Калькулезный пиелонефрит почек: лечение, симптомы

Среди нефрологических патологий воспаление почек занимает лидирующее место, причем страдают от него в основном представительницы прекрасного пола. Объясняется это особенностями строения женского организма.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит

Симптоматика

К сожалению, начальная стадия болезни может проходить практически бессимптомно. Это несколько усложняет диагностику и лечение, так как можно случайно позволить ей нанести серьезный вред почкам. Тем не менее, острая форма заболевания или его запущенная стадия имеют характерные проявления и симптомы, как то:

  • Острая боль в пояснице;
  • Резкое повышение температуры;
  • Слабость, утомляемость;
  • Изменение цвета, запаха мочи, кровь при мочеиспускании.
Симптоматика

Некоторые из них, например, боли, просто невозможно игнорировать или пропустить. К тому же, нужно помнить, что пиелонефрит – это близкий друг камней в почках. При обнаружении одного из недугов нужно обязательно обследоваться у нефролога, ведь всегда есть шанс найти его собрата.

Хронический вид недуга может развиваться из-за недобитого острого и характерен схожими симптомами, проявляющимися слабее и реже. Если не обратить внимания на эти едва заметные проявления патология будет развиваться, что может привести к непоправимым последствиям для здоровья пациента.

Мкб калькулезный пиелонефрит

Включены: хронический:

  • инфекционный интерстициальный нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

Мкб калькулезный пиелонефрит

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Прогноз для жизни при наличии калькулезного пиелонефрита определяется тем, как сильно выражено препятствие оттоку мочи. Также прогноз определяется интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологическое изменение, тем более выражено клиническое проявление. Недуг в этом случае носит, как правило, вторичный характер.

Калькулезный пиелонефрит (по МКБ N20.9.) является неспецифическим воспалением в почках, развивающимся на фоне мочекаменного заболевания. То есть это осложнение мочекаменной болезни.

Далее выясним, каковы причины развития этого заболевания, узнаем, каким образом оно себя проявляет, и познакомимся с основными приемами его лечения.

Где формируются камни?

Камни зачастую формируются в почечной чашке, но могут встречаться и в мочеточниках, лоханках, в мочевом пузыре и так далее. Как правило, встречается одностороннее поражение. А в тридцати процентах случаев заболевание возникает с обеих сторон.

Камни бывают одиночными либо множественными, обладая разнообразной формой и величиной (от одного миллиметра до десяти сантиметров и более). Воспалению в почках в основном подвергаются женщины, правда, конкременты мочевых каналов чаще встречаются среди мужчин.

Читайте также:  Гидрокаликоз почек у мужчин основные понятия и методы лечения

В пожилой период распространенность заболевания увеличивается у обоих полов. Далее выясним, какие причины вызывают эту патологию среди населения.

Калькулезный пиелонефрит: симптомы, лечение почек препаратами и народными средствами

Болезнетворные бактерии попадают в почки двумя способами: гематогенным (вследствие естественной циркуляции крови) и уриногенным (воспаление провоцируют инфекции в мочеполовой системе).

  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы и кишечного тракта,
  • наследственная предрасположенность,
  • перенесенные матерью в течение беременности болезни,
  • постоянный стресс,
  • неправильное питание – употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли, растительных и животных белков,
  • среда обитания – местности с концентрацией оксалатов и фосфатов в земле и воде,
  • сахарный диабет,
  • недостаточное или чрезмерное употребление жидкости,
  • заболевание щитовидной железы,
  • подагра,
  • отсутствие физических нагрузок,
  • врожденные дефекты мочеполовой системы на стадии ее формирования у ребенка,
  • отклонения в развитии.

Способы диагностики почек

Перемещение камней по мочевым путям провоцирует болезненные ощущения, в связи с которыми пациент доставляется в клинику. Для подтверждения диагноза, его разновидности и стадии проводится ряд обследований:

  • рентген,
  • томография почек,
  • анализ уровня фосфата, кальция и мочевой кислоты в крови,
  • контрастная урография,
  • УЗИ мочевого пузыря и почек,
  • забор мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
  • МРТ почек.

Лечение калькулёзного пиелонефрита

Терапия напрямую зависит от формы болезни и тяжести состояния больного. Консервативное лечение допустимо в случае, когда поражен относительно небольшой участок почечной ткани.

Врач выписывает медикаменты и ограничивается наблюдением пациента. Больному назначают курс антибактериальных препаратов на срок от двух недель до месяца.

В зависимости от состава камни в почках могут разрушаться под воздействием принимаемых препаратов.

Оперативные меры необходимы в случаях, когда:

  • медикаментозное лечение не дает желаемых результатов либо у пациента обнаружились противопоказания к медицинским препаратам,
  • начинается процесс нагноения,
  • болезненные ощущения в области поясницы и приступы не прекращаются, несмотря на предпринятые меры,
  • конкременты находятся в единственной почке больного.

Существует несколько типов операций:

  • установка стента в мочеточнике,
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление камней в почках,
  • нефростомия – отвод мочи из почек посредством установки нефростомы или дренажа,
  • удаление почки.
Калькулезный пиелонефрит: симптомы, лечение почек препаратами и народными средствами

При почечных коликах показана неотложная помощь: пациента помещают в горячую ванну или прикладывают грелку на больную область. Самочувствие помогут облегчить спазмолитики – Спазоверин, Но-шпа.

Важную роль в положительном исходе лечения калькулёзного пиелонефрита играет правильное питание. При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету – Стол № 7 по Певзнеру, ограничивающую употребление белков и снижающую суточное потребление калорий до 2400-2700.

Для нормализации работы почек есть и пить нужно умеренно – часто и маленькими порциями. Пища готовится без соли, однако, по усмотрению врача пациент может досолить уже готовую еду. При калькулезном пиелонефрите запрещены жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкоголь, сладкое, грибы.

Овощи можно употреблять в меру, а на фрукты ограничения не распространяются.

Народными способами

Народные средства не являются альтернативой врачебным методам, но воздействие на организм путём приёма целебных отваров ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие.

При калькулёзном пиелонефрите полезными считаются отвары из ромашки, зверобоя, крапивы, корня аира, шиповника, спорыша и многих других лекарственных растений. Снизить воспалительный процесс в почке помогают 5-10 капель березового дегтя, разведенных в теплом молоке. Страдающим от почечных болезней также рекомендуется употреблять укроп, клюкву и сельдерей в свежем виде.

Перед тем, как прибегнуть к фитотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения калькулёзного пиелонефрита

Лечение почечных заболеваний носит обязательный характер – несвоевременная терапия или полный отказ от обращения к специалисту увеличат риск развития таких осложнений, как:

  • хронический пиелонефрит,
  • склероз и атрофия почечных тканей,
  • некротический папиллит,
  • сепсис – заражение крови,
  • карбункул почки,
  • полная или частичная остановка работы органа,
  • летальный исход.

Полное излечение от калькулезного пиелонефрита возможно в случаях, когда было проведено раннее диагностирование либо когда конкременты удаляются хирургическим путем. В противном случае заболевание способно приобрести хронический характер.

Калькулезный пиелонефрит код по мкб 10

Прогноз для жизни при наличии калькулезного пиелонефрита определяется тем, как сильно выражено препятствие оттоку мочи. Также прогноз определяется интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологическое изменение, тем более выражено клиническое проявление. Недуг в этом случае носит, как правило, вторичный характер.

Читайте также:  Причины и методы лечения недержания мочи у мужчин

Калькулезный пиелонефрит (по МКБ N20.9.) является неспецифическим воспалением в почках, развивающимся на фоне мочекаменного заболевания. То есть это осложнение мочекаменной болезни.

Далее выясним, каковы причины развития этого заболевания, узнаем, каким образом оно себя проявляет, и познакомимся с основными приемами его лечения.

Где формируются камни?

Камни зачастую формируются в почечной чашке, но могут встречаться и в мочеточниках, лоханках, в мочевом пузыре и так далее. Как правило, встречается одностороннее поражение. А в тридцати процентах случаев заболевание возникает с обеих сторон.

Калькулезный пиелонефрит код по мкб 10

Камни бывают одиночными либо множественными, обладая разнообразной формой и величиной (от одного миллиметра до десяти сантиметров и более). Воспалению в почках в основном подвергаются женщины, правда, конкременты мочевых каналов чаще встречаются среди мужчин.

В пожилой период распространенность заболевания увеличивается у обоих полов. Далее выясним, какие причины вызывают эту патологию среди населения.

Советы уролога при данной патологии

Урологи в рамках профилактики этого заболевания советуют соблюдать диету, ограничивающую мясные бульоны, кофе, жареные и острые блюда с молочными продуктами. Вдобавок следует употреблять не меньше полутора литров жидкости в сутки.

Врачи также настаивают на своевременном выявлении начальных форм мочекаменного заболевания и пиелонефрита. Не менее важна, по мнению специалистов, санация очагов острой или хронической инфекции. Помимо всего прочего рекомендуется тщательный контроль над компенсацией диабета, подагры и прочих заболеваний.

Лечение

Простой острый пиелонефрит почек лечится в условиях стационара с помощью консервативной терапии. Лекарственные средства назначают с учетом причины заболевания, тяжести состояния больного и наличия сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики и антисептики — Нитроксолин, Фурагин, Уросульфан, Хлорамфеникол, Гентамицин (в/м), Доксициклин, Цефуроксим, Амоксициллин;
  • иммуномодуляторы (в/м) — Т-активин, Тималин;
  • НПВП — Вольтарен, Ортофен;
  • поливитамины, настойку Женьшеня, Элеутерококка.

При затрудненном мочеиспускании медикаментозную терапию совмещают с катетеризацией мочеточника.

Лечить хроническую почечную болезнь значительно сложнее. Патология требует намного больше времени и сил. Основную терапию дополняют назначением диуретиков (Фуросемид) и препаратов, улучшающих кровообращение (Курантил). При тяжелом септическом поражении почек прибегают к нефрэктомии.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в обычном порядке. Нередко выздоровление при острой форме недуга бывает кажущимся, поэтому в течение года после проведенной терапии больные должны находиться на диспансерном учете.

Реабилитация при пиелонефрите любой сложности длится около 2 месяцев и включает в себя ЛФК, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры и фитотерапию.

Симптомы и лечение калькулезного пиелонефрита

В организме почки отвечают за правильный синтез мочи, являются одним из самых важных органов каждого человека, без которого просто не возможна нормальная жизнедеятельность. При остром нарушении ритма, плохой экологии, а также неправильном образе питания и потреблении плохой воды, постоянных стрессов могут резко или же постепенно возникать самые разные нарушения.

Пиелонефрит калькулезного типа

Калькулезный пиелонефрит является очень сложным и проблемным заболеванием, которое проявляется на фоне образовавшихся в почках разных камней. Если же вовремя не вмешаться в данный процесс, не удалить проявившие себя камни, тогда и возникает достаточно острое хроническое протекание болезни, которое приводит не к самым лучшим последствиям.

Диагностировать присутствие камней в почках достаточно трудно, так как они годами могут не причинять дискомфорта. Через определенное время могут проявить себя боли, переходящие в область поясничного отдела. Это означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту.

При калькулезном пиелонефрите у пациента повышается температура тела, возникают острые мышечные боли, суставные, а также появляется общая слабость организма. Может поменяться цвет мочи, ее запах и примешаться кровь. Также может мучать повышенное давление, головная боль.

Чтобы быстро и эффективно установить наличие болезни, необходимо сделать анализ крови, мочи, дополнительные исследования – УЗИ, тщательную урографию, рентген. Так можно определить степень поражения почек, установить стадию заболевания.

При лечении учитывают различные факторы, прописывают эффективные противовоспалительные средства, а также лекарства, которые могут растворить камни. Иногда требуется быстрое оперативное вмешательство.

Читайте также:  Как вылечить гиперактивность мочевого пузыря у женщин

Чтобы избежать проявления калькулезного пиелонефрита стоит придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости, а также часто проходить обследования.

Симптомы и лечение калькулезного пиелонефрита

Хроническая форма

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у большого количества пациентов. Он является воспалительным заболеванием, которое напрямую затрагивает функциональную систему почки. Развиваться болезнь может абсолютно в любом возрасте, у мужчин и женщин. Этот пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием или же следствием другого.

  • Ноющие, достаточно слабые и несимметричные боли. Если почка подвижна или же низко расположена, то боль может локализироваться в области живота;
  • Повышается температура тела приблизительно до 38 градусов;
  • Мочеиспускание становится более учащенным;
  • Довольно сильно и ощутимо повышается артериальное давление;
  • Разбитость, слабость, падение настроения, головные боли.

Лечение данного заболевания подразумевает ликвидацию возбудителя. Для этого применяют различные антибиотики, уросептики. Также назначают:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • оксихинолины.

Продолжительность активного лечения хронического калькулезного пиелонефрита составляет не менее двух недель, а при оставшихся жалобах может продолжиться и до месяца. Рекомендуется менять обозначенные препараты 1 раз в 10 дней, повторять посев мочи, а также учитывать результативность каждого из лекарств.

Использованные источники:

Симптомы и характер протекания болезни

Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

  • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
  • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
  • возникают головные боли, тошнота, рвота,
  • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
  • пациенты жалуются на слабость, разбитость.

Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

Симптомы

Начальная стадия характерна отсутствием или минимальным количеством симптомов. Общими признаками калькулезного пиелонефрита считаются: потеря аппетита, похудание, нарушение сна, вялость, бледность, отечность лица.

Специфические симптомы:

  • лихорадка, озноб, температура выше 38о;
  • почечная колика, при которой боль отдает в пах, бедро, подреберье, живот;
  • гематурия, то есть кровь в моче;
  • постоянные позывы (но отсутствует отток мочи).

Прогрессирование заболевания приводит к почечной недостаточности, которая имеет следующую симптоматику: неутолимая жажда, увеличение количества мочи, частые позывы по ночам.

Симптомы

Обычные симптомы при хронической форме заболевания: температура субфебрильная, озноб, потливость, боли имеют тянущий или ноющий характер, бывают симметричными или несимметричными. Симптомы могут быть временными или постоянными.

Внимание! При обострении больной чувствует сильную боль в поясничной области, вызванную продвижением камня по мочеточнику. От нестерпимой боли человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

Клинические признаки:

  • изменяются цвет и запах мочи;
  • в ней появляется кровь.
  • мочеиспускание учащается.

Температура тела повышается, появляется озноб. Чувствуется слабость, утомляемость, боли в мышцах. Одновременно может повыситься артериальное давление, появляются головные боли.

Формы заболевания

Заболевание обычно протекает в острой или хронической формах. Острая форма имеет ярко выраженную симптоматику, быстрое течение, сопровождающееся серозным или гнойным воспалением.

Острая часто переходит в хроническую. Эта форма протекает вяло, трудно поддается лечению. Может обостряться при появлении новых камней или при их передвижении.

Болезнь может иметь следующие этапы:

  1. Латентный период. Симптомы очень слабые, нет болей, отток мочи нормальный.
  2. Обострение. Состояние ухудшается, симптомы выражены ярко.
  3. Ремиссия. Отток мочи нормализуется, состояние улучшается.
Симптомы

Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по кровяному руслу (гематогенный механизм) или появиться по причине воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (уриногенный механизм).

Патанатомия калькулезного пиелонефрита

Воспаление начинается в мозговом слое почки, распространяется к ее коре. Инфильтраты и нагноение заканчиваются рубцеванием канальцев с их последующей атрофией. Иногда происходит гнойное расплавление тканей – пионефроз, при вовлечении в гнойный процесс сосочков развивается некротический папиллит. Иногда паренхима полностью разрушается.

При нарушении оттока мочи слизистая оболочка разрыхляется, образуются кровоизлияния. Мышечные волокна лоханки, мочеточника и их нервных волокон атрофируются, их кровообращение нарушается. Лоханка и мочеточник сильно расширяются (гидроуретеронефроз).

Если появилась инфекция, стенки лоханки и мочеточника воспаляются, постепенно вовлекая в процесс окружающие ткани. Макропрепарат почки обнаруживает на месте камня в мочеточнике стриктуру, пролежень, даже разрыв его стенки.