Народное лечение нефротического синдрома у детей

Важно: по статистике нефритический синдром у детей явно проявляется в 5% случаев у пациентов в возрасте 3-7 лет. У взрослых эта клиническая картина ярко выражена в 10-15% случаев.

Формы синдрома

Различают несколько видов заболевания: первичный, вторичный и идиопатический нефрозы.

  • Первичный нефротический синдром возникает как следствие болезней почек и делится, в свою очередь, на врожденный и приобретенный.
  • Вторичный нефротический синдром характеризуется тем, что почки поражаются из-за других болезней.
  • Идиопатический нефротический синдром чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 18 месяцев до 4 лет. Его причины не установлены.
  • Врожденный нефротический синдром наблюдается у близких родственников и передается по наследству. Патогенез врожденного нефроза основан на мутации одного из генов. В отличие от него, приобретенный нефротический синдром возникает в течение жизни человека. Его причины, главным образом, это заболевания почек. К ним относятся опухоли, гломерулонефрит с нефротическим синдромом, амилоидоз и многие другие.

    Также нефротический синдром может быть различным по чувствительности к терапии кортикостероидами (гормоночувствительный и гормонорезистентный), по объему крови, циркулирующей по сосудам (гиперволемический и гиповолемический), по течению заболевания (острый, хронический, обыкновенный). Разновидности синдрома имеют общий патогенез.

    Нефротический синдром у детей: идиопатический и другие виды, симптомы и лечение

    Нефротический синдром впервые описан в начале XIX века. Доктор Брайт отметил такие его признаки, как отечность, протеинурия, липидемия, проследил связь патологии с основными урологическими заболеваниями.

    В наши дни недуг изучен хорошо. Он регистрируется примерно у 15 новорожденных из 100 тыс. В большинстве случаев нефротический синдром поддается лечению.

    Родителям важно знать об основных симптомах патологии, чтобы вовремя начать терапию.

    Понятие и причины нефротического синдрома у детей

    Нефротический синдром (НС) – следствие патологии работы почек. Он проявляется аномальными показателями анализов мочи и крови. Наблюдается высокий уровень белка в моче. В крови, наоборот, значение альбумина снижено, однако крайне высок показатель холестерина. При некоторых формах на тельце малыша появляются отеки.

    Патология имеет первичную и вторичную природу. Врожденный синдром может носить наследственный характер и проявляется у детей до 3 месяцев. Первичная форма диагностируется у детей до года. Идиопатическая встречается после года, и ее причины не установлены. Вторичная форма НС возникает в подростковом возрасте и ранее при:

    • нарушениях белкового обмена;
    • волчанке;
    • наследственном нефрите;
    • вирусных процессах в почках;
    • тромбозе почечной вены;
    • микроангиопатии.

    Повышение уровня белка в моче при синдроме связано с нарушением проницаемости гломерулярного фильтра. Жидкость задерживается в тканях организма, не выводится полностью в сосудистое русло из-за изменения онкотического давления плазмы. Нередко даже при снижении уровня альбуминов в крови отеки у детей не проявляются.

    Разновидности и симптомы патологии

    НС классифицируют по клиническим проявлениям на следующие формы:

    • чистая – проявляется характерными клиническими симптомами (отеками, низким уровнем белка в крови и повышенными липидами);
    • смешанная – с присоединением гипертензии и гематурии (крови в моче);
    • полная – имеет все симптомы;
    • неполная – при этой форме наблюдается отсутствие некоторых признаков.

    При диагностике принимаются во внимание следующие симптомы:

    Нефротический синдром у детей: идиопатический и другие виды, симптомы и лечение
    • отеки в области век, которые быстро распространяются на зону паха, живот, конечности малыша;
    • снижение суточного выделения мочи;
    • простуды инфекционного происхождения;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • сухость во рту;
    • отсутствие аппетита, вялость;
    • повышение внутричерепного давления.

    Особенности лечения детей разного возраста

    Лечение патологии проводится в условиях стационара, где есть необходимое оборудование для диагностики и оказания неотложной помощи. Задача терапии – прекращение вывода белка и коррекция работы мочевыделительной системы. С этой целью показана немедикаментозная и медикаментозная терапия в течение 2-6 месяцев. Выбор лекарств зависит от причины и формы патологии.

    Медикаментозная терапия

    Первичная и идиопатическая формы НС устраняются с помощью кортикостероидов. Длительность терапии – от 2 до 6 месяцев. Первоначально ребенку дают большие дозы препаратов, которые постепенно уменьшают до полной отмены.

    Прерывать курс лечения запрещено — его начинают в больнице, а заканчивают амбулаторно. Недолеченная патология грозит рецидивами и осложнениями вплоть до почечной недостаточности.

    При вторичной форме лечение дополняют медикаментами, направленными на борьбу с основным заболеванием, а также цитостатиками.

    Читайте также:  Недержание мочи или подтекание вод при беременности

    Немедикаментозные методы

    В стационаре и домашних условиях детям назначают комплекс мероприятий, от выполнения которых во многом зависит успех лечения. Показаны:

    • бессолевая белковая диета с низким содержанием жира;
    • исключение солений, копченостей, пряностей, мясных бульонов;
    • ограничение питья в соответствии с предыдущим суточным диурезом.

    После того как рецидив заболевания пройдет, ребенку будет разрешено подсаливать еду и пить столько жидкости, сколько положено по возрасту. Не следует ограничивать прием жидкости на длительное время. После рецидива, при котором показан постельный режим, врачи постепенно переходят к упражнениям ЛФК. Они позволят сохранить тонус мышц. В период ремиссии ребенка ставят на диспансерный учет.

    При диагностике патологии на ранних этапах ее развития прогноз благоприятен. Чем позже будет оказана медицинская помощь, тем сложнее исправить НС, а это может привести к почечной недостаточности.

    Как ставят диагноз

    Диагностикой и лечением симптомокомплекса занимается детский нефролог. Специалист может поставить диагноз на основании осмотра ребёнка и информации, полученной при лабораторном обследовании.

    Лабораторные методы диагностики включают в себя анализы мочи и крови:

    • В клиническом анализе мочи выявляют:
      • высокую плотность;
      • лейкоцитоз;
      • высокий уровень цилиндров;
      • кристаллы холестерина;
      • капли нейтрального жира в осадке;
      • иногда эритроциты.
    • Анализ крови показывает:
      • ускорение СОЭ;
      • высокий уровень тромбоцитов;
      • некоторое снижение гемоглобина.
    • Проба Зимницкого проводится для определения общего количества мочи, выделенной ребёнком за сутки, и показывает олигурию.
    • Проба Нечипоренко нужна для выявления скрытого воспаления в почках, при этом наблюдается повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в осадке 1 мл мочи.
    • Моча на бакпосев помогает определить вид возбудителя при наличии инфекционного процесса в почках.

    Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных методов — анализов крови и мочи

    Врач может назначить дополнительные обследования:

    • кровь на коагулограмму (определение свёртывающей способности);
    • кровь на сахар;
    • иммунологические исследования при системных заболеваниях.

    Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ почек с допплерографией (исследованием почечных сосудов) — для определения состояния почечной ткани;
    • контрастная урография почек — для оценки их выделительной способности, ребёнку вводится контрастный фармпрепарат, спустя несколько минут делают серию рентгеновских урография позволяет оценить выделительную способность почек

    Биопсию почек детям с нефротическим синдромом, особенно в чистом виде и возникшем впервые, не проводят. Но при появлении дополнительных симптомов и отсутствии эффекта применяемого лечения может потребоваться проведение пункции почки и взятие биоматериала на исследование для уточнения морфологических изменений почечной ткани.

    Дополнительно проводится электрокардиограмма для контроля за сердечной деятельностью ребёнка.

    Дифференциальная диагностика заключается в определении ведущего заболевания, проявлением которого выступает нефротический синдром.

    Диагностика, лечение, возможные осложнения

    Основными методами диагностики данного заболевания считают лабораторные исследования. Кроме того, осмотр врача тоже необходим. После проведения таких мероприятий по обследованию больного могут понадобиться дополнительные способы обследования.

    Методы диагностики:

    1. ОАМ (общий анализ мочи). Необходим для выяснения уровня лейкоцитов, эритроцитов. Помимо прочего, данный анализ информирует о наличии капель нейтрального жира, осадков частиц холестерина, микрогематурии. Обычно такие нарушения фиксируются в результате анализа мочи общего.
    2. ОАК (общий анализ крови). Этот показатель требуется для уточнения роста СОЭ, тромбоцитов, эритроцитов, а также выяснения, насколько упал уровень гемоглобина.
    3. Биохимический анализ крови. Необходим для определения повышения уровня холестерина, протеинемии, альбумина.
    4. Коагулограмма. Оценивает свертываемость крови.
    5. УЗИ и УЗГД сосудов почек нужно, чтобы выяснить, насколько поражен орган, а также в каком состоянии находятся сосуды почек.
    6. Иммунологическое обследование. Необходимо для уточнения причины патологии и состояния человека на данный момент.
    7. Ангиографические мероприятия и биопсия проводятся в редких случаях по назначению врача.
    Диагностика, лечение, возможные осложнения

    Важно! Невозможно подобрать правильные препараты для лечения нефротического синдрома, не установив полную картину развития недуга.

    Нередко необходимо применить все известные способы диагностики, чтобы понять истинную причину развития патологии и характер ее течения.

    к оглавлению ↑

    Терапия болезни

    При нефротическом синдроме лечение нужно проводить только в условиях стационара, врач контролирует этот процесс, изменяя или корректируя его.

    Диагностика, лечение, возможные осложнения

    Препараты:

    • гормональные медикаменты (Триамцинолон, Преднизолон);
    • цитостатики (Циклофосфамид; Хлорамбуцил)
    • диуретики (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон);
    • антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон);
    • инфузионное лечение (Альбумин, Реополиглюкин);
    • диета с исключением соли.

    Важным пунктом терапии является прием мочегонных препаратов, только с их помощью можно устранить нефротические отеки.

    Однако такие медикаменты способны навредить больному, поэтому их использование строго контролируется лечащим доктором.

    Курс приема таких лекарств должен быть коротким, чтобы не допустить таких побочных действий, как метаболический асцидоз, снижение общего объема крови и другие. Основные препараты в лечении:

    Диагностика, лечение, возможные осложнения
    1. Этакриновая кислота.
    2. Амилорид.
    3. Альдактон.
    4. Верошпирон.
    5. Преднизолон или Метилпреднизолон.
    6. Циклофосфан.
    7. Хлорамбуцил.
    8. Цефазолин, Доксициклин.

    Диета при нефротическом синдроме необходима, без соблюдения лечебного режима питания речи о полном и быстром восстановлении идти не может. После выписки пациента из больницы терапия должна продолжаться. Врач назначит прием некоторых лекарств, а также будет осуществлять контроль пациента амбулаторно.

    Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при цистите

    к оглавлению ↑

    Негативные последствия

    Лечение данного заболевания должно осуществляться полностью, прерванный терапевтический процесс может вызвать осложнения нефротического синдрома так же, как и неправильная терапия.

    Диагностика, лечение, возможные осложнения

    Осложнения:

    • появление инфекционных болезней, возникших на фоне ослабленной иммунной защиты;
    • нефротический криз. При таком состоянии белок в организме понижается до критического уровня, а кровяное давление становится максимально высоким, что часто приводит к смертельному исходу;
    • отек головного мозга. Эта ситуация развивается по причине скопления лишней жидкости в организме, а затем и в черепе;
    • отек легких;
    • атеросклероз. Кровь поступает во все органы тела в недостаточном количестве;
    • тромбоз. Происходит серьезное расстройство всей системы кровообращения;
    • инфаркт. Отмирание сердечной ткани очень опасно, такая ситуация грозит летальным исходом.

    Для беременных женщин осложнения данного недуга особенно опасны, они способны навредить как самой будущей матери, так и ее плоду. Вполне вероятно появление у малыша гипоксии, а также невротического синдрома, также беременность может вовсе закончится выкидышем.

    Что такое нефротический синдром, знают немногие. Это заболевание очень опасно, легче его предупредить, чем лечить. В случае врожденного нефротического синдрома необходимо соблюдать все рекомендации врача, тогда болезнь нанесет меньший вред организму.

    Боль в почках после спиртного: о причинах и способах решения проблемы Синдромы при заболеваниях почек Причины возникновения болезненных ощущений в правой почке Болезненные ощущения в левой почке

    Диагностика, лечение, возможные осложнения

    Тактика лечения

    Симптоматику нейтрализуют лекарственными препаратами

    Стоит отметить, что конкретной и специфической методики лечения нефритического состояния у пациента нет. Здесь скорее применяют комплекс мероприятий, направленный на:

    Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

    • Предотвращение прогрессирования почечной патологии;
    • Нормализацию оттока мочи и её качественного состава;
    • Стабилизацию давления у больного;
    • Если есть болевой синдром, то его устранение.
    Тактика лечения

    Симптоматику нейтрализуют лекарственными препаратами. В основном лекарственная терапия работает в нескольких сразу направлениях:

    • Так, бактерии и вирусы уничтожают грамотно подобранными антибиотиками.
    • Для подавления аутоимунного процесса в клубочковом аппарате назначают глюкокортикостероиды.
    • Для стабилизации оттока мочи назначают мочегонные препараты. Они же снимают отечность у больного.
    • За нормализацию давления отвечают ингибиторы АПФ.
    • Также в комплексе больному назначается диетотерапия, подразумевающая увеличение потребления животного белка и сокращения соли. Соль допускается в количестве 3-5 гр./сутки.

    Важно: если у пациента отмечено снижение количества мочи в сутки, то для обеспечения очистки крови от продуктов распада белка назначают гемодиализ (фильтрацию крови через аппарат «искусственная почка»).

    Лечение нефротического синдрома

    Лечение нефротического синдрома должно начинаться в профильном стационаре – только там будет возможным полноценное обследование больного с установлением причины заболевания. Основными препаратами, применяемыми для лечения, являются глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты и мочегонные, при присоединении инфекции – антибиотики.

    Обязательно соблюдение диеты

    При выраженных отеках назначается диета с резким ограничением соли (не более 1 г в сутки), с минимальным содержанием жиров и с обогащением по белку. Рекомендуется хлеб без соли, вегетарианские супы, различные овощи и фрукты. Мясо, рыбу и птицу используют нежирных сортов, в отварном или запеченном виде. Ежедневно дается молоко и творог нежирных сортов.

    Полностью исключаются мясные и рыбные бульоны, копчености, консервы, закуски и соленья. Объем жидкости рассчитывается исходя из объема выделенной накануне мочи плюс 300-400 мл. С улучшением состояния постепенно расширяется диета – увеличивается содержание поваренной соли до 3-5 г в сутки, однако основные принципы питания остаются те же.

    Лечение нефротического синдрома народными средствами

    Вне периода обострения, после выписки из стационара и завершения лекарственной терапии возможно использование мочегонных и почечных сборов. Хорошо влияют на почки брусника, клюква, плоды можжевельника, шиповника, фенхель, петрушка, березовые листья и почки, полевой хвощ. Ягоды брусники и клюквы можно пить в виде морсов, сушеные листья и почки смешивают в определенных пропорциях и принимают в виде отваров.

    Во избежание обострений обязательно длительное наблюдение и периодическое обследование больных в условиях поликлиники.

    Дата последнего редактирования: информации: Энциклопедия Домашнего Доктора.

    Нефротический синдром у детей – общий термин, обозначающий совокупность внутренних или внешних факторов, которые способствуют разрушению почечной ткани, вызывая развитие органной недостаточности. Разница между вторичной и первичной формами патологии заключается в причине, вызвавшей болезнь. Нефротический синдром диагностируют на основании данных лабораторных исследований, предъявляемых жалоб. При обнаружении характерных признаков нефроурологической патологии важно начать своевременное лечение.

    Читайте также:  Выведение песка из почек народными средствами

    Нефротический синдром у детей – комплекс симптомов, указывающих на недостаточность функции почек

    Течение

    МИНС обычно протекает волнообразно (у 80% больных, обострение могут вызвать профилактические прививки, ОРВИ

    , охлаждение). Вследствие низкого уровня IgG, пропердина и других белков у детей с МИНС часто развиваются интеркуррентные инфекции, которые и могут вызвать обострение НС. Осложнения НС во многом определяют течение, исход и прогноз основного заболевания.

    Нефротический гиповолемический криз, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность могут наблюдаться у больных с выраженным НС (анасарка, полостные отеки, гипоальбуминемия менее 10 г/л, снижение ОЦК). В развитии криза выделяют стадии абдоминального болевого синдрома, обусловленного отеком брыжейки, мигрирующей рожеподоб-ной эритемы («кининовые кризы»), нефротического гиповолемического шока. Абдоминальный синдром и рожеподобные эритемы часто сочетаются или проявляются изолированно. Рожеподобные эритемы необходимо дифференцировать с рожистым воспалением кожи.

    Абдоминальный синдром у ребенка с НС требует наблюдения не только педиатра, но и хирурга из-за возможности развития перитонита

    Гиповолемический шок часто развивается при выраженном нефротическом синдроме при снижении альбуминов сыворотки крови менее 10-8 г/л с дефицитом объема циркулирующей крови 25-30%. Клиническая картина шока — бледные, мраморные с цианотическим оттенком кожные покровы, холодные конечности, малый и частый пульс, снижение систолического артериального давления и центрального венозного давления.

    Тромботические осложнения относят к состояниям, которые необходимо рано выявлять и активно лечить. К тромбозам предрасполагают потери с мочой IX и X факторов, тромболитических компонентов (урокиназа, антитромбин III) и повышение в крови VIII фактора, фибриногена и тромбоцитов. Положение усугубляется гиповолемией, ограничением жидкости, применением преднизолона

    и диуретиков. В клинической практике наблюдались одно и двусторонний острый тромбоз почечной вены, тромбоз сосудов нижних конечностей и головного мозга по типу флеботромбозов и тромбофлебитов, а также тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда.

    Инфекционные осложнения — дети с НС склонны к инфекционным заболеваниям (поражение кожи, первичный перитонит, болезни органов дыхания, инфекция мочевыводящих путей, сепсис

    и др.). При первичном перитоните причиной, вызвавшей воспаление, могут быть Streptococcus pneumoniae или грамм-отрицательные микроорганизмы (Е. coli). Родителей и детей необходимо предупреждать об опасности контактов с больными инфекционными заболеваниями.

    Почечная эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия) развивается при НС с артериальной гипертензией (в 5-6% случаев). Развитие эклампсии обусловлено повреждением мембраны клубочков, снижением клубочковой фильтрации и активацией ренин-ангиотензин-альдостероновои системы. Ангиотензин II обладает мощным вазоконстриктивным свойством, приводя к ангиоспазму. При этом усиливается секреция альдостерона, который повышает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. В патогенезе почечной эклампсии, кроме ангиоспазма, рассматривают нарушения мозгового кровообращения, отек мозга.

    Клиника лекарственных осложнений указана ниже.

    Осложнения

    Осложнения нефротического синдрома обусловлены, в первую очередь, массивной потерей белков, которая приводит к гиповолемии, снижению иммунитета и т.д. При скоплениях жидкости в грудной полости могут возникать отек легкого или гидроторакс, что сопровождается развитием клиники дыхательной недостаточности – одышкой, синевой губ, вынужденным положением (невозможность лежать).

    Помимо осложнений собственно нефротического синдрома, при лечении ребенка неизбежно возникают осложнения от проводимой терапии: иммунодепрессия, синдром Кушинга, проблемы с ЖКТ, задержка роста, перепады настроения, хрупкость костей и др.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать нефротический синдром, врач сначала изучит историю болезни. Опросит о симптомах, лекарствах, которые принимались, и о том, есть ли какие-либо проблемы со здоровьем. Врач также проведет медицинский осмотр. Это может включать в себя такие процедуры, как измерение артериального давления и прослушивание сердцебиения.

    Далее врач может назначить исследований биологических жидкостей,которые включают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и биопсию.

    Биопсия почки — это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Обычно специалист делает местную анестезию, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний, — исследует взятые кусочки ткани в лаборатории.

    Прогноз лечения и возможные последствия

    Прогноз лечения нефротического синдрома у детей в первую очередь зависит от своевременности начатого лечения: чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление ребёнка.

    В тяжёлых ситуациях, когда болезнь длительное время не лечилась, могут появиться следующие осложнения:

    • гиповолемический шок — тяжелейшее состояние, при котором снижается объём циркулирующей крови. Нередко патология заканчивается летальным исходом ребёнка;
    • терминальная стадия почечной недостаточности, когда почка полностью утрачивает свои функции.