Метаболический ацидоз – типы, признаки и как лечить

Метаболический ацидоз – представляет собой патологическое состояние, для которого характерно нарушение кислотно-щелочного баланса в крови. Развивается недуг на фоне плохого окисления органических кислот или их недостаточного выведения из человеческого организма.

Причины метаболического синдрома.

  1. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что
    • у клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;
    • рецепторы не чувствительны к инсулину;
    • иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;
    • поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.

    Существует теория, согласно которой сниженная чувствительность к инсулину результат эволюции. Это свойство помогает организму благополучно пережить голод. Но у современных людей при потреблении калорийной и жирной пищи у таких людей развивается ожирение и метаболический синдром.  

  2. Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.  
  3. Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.  
  4. Длительная не леченная артериальная гипертония. Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.  
  5. Пристрастие к низкокалорийным диетам. Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.  
  6. Стрессы. Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.  
  7. Приём препаратов-антагонистов инсулина:
    • глюкагон
    • кортикостероиды
    • пероральные контрацептивы
    • тиреоидные гормоны

    Эти лекарственные препараты уменьшают поглощение тканями глюкозы, что сопровождается снижением чувствительности к инсулину.  

  8. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразной защитной реакцией организма от высокой концентрации инсулина.  
  9. Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.   
  10. Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.  
  11. Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.
Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела! Перейти на сервис: Калькулятор массы тела

Народные средства лечения и профилактики алкалоза

Народные средства в данном случае подразумевают переход на здоровый образ жизни и правильное питание. При наличии нарушений кислотно-щелочного баланса в организме человек должен отказаться от всех вредных привычек, полноценно спать и отдыхать, заниматься регулярным очищением организма.

Питание в этом отношении играет решающую роль: следует употреблять больше овощей, салатов, сухофруктов – они довольно быстро восстанавливают правильный кислотно-щелочной уровень. Необходимо обращать внимание на содержание в продуктах кислот и щелочей, составить свой рацион таким образом, чтобы их уровень был в равновесии. Большинство продуктов могут, как понижать, так и повышать уровень кислот и щелочи.

Так, при употреблении молочных продуктов, зеленого чая, минеральной воды без газа количество щелочи можно увеличить. Картофель, напротив, значительно снижает уровень щелочи. Количество кислот можно повысить за счет употребления хлебобулочных изделий в небольшом количестве, а также кофе, чая, мяса, рыбы.

Чтобы восстановить баланс щелочей и кислот, рекомендуется принять щелочные ванны и посетить сауну. Сауна выводит токсины, воздействуя в целом на кровообращение, а щелочные ванны еще избавляют от лишних кислот, насыщая организм нужными щелочами, содержащимися в маслах и соли.

Наши статьи по теме:

  1. Пигментные пятна и народные средства для их лечения
  2. Как спровоцировать выкидыш и народные средства
  3. Болит голова после удара. Народные средства лечения

Симптомы

Состояние опасно тем, что приводит к гипокапнии – гипертонии мозговых артерий, гипотонии периферических вен с вторичным снижением сердечного выброса и артериального давления. В результате с мочой теряются катионы и вода. Симптомы алкалоза:

  • признаки диффузной ишемии головного мозга – возбуждение, тревожность, головокружение, парестезия лица, конечностей, быстрое утомление, снижение концентрации внимания и памяти;
  • обмороки;
  • бледная серая кожа;
  • гипервентиляция – частое дыхание, «собачье» дыхание, истерическая одышка;
  • тахикардия, сердечные тоны имеют маятниковый ритм, малый пульс;
  • снижение артериального давления в горизонтальном положении, при переводе в сидячее положение наблюдается ортостатический коллапс;
  • апатия;
  • гипоксемия, гипохлоремия;
  • увеличение выработки мочи (повышенный диурез);
  • обезвоживание организма, гипокальциемия с судорогами мышц;
  • эпилептические припадки;
  • инфаркт миокарда.

Метаболический алкалоз появляется при применении ртутных диуретиков или массивных инфузий щелочных растворов, нитратной крови. Он отличается компенсированным преходящим характером, не имеет четких выраженных проявлений, кроме некоторого угнетения дыхания и появления отечности. К симптомам относят слабость, жажду, анорексию, головную боль, гиперкинезы, судороги, сухость кожи, снижение тургора тканей, редкое поверхностное дыхание с присоединением пневмонии или сердечной недостаточности. Появляются тахикардия, апатичность, сонливость, возможна кома.

Как лечить болезнь

Важно знать, что респираторный, метаболический ацидоз и алкалоз – серьезные заболевания, которые могут вызвать опасные последствия для общего здоровья (вплоть до необратимых). Именно поэтому, при выявлении патологий на поздних стадиях терапия проводится в стационаре медицинского учреждения. Обычно больному ставят капельницы, насыщая организм племенами, нормализующими Ph крови.

Основным условием выздоровления считается воздействие на причины патологического состояния. Необходимо вылечить сопутствующие болезни эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, влияющих на баланс кислот и щелочей в организме.

Существуют специально разработанные биологические комплексы, регулирующие и поддерживающие работу организма.

При определенных условиях (своевременная диагностика) ацидоз и алкалоз можно лечить в домашних условиях, регулируя повседневное меню. Рекомендации по составлению рациона:

  • желательно отказаться или уменьшить потребление баранины, свинины и других видов красного мяса;
  • не лишним будет ограничить количество сахара, мучных изделий из муки мелкого помола;
  • полезно потребление морепродуктов, нежирной рыбы (навага, треска) и белого мяса птицы;
  • многие врачи советуют своим пациентам добавить в меню орехи и бобовые.

Особое внимание следует обратить на свежие овощи и фрукты. Ацидоз и алкалоз можно устранить, при помощи салатов с петрушкой, кинзой, огурцами, баклажанами, тыквой.

При определенных условиях (точное определение причины заболевания) профильные специалисты советуют фитолечение. Аналогами витаминных комплексов выступают отвары облепихи, мелиссы, первоцвета, полыни, шалфея и душицы. Эти травы нужно залить кипятком и настоять в течение нескольких часов в термосе. Главное – получить одобрение на такую терапию у лечащего врача.

Симптоматика

Симптомы метаболического ацидоза

Симптомы метаболического ацидоза напрямую зависят от недуга, который спровоцировал возникновение патологии.

Основными проявлениями выступают:

  • учащение дыхания;
  • постоянная тошнота и рвота, которая не приносит улучшения общего состояния человека;
  • одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя;
  • сильнейшая слабость;
  • болезненная бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • замедление сердечного ритма;
  • понижение значений кровяного тонуса;
  • головокружение;
  • заторможенность;
  • приступы потери сознания;
  • судорожные припадки;
  • сонливость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • шоковое состояние или кома.

Следует отметить, что в некоторых случаях внешние проявления могут полностью отсутствовать.

При возникновении следующих признаков, необходимо как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на дом:

  • глубокое и частое дыхание;
  • резкая слабость – до такой степени, что пострадавший не может встать с постели;
  • обмороки;
  • спутанность сознания.

В таких ситуациях все диагностические и лечебные мероприятия осуществляются в условиях реанимации.

Классификация

Метаболический алкалоз классифицируется по уровню водородного показателя и чувствительности к терапии хлоросодержащими препаратами. При сохранном водородном показателе патология считается компенсированной, не сопровождается тяжелыми нарушениями. Если смещение pondus Hydrogenii составляет более 0,1, происходит нарушение жизненно важных функций организма. Алкалемия протекает в хлорочувствительной или хлорорезистентной форме:

  1. Хлорочувствительная. Возникает при потере организмом большого количества ионов хлора. Сравнительно легко корректируется введением физиологического раствора натрия хлорида. Обычно провоцируется внешними причинами. При длительном течении сопровождается компенсаторной задержкой натрия и хлоридов, выделение которых с мочой снижается до 10 ммоль/литр.
  2. Хлорорезистентная. Встречается при соматических заболеваниях с увеличением концентрации кортикостероидных гормонов. Происходит усиленное выведение с мочой хлоридов, связанных с калием и натрием. Развивается гипокалиемия. Отличительной чертой хлорорезистентных разновидностей является отсутствие эффекта от введения NaCl 0,9%.

Симптомы и признаки

С точки зрения патофизиологии, ацидоз – типовой процесс, сопровождающийся общими симптомами. Компенсированный ацидоз можно распознать только по изменению состава крови и мочи. Симптомы у больного в этот момент полностью зависят от заболевания, ставшего причиной смещения кислотности.

По мере усугубления состояния появляется первый общий признак для всех типов ацидоза – усиленное, частое дыхание. Оно объясняется ростом содержания углекислого газа в крови при работе буферных систем организма. Когда начинается кислородное голодание тканей, возникает одышка, дыхание приобретает патологическую форму – становится шумным, паузы между вдохами укорачиваются, а потом и вовсе исчезают.

При метаболическом ацидозе происходит резкий выброс адреналина и его предшественников, поэтому работа сердца ускоряется, из-за чего учащается пульс, увеличивается выброс крови в единицу времени, растет давление. Постепенно белки клеточных мембран теряют часть функций, ионы водорода входят внутрь клеток, а калий покидает их. Из костей выходит кальций, в кровотоке возникает гиперкальциемия. Из-за избытка электролитов крови симптомы меняются на противоположные: падает давление, возникает аритмия. Такие признаки свидетельствуют о том, что ацидоз перешел в тяжелую стадию.

Среди часто возникающих симптомов можно выделить также рвоту и диарею. Они бывают вызваны интоксикацией кетонами, принятыми извне веществами или увеличением тонуса нервов, который приводит к усилению работы пищеварительных желез и спазмам.

Наблюдаются симптомы и со стороны ЦНС: больной погружается в разбитое, сонное состояние, ощущает вялость. Апатия может чередоваться с раздражительностью и злостью. При нарастании ацидоза больной теряет сознание.

Признаки, характерные для отдельных типов метаболического ацидоза:

  • для кетоацидоза типичны запах ацетона от кожи и изо рта у больного, сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки. При сахарном диабете кетоацидоз начинается только при высоком уровне сахара, который сопровождается жаждой, полиурией и сухостью слизистых;
  • к начальным признакам ацидоза, вызванного приемом лекарственных средств, относится снижение их эффективности;
  • когда метаболический ацидоз сопровождается тяжелой интоксикацией, у больного может наблюдаться нехарактерное дыхание – поверхностное, неритмичное;
  • если ацидоз вызван болезнями почек, особенно почечной недостаточностью, часто наблюдаются признаки гипокальциемии: фибрилляции сердца, мышечные судороги. Дыхание больного может иметь запах аммиака;
  • усиление образования молочной кислоты при лактоацидозе проявляется болями в мышцах, усиливающимися при нагрузке на них. Если причиной лактоацидоза стали проблемы с легкими, кожа больного сначала сереет, постепенно краснеет и покрывается потом.

Причины

Как уже упоминалось выше, данная патология не возникает сам по себе. Это всегда следствие другого заболевания, которое приводит к нарушению обмена веществ и накоплению токсинов. Механизмы и причины метаболического ацидоза отличаются при различных формах. Вся необходимая информация по этому вопросу представлена в таблице ниже.

Вид Причины Механизм развития патологии
Диабетический кетоацидоз Данная форма возникает у пациентов с диабетом, течение которого приняло более тяжелый характер. К этому могут привести следующие факторы:
  • Отсутствие адекватного лечения;
  • Присоединение гнойной инфекции;
  • Сильная травма или неотложная операция;
  • Стресс;
  • Голодание;
  • Беременность;
  • Сосудистые катастрофы – инсульты или инфаркты;
  • Резкое повышение уровня сахара: после приема сладкой пищи (шоколада или выпечки), употребления алкоголя, необоснованного снижения дозы инсулина или фармакопрепаратов.
Основное проявление диабета – нарушение контроля организма за уровнем глюкозы. Из-за повреждения определенных рецепторов или недостатка инсулина, организм не может определить уровень сахара, после чего постоянно увеличивает его количество. Выделение глюкозы в кровь происходит при расщеплении жиров и белков. Побочными продуктами этой химической реакции являются токсичные кислоты – ацетон и оксимасляная кислота. Их накопление приводит к изменению кислотности крови.
Недиабетический кетоацидоз Это состояние может возникнуть при недостаточном поступлении углеводов в организм или при нарушении их всасывания. Недиабетический кетоацидоз развивается при:
  • Длительном голодании;
  • Синдроме циклической рвоты – это наследственное заболевание, которое проявляется чередованием периодов рвоты и полного благополучия, без какой-либо явной причины;
  • Обильной и продолжительной рвоте при инфекциях, отравлениях и т.д.
Недостаток углеводов в крови и тканях приводит к дефициту энергии во всех органах. Если нет углеводов – организм берет энергию из расщепления белков и жиров. Это приводит к выделению токсичных веществ и развитию кетоацидоза.
Лактат-ацидоз
  • Некоторые наследственные заболевания (болезнь фон Гирке, MELAS-синдром);
  • Тяжелая инфекция, протекающая с повышением температуры более 38оС и интоксикацией (проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и другими симптомами);
  • Отравление некоторыми фармакопрепаратами: димедролом, сахарозаменителями, нитропруссидом натрия, препаратами железа и т.д.;
  • Онкологические болезни (рак, саркома);
  • Отравление алкоголем и сурогатами;
  • Недостаточность функций печени при наличии цирроза, гепатита, склерозирующего холангита, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Бадда-Киари;
  • Хроническая болезнь почек тяжелой стадии при гломерулонефрите, тубулоинтерстициальном нефрите, в исходе гипертонической болезни и ряде других заболеваний.
Определенное количество молочной кислоты постоянно вырабатывается и в здоровом организме. Значительное увеличение ее количества может происходить при нарушении ее выделения (например, при повреждении почек), нарушениях обмена веществ или при недостаточной доставке кислорода в ткани.

Последняя ситуация может возникнуть из-за поражения клеток-переносчиков кислорода (эритроцитов) или при некоторых наследственных нарушениях метаболизма.

Некоторые доктора дополнительно выделяют гиперхлоремическую форму, которая возникает совместно с лактат-ацидозом. Однако согласно информации современных научных изданий, нарушения обмена хлора являются менее значимым состоянием. Они практически не влияют на тактику лечения, поэтому сейчас их не выделяют в отдельный вид.

Основные причины

Инсулин в организме выполняет различные функции. Но его главная задача – связаться с рецепторами, расположенными в оболочке каждой клетки. После этого начинается транспортировка глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки.

Другими словами, инсулин помогает глюкозе проникнуть в клетку. Если рецепторы по какой-либо причине не реагируют на инсулин, глюкоза начинает накапливаться в крови. В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину, то есть инсулинорезистентность. Это явление может быть вызвано различными причинами.

Генетическая предрасположенность

У ряда людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Гены, несущие ответственность за развитие метаболического синдрома, расположены в 19 хромосоме. Мутации в этом случае могут стать причиной того, что:

  • у клеток недостаточно рецепторов, которые отвечает за связь с инсулином;
  • рецепторы становятся нечувствительны к инсулину;
  • иммунная система сама начинает вырабатывать антитела, блокирующие инсулиночувствительные рецепторы;
  • поджелудочная вырабатывает аномальный инсулин.

Существует теория, согласно которой снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции. Именно это свойство помогает организму лучше переживать голод. Но у современных людей при потреблении калорийной пищи из-за этого развивается ожирение и, как следствие, метаболический синдром.

Диета с высоким содержанием жиров и углеводов

Является самым важным фактором развития МС. Насыщенные жирные кислоты, которые поступают вместе с животными жирами, приводит к ожирению. Кроме того, жирные кислоты могут стать причиной серьезных изменений оболочки в клетке, делая их нечувствительными к действию инсулина. А чрезмерно калорийное питание становится причиной поступления глюкозы и разных кислот в кровь в большом количестве. Их избыток откладывается в жировых клетках, подкожной жировой клетчатке, на тканях, что также вызывает снижение чувствительности к инсулину.

К другим причинам относят:

  1. Малоподвижный образ жизни. При уменьшении физической активности снижается скорость всех обменных процессов. В результате жирные кислоты блокируют поступление глюкозы в клетку, снижают чувствительность мембраны клетки к инсулину.
  2. Длительная гипертония. В этом случае нарушается периферическое кровообращение.
  3. Пристрастие к низкокалорийной диете. Если калорийность суточного рациона менее 300 ккал, это становится причиной необратимых нарушений в обмене веществ. Организм начинает экономить, наращивает запасы, что приводит к сильному жироотложению.
  4. Стрессы. Длительные психические нагрузки приводят к нарушению нервной регуляции органов и тканей. Это приводит к сбоям в производстве гормонов, в том числе инсулина.
  5. Длительный прием препаратов-антагонистов инсулина, например глюкагона, кортикостероидов, оральных контрацептивов. Данные лекарственные средства уменьшают поглощение тканями глюкозы, что вызывает снижение чувствительности к инсулину.
  6. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. При неверно подобранной дозе в крови накапливается большое количество инсулина. В результате рецепторы начинают привыкать к нему. Инсулинорезистентность в таком случае – это своеобразная защита организма от высокой концентрации инсулина.
  7. Гормональные нарушения. У женщин при повышенной выработке тестостерона, снижении эстрогена жир начинает накапливаться по мужскому типу. В результате нарушается работа сосудов, может появиться артериальная гипертензия.
  8. Снижение уровня гормонов щитовидки при гипотериозе также может стать причиной повышенного уровня липидов в крови и развития инсулинорезистентности.
  9. Возрастные изменения у мужчин. С возрастом начинает понижаться выработка тестостерона, что может стать причиной инсулинорезистентности, гипертонии, ожирения.

Лечение ацидоза

Поскольку ацидоз практически себя не проявляет, то лечение направляется на устранение причин его возникновения. Однако само явление не оставляют без внимания. Ацидоз лечат белковой пищей при легкой форме его проявления. Из лекарств назначают Гидрокарбонат натрия внутрь при легкой форме или внутривенно при тяжелой. Карбонат кальция назначают, если необходимо ограничить количество натрия и при гипокальциемии.

Метаболический ацидоз лечится:

  1. Гидрокарбонатом натрия.
  2. Никотиновой кислотой.
  3. Кокарбоксилазой.
  4. Рибофлавин-мононуклеотидом.
  5. Глутаминовой кислотой.
  6. Дихлорацетатом.

При патологиях в ЖКТ орально принимают Регидратационную соль, Димефосфон.

Главный упор делается на правильном питании. Во время лечения следует отказаться от кофе и спиртных напитков. Фрукты, жиры растительного происхождения, ягоды, свежие овощи принимаются вместе с белым хлебом, макаронными изделиями, животными жирами. Активно рекомендуется принимать отвар из риса для выведения токсинов, шлаков и прочих вредных элементов.

перейти наверх

Читайте также:  Интерстициальный цистит: таинственный и коварный