Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и лечение уролитиаза

Мочекаменная болезнь – это одна из наиболее распространенных урологических болезней, которая характеризуется образованием камней в мочевыделительной системе. Чаще всего конкременты обнаруживаются в почках или мочевом пузыре, но они могут передвигаться по мочевыделительным путям, закупоривая их.

Причины мочекаменной болезни

Несмотря на свою распространенность, определить конкретные причины развития мочекаменной болезни на сегодняшний день не удалось. Для образования камней в выделительной системе необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • проживание в районах с жаркими климатическими условиями;
  • воспалительные заболевания выделительной системы;
  • сбои в работе околощитовидных желез;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы;
  • нарушенный костный метаболизм, травмы костей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • потребление жесткой воды;
  • наличие некоторых хронических заболеваний;
  • гиповитаминоз;
  • употребление соли в большом количестве;
  • чрезмерное потребление продуктов, повышающих кислотность мочи;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • новообразования в мочевыделительной системе.
Причины мочекаменной болезни

Существует множество причин развития мочекаменной болезни

Камни в почках или мочевом пузыре чаще всего образовываются у мужчин. Но у женщин мочекаменная болезнь протекает намного тяжелее, развиваются коралловидные камни больших размеров.

Профилактические мероприятия

Всю профилактику можно условно разделить на первичную и вторичную. Первичная подразумевает предупреждение мочекаменной болезни, а вторичная — профилактику рецидивов после оперативного вмешательства или другого лечения. Первичная профилактика направлена на коррекцию питьевого режима и режима питания. Не рекомендуется употреблять много кислого, острого и соленого. Сюда же входит своевременное лечение различных хронических заболеваний, периодические медицинские осмотры.

Для вторичной профилактики важна коррекция обменных процессов. Большое значение имеет тот факт, что примерно у 50% излеченных больных через несколько лет мочекаменная болезнь возникает вновь. Больной после лечения должен соблюдать определенный образ жизни, который включает в себя занятие спортом, оптимальный двигательный режим, избегание стрессовых ситуаций, контроль за массой тела, исключение употребления спиртного, рационализацию питания. Правильная диета — залог здоровья.

Интересно то, что при низком удельном весе мочи мочекаменная болезнь развивается намного реже. Это свидетельствует о том, что чем больше человек пьет, тем меньше вероятность заболеть. В норме суточный диурез у человека, перенесшего данное заболевание, должен составлять не менее 2 литров. При этом необходимо повысить количество потребляемой жидкости.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.
Читайте также:  Как вылечить водянку яичка ребенка народными

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов Симптомы
Мочевой пузырь Тяжесть в районе:
  • одного из подреберий,
  • промежности,
  • нижней части живота и половых органов

Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

  • Замутнение мочи
  • Кровь в составе мочи
Мочеточник Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностьюБоль в районе половых органов, бедер и пахаПочечная коликаОстрая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечностиПриступы тошноты многократная рвота
Почки
  • Тупая боль в верхней зоне поясницы
  • Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Обезболивающие

Ибупрофен

Обезболивающие

Анальгетики, которые используются для того, чтобы вылечить мочекаменное заболевание, относятся к категории алкановых кислот либо к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они избавляют от болезненных ощущений, устраняют воспаление. К препаратам группы нестероидные противовоспалительные препараты относят: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Такие медикаменты можно употреблять продолжительное время. Еще одним эффективным препаратом для того чтобы лечить МКБ, считают Баралгин. Он обезболивает и расширяет сосуды. Его урологи назначают чаще остальных средств.

Причины

Причины мочекаменной болезни разделяют на три группы:

  • внешнюю;
  • местную;
  • общую.

К внешним причинным факторам развития болезни относится малоактивный образ жизни и неправильное питание. К этой группе также относится употребление некачественной воды с высоким содержанием соли и дефицит витамина В и А. Спровоцировать развитие болезни способны некоторые лекарственные препараты. Прием в больших дозировках аскорбиновой кислоты или сульфаниламида может негативно отразиться на составе мочи.

Ко второй группе факторов относятся патологии мочевыделительной системы. В группе риска находятся лица с одной почкой или узким просветом мочевыводящих путей.

К общим причинным факторам относятся обезвоживание организма при пищевом или химическом отравлении, инфекционные заболевания. Вероятность развития мочекаменной болезни значительно увеличивается при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы.

Образование мочекаменной болезни у женщин диагностируется намного реже, чем у представителей мужского пола. Мочекаменная болезнь у женщин встречается реже за счет анатомических особенностей строения их организма, так как самой распространенной причиной развития болезни у мужчин является аденома предстательной железы и простатит.

Читайте также:  Как проводится ТУР простаты, показания и противопоказания к операции

Диета для лечения мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь развивается на фоне приёма продуктов, которые способствуют образованию конкрементов. Когда симптомы и лечение у женщин установлены, доктор составляет подробное меню. Приём полезной пищи способствует скорому выздоровлению.

Правила питания:

  • запрещено есть солёные, жаренные и острые блюда, магазинные соусы, копчёности, ненатуральные продукты;
  • готовить следует на пару либо посредством запекания;
  • рацион должен состоять из 5-разого питания;
  • после приёма пищи рекомендуется неспешно прогуливаться;
  • важно выпивать около 2,5 л. очищенной воды за сутки;
  • алкогольные напитки под запретом.

Диета при мочекаменной болезни составляется с учётом вида камней, которые обнаружены у женщин:

Оксалаты — необходимо снизить концентрацию щавелевой кислоты в организме. Запрещено есть цитрусовые и бобовые продукты, клюкву, щавель. Рекомендуется пить отвар из плодов шиповника, минеральную воду.

Фосфаты — под запрет попадает потребление цельного и обезжиренного молока, щелочной минеральной воды, творога, ягод, картофеля, бобов, зелёных овощей, пряностей, тыквы, твёрдого сыра. Рекомендуется кушать красную смородину, зелёные яблоки, груши, виноград, кефир, петрушку, растительное масло.

Ураты — запрещена птица, жирная рыба, телятина, субпродукты, говядина. В ограниченном количестве разрешены яйца, зерновые культуры. Полезными будут фрукты, натуральные соки, овощи, ягоды. Также рекомендуется кушать больше сладких яблок, картофеля, моркови, дыни, свёклы.

Питание собак с мочекаменной болезнью

Чем кормить собаку при мочекаменной болезни? Об этом расскажет ваш ветеринарный врач. Напомним, при разных видах уролитов, образовавшихся в организме, диета для собак при мочекаменной болезни будет значительно отличаться. Разным животным требуются разные минералы и микроэлементы для успешного выздоровления. Лечебный корм для собак при мочекаменной болезни выпускает большинство производителей. Ваш врач подробно объяснит, каким именно кормом стоит питаться Вашему питомцу и почему. Натуральное питание при МКБ у собак также прописывает ветеринарный терапевт. Диета должна состоять из разных продуктов – каши, мяса, овощей. Из рациона животного полностью исключается жирное, жареное, сладкое и солёное. Хотите продлить жизнь своему любимцу? Хотите сделать так, чтобы болезнь не вернулась? Строго следите за диетой своей собаки!

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

Лечение
  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).
Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Лекарственные препараты при уролитиазе:

  • Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
  • Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
  • Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
  • Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
  • Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
  • Витамины: группы В.

Операция

Лечение

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

Лечение
  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Статистика среди женщин и детей

Если верить статистическим данным, то от 20 до 50% пациентов урологии – это мужчины и женщины, госпитализированные с почечной коликой (основной признак мочекаменной болезни).

10–20% от общей массы пациентов – это дети различного возраста, у которых были обнаружены конкременты в органах мочеполовой системы.

Признаки МКБ у малышей носят острый характер и могут развиться как на фоне наследственной предрасположенности, так и как осложнение после ранее перенесенного нефрита, пиелонефрита или другого заболевания почек.

У женщин МКБ диагностируется чаще,  чем у мужчин.

Примерно, от 30% всех женщин  сталкивались с проявлениями болезни на той или иной стадии развития.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты.

При мочекаменной болезни конкременты разнятся по своему химическому составу, местоположению и форме. Эти свойства определяют тактику дальнейшего лечения и наблюдения за пациентом. Чаще всего встречаются оксалатные, уратные, фосфатные и карбонатные камни.

  1. Из солей щавелевой кислоты образуются оксалатные камни. К их возникновению могут привести гипероксалаурия, потребление большого количества растительных продуктов с пищей, избыток аскорбиновой кислоты, при патологии тонкой кишки (болезнь Крона, синдром мальабсорбции).

Внешне камни черно-серого цвета с множеством острых краев. Основные симптомы – сильная боль на поврежденной стороне, которая может иррадиировать в паховую область. Лечение этой патологии наиболее длительное, так как оксалатные камни очень плотные и плохо поддаются литотрипсии. Благодаря своей структуре они прекрасно визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

  1. Фосфатные камни светлые и состоят из солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая и не вызывает сильных повреждений слизистой оболочки мочевыводящих путей. Легче поддаются лечению, чем оксалатные камни.
  2. Уратные камни желто-красного цвета, гладкие и очень твердые. Они могут формироваться при подагре, гипервитаминозе витаминами группы В, саркаидозе, миеломной болезни и других патологиях. Растворяются и выводятся без особого труда.