Когда и зачем берут мазок из уретры у мужчин?

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов , эксперт мужского клуба &#171,Вива Мэн&#187,. Сегодня мы подробно поговорим об этой процедуре: начиная с подготовки к ней и заканчивая оценкой результатов.

Подготовка и взятие мазка из уретры

Забор образца микрофлоры из уретры проводится с помощью специального зонда. Прибор вводится вглубь мочеиспускательного канала примерно на 3 сантиметра.

Чаще всего ввод зонда во время мазка из уретры сопровождается незначительными болевыми ощущениями.

В течение последующих 5 – 10 часов место взятия мазка из уретры у мужчин может саднить – это нормальная реакция на проведенную процедуру.

В некоторых случаях взятию мазка из уретры предшествует проведение массажа простаты или мочеиспускательного канала. Подобные рекомендации назначаются исключительно врачом.

Предстательная железа массируется через прямую кишку, уретра – с помощью специального зонда. Подобные процедуры тоже способны доставлять определенный дискомфорт.

Разобравшись с тем, как берут анализ из мочеиспускательного канала, следует поговорить о подготовке к взятию мазка.

Если доктор назначил проведение подобной процедуры, то к ней следует готовиться заранее, соблюдая ряд простых правил:

  • за два дня перед взятием мазка необходимо воздержаться от половых контактов;
  • перед проведением процедуры не следует мыть половые органы. Это нужно сделать за 10 – 12 часов;
  • необходимо воздержаться от похода в туалет за 2-3 часа до процедуры;
  • за 7 дней до анализа требуется прекратить прием любых лекарственных средств несогласованных с доктором.

Следует отметить, что мужчины не часто обращаются к урологу и венерологу. Чаще всего поводом сдать анализ из уретры становятся различные симптомы, указывающие на протекание патологических процессов (в большинстве случаев это венерические заболевания и простатит).

Подобное отношение к своему здоровью в корне не верно. Чаще всего на момент обращения к специалисту болезнь приобретает хроническую форму или возникают различные осложнения, бороться с которыми намного сложней, чем при ее выявлении на ранней стадии.

Мужчины, заботящиеся о своем здоровье, должны посещать уролога не реже чем 1 раз в год. При необходимости доктор назначит взятие мазка из уретры.

READ Появление слизи в мазке

Кроме того, людям, не имеющим постоянного полового партнера, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у венеролога.

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед взятием мазка из уретры у мужчин подготовка должна быть проведена в обязательном порядке. Желательно двое суток воздерживаться от полового контакта. Вечером накануне требуется принять душ. А с утра перед анализом не мочиться хотя бы часа два. Дело в том, что мочой смывается с поверхности уретры микрофлора наряду с патогенными микроорганизмами и клетками. За несколько часов их число снова возрастает, и в уретре накапливается достаточный объем отделяемого секрета, который необходим, чтобы взять материал на анализ. Далее узнаем, как проходит эта процедура.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций

Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся:

Бактериологический посев — один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) — еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

Читайте также:  Белые выделения у мужчин: желтого и белого цвета с запахом

Диагностика урогенитальных инфекций в "МедикСити"

  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у мужчин ( / / / // // ), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у женщин ( / / / // // // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете быстро, при желании — анонимно, без очередей и стресса пройти диагностику урогенитальных инфекций и другие исследования в любое удобное для вас время!

Результаты анализа

Для того чтобы получить профессиональную трактовку анализа, рекомендуется прийти на прием/консультацию к врачу, который расскажет вам о его результатах и особенностях.

Если в мазке повышены лейкоциты, то это чаще всего говорит о каком-то воспалительном процессе. В поле зрения мазка здорового мужчины присутствует не более 5 лейкоцитов. Чаще всего повышенное количество белых кровяных телец в мазке говорит о воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы. Эти заболевания требуют срочного лечения.

Для нормального мазка допустимо от 5 до 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Сами по эти себе клетки находятся на стенках мочеиспускательного канала, и является неотъемлемой частью его слизистой оболочки. В большом количестве обнаруживаются в мазке при остром или вяло протекающем воспалительном процессе. Патологически измененные эпителиальные клетки могут свидетельствовать о раковом заболевании и указывают на наличие новообразований в мочеполовой системе.

Если по итогам исследования обнаружена слизь в маленьких количествах, то об этом не стоит беспокоиться. Если же ее число выходит за пределы положенного показателя, то также следует говорить о болезнях воспалительного характера.

Минимальное количество бактерий в мазке совершенно нормально, ведь многие бактерии относятся к условно патогенным микроорганизмам и могут абсолютно не наносят вреда своим присутствием. Если же их число превышает норму, то это указывает на инфекцию.

Микроорганизмы вызывающие венерологические заболевания и болезни мочеполовой системы, например: гонококки и хламидии в мазке у здорового мужчины не обнаруживаются. Их наличие говорит о заболеваниях/инфекциях, которые требуют срочного лечения.

Мужчинам рекомендуется регулярно посещать уролога с обычными проверками, что может помочь заблаговременно обнаружить заболевание и начать его лечение, избежав при этом ненужных осложнений и нежелательных последствий. Если у мужчины появились симптомы венерического заболевания, также необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. Последствия болезней передающихся половым путем бывают неутешительными, и могут привести даже к мужскому бесплодию.

(Пока оценок нет)

Расшифровка результатов

Микроскопия и дальнейшее исследование отделяемого уретры занимает не более нескольких часов при небольшой загруженности лаборатории. А вот результаты посева на микрофлору приходится ждать до 3-ех недель. Это связано с тем, что разные микроорганизмы растут на питательных средах от 4-ех до 20 суток. Врач лабораторной диагностики выдаёт бланк, на котором написана выявленная микрофлора, ее количество, содержание эритроцитов, лейкоцитов и некоторые другие показатели. Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим доктором. Когда анализ мазка готов, врач назначает повторный прием пациентки, чтобы обсудить с ней результаты.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин условно делятся на два типа: норма и патология. Эта классификация очень примитивна и требует более детального описания. Но в клинической практике такое деление весьма удобно для определения дальнейшей тактики. Так, нормальный мазок не подразумевает никакого лечения, а вот патологически изменённая микрофлора в мочеполовой системе требует последующего углубленного исследования и лечения. Мазок считается патологическим при наличии облигатных возбудителей или большого количества условно-патогенных микробов. Наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также обилие слизи и эпителиальных клеток тоже говорит об инфекционно-воспалительном процессе.

Показатели в норме

Флора уретры в норме состоит из условно-патогенных бактерий, которые не приводят к каким-либо заболеваниям. Мазки из уретры и влагалища у женщин без инфекционной патологии содержат небольшое количество слизи, лейкоцитов и эпителия. При микроскопии не должно быть обнаружено мицелия и гифов дрожжеподобных грибов рода Candida, гонококков, «ключевых» клеток (признак гарденеллеза), хламидий и трихомонад. Условно-патогенная флора (гарденеллы, кокки, палочки) не должны превышать показателя 104 коЕ/мл. Только в этом случае мазок считается без отклонений.

Итоговое заключение врача лабораторной диагностики зависит от выбранного метода исследования. При бактериологическом посеве не должно наблюдаться избыточного роста на среде патогенных штаммов, а при ПЦР и серодиагностике необходимо полное отсутствие антигенов возбудителя или его генетической информации. Если ПЦР-анализ и мазок на скрытые инфекции отрицательные, то мазок считается нормальным, а дальнейшее наблюдение и лечение не требуется.

Читайте также:  Гидрокаликоз почек у мужчин основные понятия и методы лечения

Отклонения от нормы

Изменение микробоценоза в урогенитальном тракте бывает разных видов. Так, при кандидозе влагалища во всех мазках врач обнаруживает большое количество мицелия и гифов грибка, а при гарденеллезе находят множество ключевых клеток, представляющих собой клетку слизистой оболочки с прикрепленной к ней бактерией. Но большое количество лейкоцитов, плоского эпителия и слизи в мазке — это универсальный показатель инфекционного процесса и присутствия патогенных микроорганизмов. В этом случае проводят дополнительное исследование, направленное на то, чтобы оценить качественное состояние микрофлоры. Только всестороннее и комплексное исследование мазка различными методиками позволяет полностью описать картину микробоценоза урогенитального тракта.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин хранят до полного выздоровления, сравнивая динамику успешности фармакотерапии и изменение микрофлоры в процессе лечения.

Что показывает

Мазок из уретры делается с целью определения количества численности патогенных микроорганизмов в мужской мочеполовой системе, а именно в мочевом канале. Более того, по результатам анализа можно определить видовую принадлежность тех бактерий, которые и привели к возникновению воспаления.

Исследование содержимого уретры позволяет выявить такие отклонения от нормы, как:

  • Патогенная микрофлора — возбудители ИППП.
  • Воспаление в мочеполовой системе.
  • Присутствие микроорганизмов, приводящих к гнойным заболеваниям.
  • Грибковая инфекция.
Что показывает

Исследование мазка из уретры дает комплексное представление о состоянии мочеполовой системы и ее функционировании.

Метод обнаруживает полезные микроорганизмы и патогенные, дает оценку состояния биоценоза (качественные и количественные изменения микрофлоры), а также определяет выраженность дисбаланса условно-патогенной и нормофлоры. Одно исследование с помощью теста Андрофлор заменяет комплекс методов ПЦР-РВ, расширяя его за счет дополнительной диагностики строгих анаэробов.

После получения анализов пациент направляется к урологу для постановки диагноза. Технология метода Андрофлор позволяет врачам быстро и точно ставить диагноз, корректировать лечение под конкретного человека, а также отслеживать его эффективность.

Методы бакпосева

Все анализы на инфекции у мужчин делятся на два типа:

  1. Общий мазок для оценки флоры.
  2. Анализ для выявления половых инфекций.

Для сбора материала в первом случае используют специальный зонд. Исследуемый материал переносится на предметное стекло. После окрашивания мазка специальным веществом его рассматривают под микроскопом. В первом случае подсчитывают количество патогенных бактерий, лейкоцитов, грибов, простейших и внутриклеточных паразитов. Такое исследование не позволяет точно определить тип микроорганизма, поскольку многие из них под микроскопом очень похожи.

Методы бакпосева

Для выявления вида микроорганизма делают анализ на инфекции. В этом случае мазок помещают в специальную среду и отправляют на исследование. При этом используются следующие методы идентификации возбудителя заболевания:

  • ПЦР позволяет выявить ДНК инфекции в исследуемом материале (метод подходит даже для выявления бессимптомного носительства);
  • микроскопическое исследование колоний микроорганизмов;
  • исследование при помощи биохимического ряда.

Результаты

Результаты исследования окрашенного мазка будут готовы через 3 дня, бакпосева – через 7 дней (в некоторых случаях срок продлевается на 1-2 недели), ПЦР – на следующий день.

Результаты

При отсутствии патологий результат окрашенного мазка выглядит следующим образом:

  1. Лейкоциты: от 0 до 5 в поле зрения микроскопа.
  2. Клетки эпителия (выстилка уретры): от 5 до 10.
  3. Объем слизи умеренный.
  4. Скудная микрофлора (до 10 единиц в поле зрения).
  5. Трихомонад и гонококков быть не должно.
Результаты

О воспалении свидетельствует присутствие эозинофилов, лейкоцитов, эритроцитов. Любые бактерии, грибки (кандидоз), трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея) – признаки заболеваний. Образцы результатов представлены далее.

Результат урологического мазка (норма) Урологический мазок с патогенной флорой

Результаты

Основные отклонения результатов исследований от нормы:

  • Плоский эпителий (выстилка стенок уретры). Обновление эпителия – естественный непрерывный процесс, однако превышение норм отшелушивающихся клеток уже свидетельствует о воспалении в органах мочеполовой системы или неправильном взятии мазка, аллергии на какое-либо лекарство. Большое количество плоского эпителия наряду с нормальным количеством лейкоцитов может быть признаком хронического уретрита, лейкоплакии уретры.
  • Кокковая флора означает преобладание условных патогенов (условно-патогенная флора в мазке у мужчин обнаруживается почти всегда, но в минимальном объеме). Присутствие представителей коккобацилярной флоры (гарднереллы, гемофильные палочки, хламидии) является признаком ЗППП. Смешанная флора означает, что баланс в норме. У здоровых мужчин в уретре (ближе к выходу) в небольшом количестве всегда присутствуют палочки и грамположительные кокки (некоторые виды стафилококка и стрептококки), но в малом количестве.
  • Эритроциты. Превышение в мазке может быть признаком травматического уретрита, изъязвлений слизистой, опухоли уретры.
Результаты

Бакпосев определяет качественный и количественный состав микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам. Специфические инфекции (трихомонады, хламидии, гонококки, спирохеты) данным методом не определяются. Пациент нуждается в лечении, если по результатам бакпосева обнаружен активный рост колоний следующих представителей условно-патогенной микрофлоры:

  1. Золотистый и эпидермальный стафилококк в количестве 10 7 КОЭ/мл.
  2. Сапрофитный стафилококк.
  3. Кишечная палочка E. Coli, энтеробактер, протей, цитобактер, грибы кандида в объеме больше 10 2 КОЕ/мл.
Результаты

Пример результата бакпосева уретрального отделяемого: обнаруженные микроорганизмы и анализ их чувствительности к антибиотикам

Читайте также:  Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения

Анализ методом ПЦР проводят выборочно – ищут ДНК не всех возможных патогенов, а только тех, которых выбрал пациент или врач. Образец заключения представлен ниже.

Результаты

Результат анализа мазка методом ПЦР

Мазок на мирофлору можно сдать в любой сетевой лаборатории или поликлинике. Примеры цен:

Результаты

Анализ мазка методом ПЦР будет точным только при наличии высококачественного оборудования и грамотных специалистов, поэтому не рекомендуется сдавать его в небольших клиниках и частных кабинетах.

Расшифровка и нормальные показатели исследования

В мазке из уретры определяют наличие и подсчитывают количество клеток эпителия, лейкоцитов, обнаруживают и идентифицируют патогенную микрофлору у мужчин.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин и нормальные показатели анализа представлены в таблице:

Название

показателя

Норма (количество

в поле зрения)

Возможные причины отклонений

от нормы

Лейкоциты от 0 до 5 Повышение всегда свидетельствует

о воспалительном процессе.

Слизь умеренное

количество

Избыток слизи – признак уретрита,

простатита.

Эпителий 5 — 10 Повышение – признак инфекционного

заболевания.

Микрофлора единичные

кокки, палочки

Более 1 в поле зрения – признак бактериального уретрита.
Патогенная флора

(гонококки, трихомонады и др.)

отсутствуют

Присутствие патогенных микроорганизмов –

признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Лейкоциты в мазке у мужчин

Лейкоциты – главные защитные клетки иммунной системы, которые всегда присутствуют в уретре в небольшом количестве. Их выработка и приток с кровью увеличиваются к очагу воспаления. Это может быть при острых процессах: уретрите, цистите, простатите, везикулите, орхоэпидидимите, пиелонефрите, а также при обострении хронических заболеваний.

Количество лейкоцитов у мужчин резко увеличивается при половых инфекциях.

Сам по себе лейкоцитоз в мазках из уретры не позволяет поставить точный диагноз, а является поводом для дальнейшего обследования.

Защитный слизистый слой

Эпителиальный слой, выстилающий уретру изнутри, содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Он создает защитный внутренний слой, предохраняющий от раздражающего воздействия на стенку уретры мочи.

Повышенная выработка железами слизи – это также защитная функция, как ответ на воспалительный процесс, попадание болезнетворных микроорганизмов. В мазке она может быть повышена как при воспалении самой уретры, простаты, семенных пузырьков, так и вышележащих отделов мочевых путей – мочевого пузыря, почечной лоханки, то есть слизистой оболочки любого отдела мочеполовой системы.

Слизь в мазке у мужчин в большом количестве – показание для обследования (бактериологического, ультразвукового и других исследований).

Эпителий цилиндрический и плоский

Расшифровка и нормальные показатели исследования

Эпителий, выстилающий уретру, постоянно обновляется: старые клетки отмирают, слущиваются, на их месте образуются новые. Поэтому небольшое их количество – максимум до 20 в поле зрения всегда присутствует в мазке, при этом они в основном плоские, допустимо содержание единичных цилиндрических клеток.

При воспалении, повреждении, инфицировании микробами, вирусами, грибками слизистая оболочка раздражается, больше отмирает плоскоэпителиальных клеток, количество их в мазке резко возрастает.

Увеличение количества цилиндрического эпителия в мазке у мужчин указывает на обострение хронических заболеваний, наличие метаплазии, лейкоплакии, опухоли.

Ключевые клетки в анализах

Иногда в мужских мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки с внедренными в них бактерией – гарднереллой. Ее называют чисто женским микробом, который в небольшом количестве присутствует во влагалище наряду с другими безобидными микроорганизмами.

Гарднереллы не приживаются в мужском организме, но могут вызвать воспаление головки и крайней плоти. А ключевые клетки у мужчин не образуются, они попадают на головку при половом контакте. Поэтому при их обнаружении в мазке всегда требуется обследование половой партнерши.

Коккобациллы в мазке у мужчин

Общеизвестно, что бактерии бывают 2-х видов: кокки – круглые, овальные и палочки или бациллы, имеющие продолговатую форму. Однако имеется еще 3-й промежуточный вид, напоминающий и кокки, и палочки – коккобациллы. Среди них есть патогенные виды, которые вызывают поражение половых путей и передаются при интимном контакте.

Коккобациллы

К таким бактериям относятся гарднерелла и хламидия. Если гарднереллез является, в основном, женской проблемой, то хламидиоз поражает мочеполовую систему мужчин. Развивается уретрит, орхит, эпидидимит, простатит.

Нередко инфекция протекает бессимптомно, но в то же время постепенно приводит к осложнениям – сужению уретры, снижению сперматогенеза, развитию бесплодия. Поэтому определение коккобацилл в мазке очень важно, чтобы вовремя провести лечение.

Норма

Нормальными считаются такие показатели:

  • Лейкоциты от ноля до пяти в поле зрения.
  • Эпителиальные клетки от пяти до десяти.
  • Слизь в умеренном количестве.
  • Трихомонады с гонококками отсутствуют.
Норма

Повышение числа лейкоцитов, а также эпителия в сочетании с появлением эозинофилов, эритроцитов и увеличением количества слизи свидетельствует о воспалительной реакции. Присутствие гонококка, трихомонады, дрожжевых элементов, любых прочих бактерий, а также внутриклеточных паразитов выступает признаками заболевания. Но следует помнить, что только доктор сможет поставить верный диагноз и правильно проинтерпретировать результаты.