Кандидозные инфекции в хирургической практике

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.

Причины возникновения кандидоза

  • Частые повреждения кожи и слизистых, например, из-за заболевания, работы с агрессивными химическими средствами, сухости кожных покровов, возрастных изменений.

  • Длительное пребывание в воде, влажной и теплой среде. Сюда стоит отнести не подходящий под ваш тип кожи климат, так и профессиональные вредности.

  • Механически повреждения кожи и слизистых: инъекционная наркомания, длительные операционные вмешательства, катетеры, шунты, интубационные трубки.

После проникновения в организм грибок может долгое время не проявлять себя, так как его размножение будет подавлять иммунная система. В ряде случаев естественная защита ослабевает, приводя к заболеванию кандидоз (молочница). Среди факторов, способствующих размножению Candida:

  • Хронические, эндокринные заболевания и болезни иммунной системы (диабет, ВИЧ).

  • Нарушение обмена веществ или прием препаратов, нарушающих естественную микрофлору (антибиотики, гормональные контрацептивы).

  • Несбалансированное питание, недостаток сна, стресс и депрессия.

Грибок может находится в сыром мясе, непастеризованных молочных продуктах, в более редких случаях на свежих овощах и фруктах. Заразится кандидозом можно от животных: собак, телят, домашней птицы.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни мочевыводящих путей и органов половой системы характеризуются тем, что воспалительные процессы развиваются через некоторое время после заражения. Это зависит от того, как инфекция проникла в орган. У данных заболеваний есть общие признаки:

  • проблемы с мочеиспусканием – приходится часто посещать туалет, либо, наоборот, позывы ложные;
  • дискомфорт, резь, острая боль, жжение и зуд при опорожнении мочевого пузыря;
  • отечность;
  • головокружение, головные боли;
  • боли ноющего или тянущего характера в пояснице, паху;
  • проблемы со сном;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из влагалища;
  • наличие примесей в моче;
  • сыпь на наружных половых органах.

Выделяют следующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы:

При появлении указанных признаков и подозрений на патологии необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Выделяют и другие инфекционные заболевания, вызванные вирусами, условно-патогенными бактериями и паразитами:

Заболевание

Особенности

Гарднереллез

Заболевание вызвано гарднереллой. Она попадает в организм женщины при половом акте. Это условно-патогенная бактерия.

Заболевание не является венерическим. Обычно у женщины появляется зуд во влагалище, боли при половом контакте, увеличивается объем выделений, они имеют неприятный запах

Микоплазмоз

В основном, развивается из-за ослабленного иммунитета. Обычно оказываются поражены уретра, влагалище и шейка матки. Микоплазмоз передается половым путем.

Появляются атипичные выделения из влагалища, боли при половом акте, зуд наружных половых органов, дискомфорт в пояснице и животе

Уреаплазмоз

Заболевание вызвано уреаплазмами. Начальная стадия заболевания развивается без симптомов, но потом появляются режущие боли в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте

Хламидиоз

Болезнь вызвана внутриклеточными паразитами — хламидиями. Протекает без симптомов, но потом появляется боль в половых органах, зуд, гнойные выделения с неприятным запахом

Кандидоз (молочница)

Заболевание вызвано дрожжевым грибком рода кандида. Характерными симптомами являются зуд и жжение половых органов, выделения с кислым запахом и творожистой консистенцией

Сифилис

Это заболевание, передающееся половым путем.

Клиническая картина зависит от стадии. Сначала увеличиваются лимфатические узлы, появляются язвы на наружных половых органах и шейке матки (шанкры). Повышается температура тела, появляются головные боли. При вторичном и третичном сифилисе клиническая картина более серьезная

Гонорея

Заболевание, передающееся половым путем, характеризуется маточными кровотечениями, нарушениям менструального цикла, желтоватыми выделениями, болями при мочеиспускании

Трихомониаз

Это венерическое заболевание. Обычно появляются боли при половом контакте и мочеиспускании. Выделения желтоватые, имеют неприятный запах. Наружные половые органы краснеют и отекают

Папилломавирус

Обычно выраженных симптомов нет, но появляются единичные либо групповые остроконечные наросты на половых органах. Их обнаруживают только при очередном посещении гинеколога.

Несмотря на то, что папилломавирус кажется безобидным, он приводит к раку

Читайте также:  ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

При подобных симптомах необходимо срочно обратиться к урологу и гинекологу, сдать соответствующие анализы и пройти курс лечения. Эти заболевания обычно поражают вначале половые органы, но потом проникают и в мочевой пузырь, мочеточники, почки, уретру.

Лечение детского кандидоза

Если грибы рода Кандида начали патогенный процесс в ротовой полости ребенка, лечение, как правило, проводят местно. Заключается оно в обработке мест, где наблюдается белый налет, специальными препаратами. Раньше врачи приписывали смазывать ребенку рот зеленкой. Это лекарство хорошо помогает, но сушит слизистые. Сейчас применяют «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры в глицерине.

В целях профилактики нужно в первые месяцы жизни грудничка кипятить соски и бутылочки, мыть погремушки. Мама должна перед кормлением обрабатывать соски противогрибковыми препаратами.

При симптомах дисбактериоза сдают кал грудничка на бакпосев. Считается, что грибы рода Кандида в кале у детей возрастом до 12 месяцев могут присутствовать в количествах не более 103КОЕ/г, а старше 12 месяцев в количестве 104КОЕ/г. Если показатель превышен, назначают препараты, восстанавливающие микрофлору и укрепляющие иммунитет.

При кандидозе кожи пораженные участки смазывают противогрибковыми мазями – нистатиновой, левориновой. Очень полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара череды, календулы, ромашки. Все белье и пеленки необходимо проглаживать, а памперсы менять достаточно часто, не дожидаясь их полного наполнения.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ребенку проводят дополнительное обследование и назначают противогрибковую терапию.

Лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей

Колонизация катетеров грибами не требует лечения. Бессимптомная кандидурия редко требует лечения. Кандидурию необходимо лечить у пациентов с характерными симптомами, нейтропенией, трансплантированной почкой и нуждающихся в урологических манипуляциях. Стенты и катетеры Фолея должны быть по возможности удалены. Эффективно лечение флуконазолом  и амфотерицином В. При отсутствии почечной недостаточности флуцитозин  может помочь ликвидировать кандидурию, обусловленную не albcans. Однако при монотерапии флуцитозином может быстро развиться резистентность. Введение в мочевой пузырь раствора амфотерицина В может временно устранить кандидурию, но показано в редких случаях. Даже при явно успешной местной или системной  противогрибковой терапии кандидурии  рецидивы возникают часто, что вероятно обусловлено продолжением использования катетеров.

У пациентов с почечным кандидозом  амфотерицин В и флуконазол в высоких дозах  одинаково эффективны для первичной терапии инвазивной инфекции С. albcans и tropcals. Даже если амфотерицин В применен исходно, он должен быть замещен приемом внутрь флуконазола в начале курса терапии. Однако некоторые менее распространенные виды Candda нечувствительны к флуконазолу.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Симптомы и признаки

Признаки инвазивного кандидоза Симптомы неинвазивного кандидоза
Патология отличается более тяжелым течением и проявляется в виде следующих симптомов:
  1. Выраженные проявления токсического поражения организма;
  2. Сильные приступообразные боли в животе, локализация болезненных ощущений весьма обширна;
  3. Жидкий и частый стул;
  4. Изменение структуры каловых масс, в которых можно обнаружить элементы слизи и крови;
  5. Значительное ухудшение состояния здоровья человека, связанное с распространением патологического процесса на другие органы.
При неинвазивной форме кандидоза имеют место следующие проявления:
  1. Нечастые приступы тошноты, свидетельствующие об умеренной интоксикации организма;
  2. Тяжесть и чувство распирания в кишечнике, нарушение моторной функции органа, в результате чего пища задерживается в его полости, вызывая ощущение дискомфорта;
  3. Метеоризм;
  4. Мягкий стул, частые позывы к дефекации;
  5. Возможно обострение проявлений аллергии.
Читайте также:  Нефрит почек: что это, симптомы и лечение

Кандидоз кишечника – заболевание, склонное к быстрому развитию и прогрессированию. При отсутствии терапии, патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние участки. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Для данной ситуации также характерны свои симптомы. В частности, у больного появляются обильные выделения, имеющие творожистую консистенцию, резкий неприятный запах.

Во время мочеиспускания или полового акта (у женщин) возникает боль и дискомфорт, также для данного заболевания характерен сильный зуб в области полового члена или влагалища. Меняется цвет мочи, она приобретает белесый оттенок, теряет свою прозрачность.

Диагностика

При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям. Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Для лабораторной диагностики могут применяться:

Диагностика
  • микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
  • культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
  • молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.

Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).
Методы диагностики

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Вопросы врачу

Здравствуйте, Ирина. Действительно, грибковая инфекция может поражать не только влагалище, но и уретру. Лечение кандидозного уретрита у женщин проводят свечами и таблетками Пимафуцин. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и получить квалифицированное лечение.

Здравствуйте, Игорь. Выделения и жжение могут сопровождать самые разные инфекции — грибковые и бактериальные. Лечение в каждом случае будет различаться. Вам обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и установить природу заболевания.

Проявления кандидоза у мужчин:

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита — воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Читайте также:  Диета после пересадки почки: правила лечебного питания

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже — обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Мужские недомогания

Грибковые поражения мужских половых органов носят названия: кандидозный баланит и уретрит. Пораженными оказываются головка полового члена, крайняя плоть, стенки мочеиспускательного канала.

Основные симптомы:

  • отёкшая и покрасневшая область головки полового члена, покрытая белым налётом, возможны мелкие трещинки;
  • мелкие высыпания в районе гениталий;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли во время половых контактов.

Мужчины подвергаются кандидозу мочевого пузыря гораздо реже женщин. Всё дело в физиологии.

Симптомы у мужчин

Мочеполовой кандидоз реже возникает у мужчин. Воспалительный процесс обычно затрагивает только головку полового члена и крайнюю плоть, однако инфекция может распространиться на слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря.

Возможные симптомы:

  • пахучие выделения из мочеиспускательного канала;
  • появление белого или серого налета в области головки полового члена и крайней плоти;
  • болезненное мочеиспускание;
  • затрудненное обнажение головки полового члена;
  • покраснение кожи.

Урогенитальный кандидоз у мужчин может осложниться фимозом и гнойными выделениями.

Генерализованная форма кандидоза

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др. Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Причины возникновения молочницы вульвы

Возникновение кандидозного вульвита у взрослых связан со следующими факторами:

  1. Длительное употребление антибиотиков, гормоносодержащих средств;
  2. Наличие воспалительных процессов в организме, аутоиммунные заболевания;
  3. Инфекционные болезни, вызванные бактериями: стрептококками, стафилококками, гарднереллезами;
  4. Неаккуратное введение тампонов, грубый половой акт, ведущие к появлению ранок;
  5. Ношение синтетического, тесного нижнего белья.

Причины возникновения молочницы вульвы

Наряду со взрослыми, кандидоз вульвы у детей появляется вследствие нескольких причин:

  1. Плохое соблюдение гигиены интимной области или, наоборот, злоупотребление ею;
  2. Повреждения, полученные в результате верховой езды или на велосипеде;
  3. Присутствие паразитов в организме;
  4. Длительное ношение мокрых вещей в области промежности, например, купальника;
  5. Слизистые ребенка тонкие, легко травмируются при ношении белья из грубого или синтетического волокна.

Заболевание бывает и у малышей до года. Частой причиной появления молочницы на половых губах у маленьких девочек становится несвоевременная смена подгузников, особенно после дефекации, когда высока вероятность занесения микробов из заднего прохода.