эритроциты, белки и лейкоциты;
  • общий анализ крови для выявления СОЭ, биохимия;
  • исследование в лаборатории мочи по показателю удельного веса;
  • выявление общего уровня белка в крови;
  • проведение электрокардиограммы пациенту;
  • УЗГД, представляющее собой допплерографию сосудов в почках;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • в некоторых случаях нужна биопсия почек;
  • обследование микропрепарата в почках.
Читайте также:  Нефротический синдром при диабетическом гломерулосклерозе

Классификация

Хронический гломерулонефрит протекает так:

Классификация
  • Человек не жалуется на боли, но при этом у него изменяются анализы мочи.
  • Патология протекает с гематурией.
  • Появляются отеки на теле, а в моче увеличивается количество белка.
  • Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются у пациента сразу.
Классификация

Для правильной постановки диагноза нужно учесть все жалобы больного и собрать анамнез

Классификация

Наиболее опасная для человека латентная форма патологии. У него меняются анализы мочи, жалоб на плохое самочувствие нет, появляются на теле отеки. Важно каждому проходить обследование, чтобы выявить болезнь.

Классификация

Протекать она может и с невыраженной симптоматикой. У человека временами случаются приступы или рецидивы.

Классификация

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, формы, обострение, жалобы при диагнозе, диагностика, стадии, прогноз для жизни

Классификация:

  • латентный гломерулонефрит;
  • гематурический гломерулонефрит;
  • гипертонический гломерулонефрит;
  • нефротический
  • смешанная форма.

Для каждой разновидности характерны свои признаки и последствия.

Латентный

Для латентной формы гломерулонефрита присуща слабовыраженная симптоматика. Болезнь встречается часто, более чем у 40% пациентов. Для хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом присущи только мочевые признаки. Общее ухудшение самочувствия возникает редко.

Латентный гломерулонефрит может проявляться такими симптомами:

  • отечность;
  • повышение артериального давления.

По результатам обследования в моче обнаруживается повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Нефротический

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита также встречается часто, у 25% пациентов. Симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • снижение выделяемой суточной мочи.

По результатам анализа мочи видно повышение белка, по анализу крови обнаруживается повышение уровня холестерина.

При данной форме с мочой выводится из организма до 20 г белка в сутки.

Гипертонический

Встречается у 20% пациентов, преобладает гипертензивный синдром. Симптомы:

  • постоянное высокое артериальное давление;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение суточного количества мочи.
Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, формы, обострение, жалобы при диагнозе, диагностика, стадии, прогноз для жизни

В анализе урины повышен белок и эритроциты.

Смешанный

Хронический диффузный гломерулонефрит проявляется симптомами гипертонической и нефротической формы.

Гематурический

Гематурическая форма гломерулонефрита встречается очень редко, менее чем у 5% пациентов. Основным признаком является кровь в моче, урина приобретает красный или розовый оттенок. По результатам анализов выявляется повышенное количество эритроцитов.

Классификация по морфологическим признакам

Формы хронического гломерулонефрита согласно морфологическим признакам:

  • Мембранозный (мембранозная нефропатия). Приводит к утолщению капиллярных стенок. Наиболее частой причиной заболевания становится вирус гепатита В, злокачественные опухоли и лекарственные препараты. К данной форме больше предрасположен мужчины. Прогноз благоприятнее у женщин. Менее чем у половины пациентов развивается почечная недостаточность.
  • Мезангиально-пролиферативный. Встречается чаще всего. Проявляется расширением мезангии, а также отложением в ней и под эндотелием иммунных клеток. Последствия данной формы – гематурия и протеинурия, редко возникает гипертония и нефротический синдром.
  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Чаще является следствием ВИЧ инфекции, проявляется скоплением склерозных образований в капиллярных петлях. Прогноз самый неблагоприятный из всех морфологических форм ХГН. Болезнь сопровождается нефротическим синдромом, протенурией, эритроцитурией или артериальной гипертензией.
  • Мезангиокапиллярный. Прогноз крайне неблагоприятный, заболевание практически не поддается терапии. При данной форме происходит пролиферация клеток мезангии с проникновением их в почечные клубочки. Существует взаимосвязь между данной формой и гепатитом С. Последствия – гипертония, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
  • Фибропластический (склерозирующий). Включает в себя проявления предыдущих форм, но дополняется склеротическим поражением гломерункул.

Все формы требуют немедленного обследования и лечения.

Прогноз

Прогноз неутешительный, во многом зависит от терапии. При данном заболевании почки долгое время сохраняют свою работоспособность, но заболевание постепенно приводит к некрозу почечных клубочков (гломерункул), в результате чего развивается почечная недостаточность.

Читайте также:  Изменение запаха мочи у женщин при климаксе причины, как избавиться

Хронический диффузный гломерулонефрит поражает обе почки. Без лечения болезнь может прогрессировать годами (продолжительность достигает 15 лет), но всегда прогноз одинаковый – сморщивание почек и смерть больного.

Другие осложнения хронического гломерулонефрита:

  • гипертония и артериальная гипертензия;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная и сердечная недостаточность;
  • поражение ЦНС;
  • острая почечная гипертензивная энцефалопатия;
  • вторично-сморщенная почка;
  • увеличение печени;
  • кровоизлияние в мозг;
  • ухудшение зрения.

Наибольшая вероятность осложнений при дисплазии почек.

про хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – лечение заболевания

Основные принципы лечения хронической формы практически полностью повторяют комплекс мероприятий, показанных при острой форме. Больному назначают строгую диету и постельный режим. В состоянии покоя человек должен находиться не менее 10-12 часов в сутки. Для предотвращения распространения болезни необходимо исключить переохлаждение тела, теплее одеваться и позаботиться о покупке теплой, водонепроницаемой обуви. При хроническом гломерулонефрите исключены любые физические нагрузки.

Диета основана на ограничении количества поваренной соли, поступающей в организм, приеме витаминов и временном отказе от пищи, богатой белком. В случае повышенного артериального давления пациенту назначают прием гипотензивных средств, а также кортикостероидов в сочетании с гипотиазидом и лазиксом. Во время острых приступов расстройства почек допустимо использовать кровопускание из вены (не более 500 мл крови). Такие больные должны находиться под неусыпным контролем врачей для предотвращения новых приступов.

Хронический гломерулонефрит – лечение заболевания

При уремии больному опять же показаны постельный режим и пища, содержащая минимальное количество белков. Лучше употреблять продукты питания, богатые углеводами. Что касается питьевого режима. Если хронический гломерулонефрит не привел к значительному нарушению функций почек, пациенту полезно давать подслащенную воду с лимоном, слабый чай из красного корня, черносмородиновый сок. Положительное воздействие на процесс лечения окажет и поваренная соль, поскольку с рвотой больной теряет большое количество хлорида натрия.

Так как при уремии мочевина выделяется через кожу, необходимо постоянно ухаживать за кожным покровом. Также принимаются предупредительные меры против образования пролежней.

Течение заболевания

Выделяют два основных варианта:

Течение заболевания
  • Циклический (типичный). Проявляется бурным началом и значительной выраженностью клинических симптомов.
  • Ациклический (латентный). Это стертая форма заболевания, для которой характерно постепенное начало и слабая выраженность симптомов. Является более опасной, в отличие от предыдущей, так как диагностируется обычно поздно, и в итоге приводит к тому, что недуг приобретает хроническую форму.

Это что касательно острого гломерулонефрита. Но, как уже было сказано ранее, очень часто он приобретает хроническую форму. И в таком случае возможны следующие варианты течения заболевания:

Течение заболевания
  • Гипертонический. При этой форме течения мочевые симптомы выражены очень слабо. В основном пациент страдает от постоянно повышенного артериального давления.
  • Нефротический. Гломерулонефрит в данном случае сопровождается проявлением ярко выраженных мочевых симптомов.
  • Смешанный. Характеризуется сочетанием обоих выше перечисленных синдромов.
  • Латентный. Распространенная форма течения недуга хронической формы. Для нее характерно отсутствие артериальной гипертензии и отеков. Нефротический синдром выражен очень слабо.
  • Гематурический. Сложный случай, поскольку единственным симптомом является присутствие в моче эритроцитов, а это можно выявить лишь посредством сдачи данного биоматериала на анализ.

Рассказывая о формах течения и патогенезе гломерулонефрита, необходимо отметить, что для любого варианта характерно рецидивирующее течение. Когда наступает обострение, то все клинические симптомы полностью повторяют первый эпизод возникновения заболевания, или как минимум его напоминают.

Течение заболевания

Вероятность рецидива, кстати, увеличивается весной и осенью. Именно в этот период случаи заражения стрептококковой инфекцией особенно часты. И если человек уже однажды перенес одну из форм гломерулонефрита, то рецидив наступит спустя 1-2 дня после воздействия на него раздражителя.

Читайте также:  Как проявляются симптомы и признаки при гидронефрозе

Течение заболевания

Когда можно определить гломерулонефрит

Перечень проявлений, которые должны насторожить, срочно отправить больных к врачу:

  1. Через несколько недель после стрептококковой или любой другой инфекции появляются отёки, отмечается рост артериального давления, протеин, форменные элементы крови в анализах мочи. Последние не видны невооруженным глазом. Важно! Через 1-2 недели после любого инфекционного или вирусного заболевания сдать анализ мочи.
  2. Внезапно выявленная артериальная гипертензия должна незамедлительно отправить больных обследовать не только сердце, но и почки для поиска причины, назначения адекватного лечения.
  3. Случайно обнаруженные на профилактическом осмотре незначительные изменения в анализах мочи должны насторожить. Учитывая прекрасные компенсаторные способности почек, грубые нарушения появляются в запущенных стадиях. Выявлять заболевания надо в самом начале. Это улучшит результаты лечения, значительно продлит жизнь.
  4. При наличии гипертрофии сердечной мышцы, наряду с кардиологическим обследованием, необходимо пройти обследование почек. Наблюдается поражение сердца, которое зачастую является вторичным, на фоне болезни почек. Изолированное лечение сердца не даст эффекта.
  5. Отёки на лице по утрам – одни из самых грозных симптомов болезни почек.
  6. С мочой выводится более 80 % шлаков, токсинов, конечных продуктов обмена веществ из организма. Появление кожного зуда, высыпаний – причина обследовать почки.

Причины возникновения гломерулонефрита

Так как гломерулонефрит это, скорее группа заболеваний, то и причины его возникновения самые разные:

  • инфекционные заболевания, бактерии, вирусы и грибки ( , брюшной тиф, и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания системного характера ( , легочно-почечный синдром);
  • отравление токсическими веществами, органическими растворителями, свинцом, интоксикация ртутью;
  • вакцинация (особенно актуально у детей);
  • длительное воздействие радиации, лучевая болезнь и терапия;
  • переохлаждение;
  • активное использование нестероидных лекарственных препаратов;
  • инфицирование младенца во время беременности и родов.

Самыми частыми случаями возникновения гломерулонефрита у взрослых называют стрептококковую инфекцию. В группе риска находятся носители вирусов и С, больные .

Примерно в 25% случае установить точную причину возникновения гломерулонефрита невозможно.

Общая информация о заболевании

Заболевание почек воспалительного характера, поражающее гломерулы – сосуды, в которых происходит процесс фильтрации и формирования мочи. Первичный нефрит развивается на основе инфекционного заражения, поражения токсинами или паразитарными микроорганизмами. Существуют аутоиммунные нарушения морфологии почечных клубочков (гломерул).

Не диагностированный или не леченный острый гломерулонефрит переходит в хроническую фазу, которая приводит к некротизации и отмиранию почечных клубочков.

Ткани выделительной железы в результате воспалительного процесса замещаются соединительными волокнами, которые не способны фильтровать вредные жидкие продукты, образующиеся в результате метаболизма.

Общая информация о заболевании

Почечная дисфункция сопровождается интоксикацией и нарушением водно-солевого баланса в организме больного.

Как правило, выявление гломерулонефрита происходит по результатам медицинских анализов мочи. Смертельно опасная почечная недостаточность (уремия), развивается в результате декомпенсации, нарушения выделительной функции почек, и заканчивается уремической комой.

Клубочковый нефрит поддается комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение аптечными препаратами и поддерживающее дополнение в виде средств нетрадиционной медицины.