Киста семенного канатика (фуникулоцеле): подробно о патологии

Киста семенного канатика у мужчин (фуникулоцеле) представляет собой болезнь органов мочеполовой системы с крайне редко проявляющимися симптомами. В международной классификации болезней (МКБ 10) присвоен код — N43.4.

Лечение заболевания

Фуникулоцеле, как правило, носит непрогрессирующее течение, поэтому однозначных показаний к его лечению не существует. Обычно к хирургическим мерам прибегают в тех случаях, если фуникулоцеле сопровождается беспокоящими симптомами (ощутимыми и частыми болями) или вызывает у пациента эстетический дискомфорт (при существенном увеличении мошонки, неудобствах при движениях).

В некоторых случаях прибегают к пункции фуникулоцеле и удалению серозной жидкости. Иногда после пункции листки влагалищного отростка облитерируются вследствие спаечного процесса.

При рецидивирующем скоплении жидкости после 2-3 пункций показана операция. Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании и удалении кисты семенного канатика.

Как правило, операция проводится амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией и длится не более 30 минут.

Диагностика заболевания

Фуникулоцеле, как правило, носит непрогрессирующее течение, поэтому однозначных показаний к его лечению не существует. Обычно к хирургическим мерам прибегают в тех случаях, если фуникулоцеле сопровождается беспокоящими симптомами (ощутимыми и частыми болями) или вызывает у пациента эстетический дискомфорт (при существенном увеличении мошонки, неудобствах при движениях).

В некоторых случаях прибегают к пункции фуникулоцеле и удалению серозной жидкости. Иногда после пункции листки влагалищного отростка облитерируются вследствие спаечного процесса.

При рецидивирующем скоплении жидкости после 2-3 пункций показана операция. Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании и удалении кисты семенного канатика.

Как правило, операция проводится амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией и длится не более 30 минут.

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017 Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Клиническая симптоматика кисты семенного канатика

Киста семенного канатика — это медленнорастущее образование, которое на протяжении очень долго времени может не проявляться какими-либо ощутимыми симптомами. Однако в некоторых случаях мужчины отмечают тянущее ощущение в мошонке, которое не доставляет сильного дискомфорта. Со временем больной может отмечать появление новообразования в мошонке. Новообразование прекрасно прощупывается при пальпации.

При пальпации ощущается наличие твердого образования, которое располагается в отдалении от яичек. При развитии кист, отличающихся крупных размером, могут появиться более ощутимые симптомы, в том числе дискомфортное чувство тяжести в мошонке и явное неудобство во время сиденья или ходьбы. Как правило, развитие кисты не становится причиной функциональных сбоев, и нет никаких показаний к ухудшению функции репродуктивной системы.

Сама по себе киста не является опасным явлением для мужчин, но все же она требуется детального изучения, так как за этой, казалось бы, безобидной патологией могут скрываться довольно серьезные заболевания, в том числе раковые опухоли семявыводящих протоков и яичек. Кроме того, иногда кисты развиваются очень стремительно, что приводит к значительному увеличению их в размере.

Такое новообразование может привести к сдавливанию окружающих тканей и бесплодию.

Киста семенного канатика при сильном разрастании приводит к тому, что мошонка значительно увеличивается в размерах и имеет несимметричный вид. Помимо всего прочего, стоит отметить, что киста является предрасполагающим фактором для развития мошоночной грыжи.

Симптомы

В подавляющем большинстве фуникулоцеле может протекать бессимптомно, о его существовании больной узнает только после консультации уролога и проведения УЗИ.

При пальпации киста имеет овальную форму, она эластичная, свободно перемещается по мошонке, так как расположена отдельно от яичек, с гладкой поверхностью, ощущается флюктуация. Пальпация, как правило, безболезненная.

Болевые ощущения возникают, если образование сращивается или из-за увеличенного размера надавливает на нервные ветви. Боли имеют тянущий постоянный характер, увеличиваются во время любой физической активности, при прощупывании становятся интенсивнее.

При заболевании не возникает покраснение мешочка, температура остается неизменной.

Подобная симптоматика характерна не только при данном заболевании, но и при грыже паховой области, липоме, раковой опухоли, сперматоцеле, эпидидимите, гранулеме сперматогенной и гидроцеле.

Водянка оболочек яичка. Киста семенного канатика

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика (фуникулоцеле) – очень частые заболевания у детей; их развитие связано с нарушением инволюции вагинального отростка брюшины и семенного канатика и скоплением в его полости серозной жидкости.

В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика.

Если отросток закрывается в дистальном отделе, а проксимальный остается открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идет о сообщающейся водянке оболочек яичка.

  Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в проекции семенного канатика, говорят о несообщающейся(изолированной) водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Причина:  

В патогенезе развития водянки рассматривают следующие основные факторы, обуславливающие скопление жидкости в полости необлитерированного вагинального отростка брюшины: наличие сообщения с брюшной полостью, нарушение абсорбционной способности стенки вагинального отростка и несовершенство лимфатического аппарата паховой области. С возрастом ребенка, в силу облитерации вагинального отростка и созреванием систем лимфообращения и микроциркуляции возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки.У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле являются травма, воспаление, либо ятрогенные нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных оперативных вмешательств (операции по поводу варикоцеле, новообразований). Такие этиологические варианты водянки называют посттравматической, воспалительной и лимфостатической водянками соответственно.

Клиника и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко.

Сообщающаяся водянка проявляется мягкоэластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симптом просвечивания.

При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водяночная опухоль имеет плотно-эластическую консистенцию, может достигать значительных размеров и вызывать беспокойство ребенка. Такую водянку называют семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, подвижна, пальпация её безболезненная.

Хорошо определяются ее верхний и нижний полюсы. Изолированная водянка оболочек яичка и семенного канатика не меняет своих размеров при натуживании или беспокойстве ребёнка.

Как правило, заболевание диагностируется с рождения, имеет ровное течение.

В некоторых случаях наблюдается острое проявление заболевания, мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов, водяночная опухоль приобретает плотно-эластическую консистенцию (становится напряжённой), вызывает беспокойство ребёнка.

При пальпации беспокойство может усиливаться, т.е. в клинической картине отмечаются признаки болевого синдрома. Такую водянку называют остроразвившейся (островозникшей).

 Рис. водянка оболочек яичка. 

Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой грыжи, а при остром течении заболевания – от ущемлённой паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемленной паховой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом “ущемленная паховая грыжа”. Дополнительным методом исследования, позволяющим провести дифференциальный диагноз, является УЗИ.

Метод позволяет определить характер содержимого и, иногда, проследить наличие сообщения с брюшной полостью.

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления семенного канатика зависят от течения болезни.

Для острой формы характерны следующие признаки:

  • болевой синдром, отдающий в область поясницы;
  • мошонка становится гиперемированной и отечной;
  • чувствуется общая слабость и быстрая утомляемость;
  • интоксикация – мышечная и суставная боль, повышенная температура;
  • появляются выделения из уретры.
Читайте также:  Особенности терапии при стриктуре уретры

При самообследовании на задней стороне яичка прощупывается утолщенный болезненный тяж.

Хроническая форма протекает без столь резких симптомов:

  • боли в мошонке носят умеренный характер;
  • возможно повышение температуры;
  • болезненность и плотность канатика на ощупь менее выражены;
  • если воспаление вызвано туберкулезными микобактериями при пальпации на семенном канатике прощупываются уплотнения и бугорки.

Мужчина испытывает постоянный дискомфорт в мошонке, мочеиспускание затруднено и болезненно.

Варианты лечения

Лечение сперматоцеле предполагает собой два способа. В случае, если киста семенного канала у ребенка только начала развиваться, и еще не приносит дискомфортных ощущений, то возможен медикаментозный подход.

Если же болевые ощущения сопровождают каждое посещение туалета, больно осуществлять физические нагрузки, а также имеются другие дискомфортные ощущения, то речь идет об операции кисты семенного канатика у мальчика.

Если же киста, достигла своих предельных размеров, но при этом не беспокоит ребенка, все равно рекомендуют ее удалить, чтобы избежать разрыва в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозная терапия предполагает, что ребенок будет систематически применять препараты, которые направляют свое действие на рассасывание кисты.

Также, к медикаментозной терапии относится прием сосудосуживающих препаратов, которые плодотворно влияют на лечение болезни, уменьшают приток крови, тем самым, позволяя кисте рассасывается, без соответствующего питания.

Также необходимо несколько изменить свой образ жизни. Нужно правильно питаться, принимать витамины, много двигаться, при этом, тяжелый физический труд не предусмотрен.

Необходимо носить удобное белье, которое не будет стягивать кисту, тем самым увеличивает вероятность ее разрыва.

Проведение операции

Основной и часто применяемый метод воздействия на кисту семенного канатика – это хирургическое вмешательство.

Операция является показанием в случае, когда болезнь приносит боль ребенку, а также, когда имеет место быть проявление последствий.

В этом случае необходимо проведение операции кисты семенного канатика у ребенка, которая имеет целью удаление, без возможного разрыва. Проводить вмешательство может врач, имеющий хирургическое образование, при этом, данное вмешательство в организм предполагается с наличием анестезии.

Кисту удаляют быстро, вместе с сосудистой сеткой, за счет которой она питается.

Наркоз

Так как это заболевание является достаточно серьезным в качестве последствий, а также, имеет серьезный болевой синдром, то в ряде случаев операция кисты семенного канатика у ребенка проводится под наркозом.

Если киста не близка к разрыву, а также, малыш не испытывает болезненные ощущения, то при проведении операции применяется местный наркоз.

Анестезия вводится в позвоночник, и обездвиживает только нижнюю часть тела. Ребенок находится в сознании, может наблюдать за ходом операции, однако, не чувствует боли.

Если имеют место быть тяжелые последствия, или же ребенок слишком маленький, то возможно применение общего наркоза.

Но часто случаются ситуации, когда наркоз проявляет себя в послеоперационном периоде. Это связано с появлением болевых ощущений в позвоночнике и лопатках.

Послеоперационный период

После того, как вам была проведена операция, необходимо придерживаться некоторых правил, для того, чтобы эффект закрепился.

Для этого вам необходимо долгое время проводить в положении лежа. Не стоит напрягаться в первую неделю после операции.

Чаще проветривайте комнату, а как только боль после хирургического вмешательства пойдет на спад, осуществляйте длительные прогулки.

Полезно в вашей ситуации будет принимать витаминные комплексы, чтобы поддержать организм.

Не забывайте о частых визитах к врачу-урологу для того, чтобы контролировать свое состояние. Не носите слишком обтягивающее белье, ведь оно может пережать места, где была проведена операция. Остальные рекомендации по восстановительному периоду вы получите у своего врача.

Терапия

Лечение исключительно оперативное. Заключается в иссечении патологической ткани либо его дренировании с помощью катетера (пункция). В первом случае достигается радикальный результат по избавлению от патогенной структуры. Во втором – возможны рецидивы. Далеко не всегда требуется операция. В случае с пациентами всех возрастов показано динамическое наблюдение. Врачи занимают выжидательную тактику.

Хирургическое лечение показано в двух случаях:

  1. Имеются интенсивные боли в области мошонки и яичек.
  2. Размер новообразования превышает 7 мм, и начинается компрессия окружающих здоровых тканей.

Операция по поводу кисты семенного канатика

Хирургическое лечение проводится под местной анестезией и не отличается большой технической сложностью. Длительность курса реабилитации составляет 10 суток.

Методы лечения

Этот тип доброкачественных опухолей можно полностью вылечить только путем хирургического вмешательства. Для этого используют один из малотравматичных методов. Но крупные утолщения потребуют проведения полостной операции, период восстановления после которой длится достаточно долго.

Читайте также:  Задержка эякуляции у мужчин: причины и лечение задержки семяизвержения

Медикаментозные средства врач назначает, если обнаружен очаг воспаления или требуется устранить неприятные симптомы. Кроме того, препараты необходимы в реабилитационный период после проведения хирургического удаления капсулы.

Препараты

Опухоль семенного канатика – это сложный тип кистозных полостей, который невозможно вылечить медикаментозно. Препараты, которые выписывает лечащий врач, предназначаются лишь для устранения болезненных симптомов. Но они не способны уменьшить размер капсулы или замедлить ее рост.

Методы лечения

Медикаменты прописывают, когда пациент страдает от сильной боли, если в организме присутствует воспалительный очаг.

Хирургическое вмешательство

Единственный правильный метод лечения – это операция по удалению кисты семенного канатика. Ее назначают в тех случаях, когда полость уже превысила 2 – 3 см в диаметре, при сопутствующих осложнениях и риске развития бесплодия.

Если новообразование выявили на ранней стадии, то используют малоинвазивные методы вмешательства. Лапароскопия предусматривает совершение точечных надрезов, через которые удаляют капсулу с ее содержимым. Этот тип манипуляции применяют при опухолях небольшого типа. После процедуры пациент восстанавливается быстро и вскоре может покинуть стационар.

Когда киста значительно увеличилась в размерах, потребуется классическая полостная операция с использованием скальпеля. Процесс заживления будет идти медленнее, поэтому пациенту придется задержаться в медицинском учреждении. Под контролем врачей он будет принимать прописанные препараты.

Любое хирургическое вмешательство в области мошонки предусматривает применение наркоза.

Лечение народными средствами

Врачи предупреждают мужчин, которые заподозрили у себя кисту, что нельзя использовать народные методы в ее лечении. Этот тип доброкачественных опухолей не поддается народной терапии. Она может лишь навредить. Если вам кто-то будет рекомендовать использовать какие-либо нестандартные рецепты, не делайте этого без врачебной консультации.

Методы лечения

Доктор обязательно расскажет о том, что народные методы при этом диагнозе не помогают, а делают хуже. Поскольку в большинстве случаев рецепты предусматривают механическое воздействие на паховую область, они противопоказаны. Любое давление на эту зону спровоцирует самопроизвольный разрыв оболочек. А это, в свою очередь, приведет к появлению очага воспаления, сепсису, перитониту.

Диета

Фуникулоцеле само по себе не предусматривает соблюдения особой диеты. Однако после проведения хирургического вмешательства необходимо следовать правилам питания, которые разработал лечащий врач. Чаще всего принципы касаются дробного разделения пищи на несколько приемов в сутки. Кроме того, нужно есть только разрешенные продукты, список которых оговаривается индивидуально.

В период восстановления нельзя употреблять алкогольные напитки и вредные блюда. Также пациентам показано ограничение физической активности. В первые дни после операции существует риск расхождения швов, поэтому нельзя поднимать тяжести или перенапрягаться иным способом. Для успешного заживления требуется в следующие недели уменьшить нагрузку.

Патогенез

В патогенезе врожденной водянки семенного канатика ведущая роль принадлежит нарушению инволюции вагинального листка брюшины в результате дизэмбриогенеза. Его смыкание происходит постепенно, к моменту рождения этот канал закрывается (преобразуется в связку) у большинства новорожденных. У некоторых детей процесс закрытия завершается к 1,5 годовалому возрасту. Причина врожденного фуникулоцеле – постепенное накопление жидкости из-за полной или частичной необлитерации канала, утрата реабсорбции стенки вагинального отростка, недоразвитие лимфатического аппарата.

Механизм развития приобретенного фуникулоцеле следующий: на фоне воспаления или травмы за счет спаечного процесса нарушается крово- и лимфообращение. Так как адекватного оттока лимфы и крови от паховой области нет, секрет накапливается и растягивает стенку семенного канатика с образованием кисты.

Неспецифические последствия

Что касается неспецифических осложнений, то к ним относится выраженный рубцовый процесс, в результате чего нарушается отток семенной жидкости (данное осложнение может привести к развитию бесплодия). Во избежание подобного нарушения оперативное вмешательство рекомендуют проводить лишь по показаниям, которыми являются:

  • выраженные симптомы патологии, например сильная боль или постоянное чувство тяжести в области паха;
  • увеличение размеров кисты;
  • слишком большие размеры новообразования, в результате чего происходит деформация окружающих тканей.
Неспецифические последствия

При малых размерах кисты выбирают так называемую выжидательную тактику.

Если учитывать многочисленные отзывы мам, чьи дети были прооперированы, то можно сделать вывод, что любые последствия после хирургического вмешательства крайне редки и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако опытные специалисты учитывают это еще перед операцией, во время полного обследования. Также пациенты говорят о том, что использование местной анестезии значительно ускоряет реабилитационный период, и уже через сутки можно вернуться к прежнему образу жизни. А это уже немаловажный аргумент, если учитывать скорость современной жизни.