Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Карбункул почки – это ограниченный гнойно-некротический процесс в органе. Начинается остро, сопровождается интоксикацией, слабостью.

Причины развития карбункула

Возникновение карбункула обусловливается, как правило, золотистым стафилококком. Иногда возбудителями являются другие виды стафилококка.

Появлению карбункула способствуют:

  • Истощение организма, причиной которого является постоянное недоедания или перенесенные недавно болезни;
  • Нарушение обменных процессов, в том числе по причине сахарного диабета;
  • Нарушения в работе почек, желудочно-кишечного тракта, печени;
  • Общий авитаминоз.

Зачастую карбункулы возникают на загрязненных участках кожи, подвергающихся постоянному соприкосновению с одеждой.

Что такое карбункул

Справочно. Карбункул – это конгломерат фурункулов, связанных между собой общим гнойно-воспалительным инфильтратом.

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Внимание. Карбункул характеризуется быстрым прогрессированием инфекционного процесса, развитием сильнейшей интоксикации, а также склонностью к злокачественному течению (воспаление мозговых оболочек, септические осложнения).

Код карбункул МКБ10 – L02.

Возбудители заболевания

Возбудителем карбункула являются различные виды стафилококка, но наиболее часто данное заболевание провоцирует золотистый стафилококк, который является самым вредоносным. Кроме того, золотистый стафилококк чаще всего обитает именно на коже и слизистой человека.

В ходе развития заболевания отдельно расположенные гнойные узелки соединяются в один общий инфильтрат. Такой гнойно-некротический инфильтрат занимает достаточно большой участок кожи, распространяясь при этом в глубоких слоях дермы, гиподермы.

Отличительные признаки карбункула. Следует различать фурункул и карбункул. Фурункул, в отличие от карбункула, не развивается на нескольких волосяных фолликулах, а локализируется на одном, за счет грануляционной ткани которого фурункул обладает самоограничивающим характером.

Возникновение фурункула обычно не приводит к ухудшению общего состояния больного. Лишь в случаях появления множества фурункулов, фурункулеза отмечаются недомогание, головные боли, лихорадка, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.

Возбудители заболевания

Существует мнение, что карбункул – результат объединения нескольких фурункулов. Карбункул происходит от греческого слова carbo, означающего «уголь», что и объясняет темный цвет участков некроза при карбункуле.

Спустя время поверхность карбункула приобретает полушаровидную форму, кожа становится натянутой и упругой. При этом отмечается синюшный оттенок центра инфильтрата. Со временем в центре карбункула возникают процессы некроза, которые, усугубляясь, приводят к большому дефекту кожи и образовывают глубокую язву. Такая язва нередко достигает даже мышц. Язва заполняется грануляционной тканью, после чего возникает глубокий и при этом грубый рубец, который спаивается с подчиненными тканями.

Читайте также:  Астенозооспермия и тератозооспермия как причины мужского бесплодия

Некроз на участке кожи, пораженном карбункулом, возникает вследствие расстройства кровообращения, которое обуславливает местный тромбоз – это, собственно, и приводит к омертвлению кожи, глубжележащих тканей, что впоследствии и становится причиной язвы. Чаще всего карбункулы появляются на задней поверхности шеи, пояснице, спине.

Лечение карбункула почки

К большому сожалению, лечение карбункула возможно только путем хирургического вмешательства. Даже если применяются сильные антибиотики. После того как человеку поставлен диагноз «карбункул почки», незамедлительно требуется операция. Ее характер зависит от состояния почки, изменения во время болезни и функционирования соседней почки. Карбункул может быть обнаружен как на правой, так и на левой почке. После операции почку тампонируют, при этом не зашивая один из углов раны. На второй день после операции тампоны меняются на новые резиновые выпускники. После получения результатов анализа мочи назначают антибиотики и проводят лечебную гимнастику. Если операция проведена своевременно, то реабилитационный период проходит быстро и гладко. Со временем температура тела идет на спад и приходит в норму. Функции ранее пораженной почки восстанавливаются и работают наравне со здоровой почкой.

Будьте внимательны к своему здоровью, вовремя обращайтесь к врачу. При своевременном лечении болезнь не будет прогрессировать, и реабилитация пройдет быстрее.

Лечение карбункула почки

Симптомы карбункула

Местные симптомы карбункула

Подкожное плотное болезненное уплотнение, которое на поверхности кожи имеет шарообразное возвышение, с синюшностью посредине и покраснением вокруг него, с несколькими гнойничками, которые по мере созревания и вскрытия выделяют гной и некротические образования желтовато-зеленого с примесью крови цвета. На месте отмирания тканей появляется глубокая язва, которая далее заполняется грануляционной тканью и рубцуется.

Симптомы карбункула

Общие симптомы карбункула

  • Повышенная и высокая температура тела – до 40 °С;
  • Общее недомогание, слабость, болезненность, озноб;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Головные боли;
  • Повышенное сердцебиение (тахикардия);
  • Потеря аппетита, тошнота, возможны приступы рвоты.

Карбункул – причины и лечение

Карбункул – это острое воспаление нескольких расположенных поблизости волосяных фолликулов. Название происходит от латинского carbunculus, что в переводе означает уголек. Характеризуется обширным некрозом кожи. Причем воспалительный процесс распространяется даже на подкожную клетчатку.

Воспаление сопровождается гнойными выделениями неприятного зеленовато-серого цвета. Кожа над очагом воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый оттенок. Заболевание проходит на фоне постоянной распирающей боли в зоне поражения. Может отмечаться и тошнота, и рвота, а также повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов) и даже переход в бессознательное состояние.

То есть карбункул – это достаточно сложное воспаление.

Что такое карбункул

Карбункул – причины и лечение

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Читайте также:  Все об аномалиях развития почек в организме человека

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Код карбункул МКБ10 – L02.

Карбункул – причины

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус. Реже заболевание могут вызывать:

  • смешанная бактериальная флора;
  • стрептококковая флора;
  • кишечная палочка;
  • неклостридиальная анаэробная флора;
  • протей;
  • энтерококки.

Причиной развития сибиреязвенного карбункула является инфицирование пациента бациллами сибирской язвы во время разделки туш инфицированных животных, выделке шкур, после употребления зараженных мясных продуктов (чаще всего говядины).

Карбункул – причины и лечение

Эмфизематозный карбункул, вызываемый Clostridiumchauvoei, встречается только у крупного, реже у мелкого рогатого скота. Человек к возбудителю невосприимчив.

Факторами риска развития у пациента карбункула являются:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • избыточная масса тела;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелое истощение организма, авитаминозы;
  • злокачественные новообразования, лейкоз;
  • постоянное загрязнение кожи, обусловленное воздействием профессиональных факторов (контакт с угольной пылью, смолами, маслами и т.д.);
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
  • длительное лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикостероидами или цитостатическими препаратами.

Классификация карбункулов

Карбункулы, как правило, единичные. Множественные карбункулы встречаются крайне редко.

По локализации выделяют карбункулы:

  • лица (губы, уголок рта, щеки);
  • задней поверхности шеи (карбункул шеи является одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания);
  • поясницы;
  • межлопаточной и лопаточной областей;
  • спины;
  • ягодиц.

Карбункулы другой локализации встречаются редко.

Карбункул – причины и лечение

Патогенез развития карбункулов

Развитие карбункула сопровождается формированием массивного воспалительного инфильтрата. Наиболее крупные инфильтраты развиваются при карбункулах ягодичной области, за счет вовлечения в инфекционный процесс большого количества подкожно–жировой основы.

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Карбункул почки

скопление гнояфурункул, карбункул, пневмония, мастит и другиесгустокнежизнеспособной тканипиелонефритапри беременности, при мочекаменной болезни, раковых заболеваниях мочевого пузыря, яичников, матки, при сужении мочевыделительного каналаФакторами, которые предрасполагают к возникновению карбункула почки, являются:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (хроническое заболевание артерий, которое возникает на фоне нарушения обмена жиров и белков и сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов);
  • системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань, ее производные и кровеносные сосуды);
  • хронический панкреатит (хроническое воспаление поджелудочной железы);
  • хронический холецистит (хроническое воспаление желчного пузыря);
  • воспаление женских половых органов.

международной классификации болезней десятого пересмотра

Клиническая картина

39 – 40 градусовслабостьюрвотойметеоризмомналичие лейкоцитов в моченаличие бактерий в мочегриппвоспаление легкихаппендицит

фурункул, карбункул

Диагностика

признаков, которые присущи только этому заболеваниюлимфоцитовурографияисследование Допплерамагнитно-резонансная томография (МРТ)сцинтиграфия

Лечение

вид хирургической операции, которая помогает получить доступ к почкеустранение капсулыоколопочечной клетчаткипри помощи катетераналожения свищагимнастикахирургическое удаление почкипри ненарушенном оттоке мочи и своевременном хирургическом вмешательстветак как возможно развитие вялотекущего хронического пиелонефрита, сморщивание почки и повышение артериального давления

Лечение

Лечение карбункула почки проводится исключительно в стационаре. Так как диагностика затруднена, то показано экстренное хирургическое вмешательство с дренированием и санацией пораженного участка.

Обязательна интенсивная антибиотикотерапия для предупреждения инфицирования близлежащих органов.

Лечение

Медикаментозное лечение проводится только при незначительных размерах карбункула, при обнаружении гнойного процесса на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению.

На начальных этапах терапии применяются антибиотики широкого спектра действия. Обязательно проводится бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам.

По результатам возможна корректировка лечения. Дополнительно больному назначают криопреципитат. Это снижает вероятность ишемии в пораженном участке почки, улучшает проникновение антибактериальных веществ в ткани.

Лечение

При значительных размерах карбункула, появлении признаков развития сепсиса лечение только хирургическое. Оперативное вмешательство проводят экстренно на 2-е сутки после массированной антибиотикотерапии.

Операция проводится под общим наркозом. Доступ – широкополосной, использование лапароскопических хирургических методов нецелесообразно.

Проводят вскрытие фиброзной капсулы почки, пораженный участок иссекается, показано дренирование околопочечной клетчатки.

Лечение

При множественных гнойных очагах, при повреждении паренхимы и в случае выявления заболевания у пожилых пациентов показано удаление почки. Обязательное условие нефрэктомии – удовлетворительное состояние второго органа.

После оперативных мероприятий показано медикаментозное лечение. Это позволит избежать осложнений.

Профилактика карбункула

Профилактика карбункула включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. не используйте чужие предметы по уходу за собой;
  • В случае травмирования кожи, обрабатывайте ее антисептическими средствами – этиловый спирт, перекись водорода, хлоргексидин и другие;
  • Не расчесывайте кожу при укусе насекомого или аллергии;
  • Избегайте стрессов;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного характера.

Прогноз и профилактика

Существует зависимость прогноза этого заболевания от своевременной диагностики и грамотно проведенной операции. Вероятность рецидива высока, если основная патология, вызвавшая гнойное расплавление, трудно поддается лечению. По этой причине после операции пациент находится под наблюдением нефролога. Без хирургического лечения высока вероятность летального исхода.

  • Гной в почках или гнойный пиелонефрит: причины, симптомы и методы лечения

Профилактика развития такого заболевания – соблюдение здорового образа жизни. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не допускать травмирования или ранений почек.
  • Постоянно укреплять иммунитет.
  • Периодически принимать витамины.
  • При наличии этиологических факторов наблюдаться у врача.
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься спортом.