Нефросцинтиграфия: ядерная физика в диагностике болезней почек

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подробный обзор

Виды сцинтиграфического исследования

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек . Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек. Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Пункционная биопсия почек

В настоящее время в специализированных нефрологических клиниках широкое распространение получила пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием пунктата. Этот метод позволяет уточнить клинический диагноз, получить морфологическое заключение, выбрать тактику лечения и определить прогноз заболевания. Большое значение имеют результаты пункционной биопсии почки при решении вопроса о назначении «тяжелой» терапии иммунодепрессантами и цитостатиками, так как ее эффективность зависит от морфологического варианта заболевания.

Основные показания к проведению пункционной биопсии:

  • Определение морфологического типа гломерулонефрита.

  • Диагностика поражения почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, амилоидозе.

  • Дифференциальный диагноз гломерулонефрита и пиелонефрита.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

  • Нарушение свертываемости крови.

  • Единственная почка.

  • Сморщивание почек.

  • Опухоли, поликистоз, туберкулез почек, гнойное воспаление почки.

  • Тяжелая артериальная гипертензия, рефрактерная к лечению.

Сцинтиграфия костной ткани

Сцинтиграфия костей (сканирование) это ядерное обследование, при котором оценивается структура костей и метаболизм в костной ткани. Таким образом могут быть диагностированы различные заболевания и травмы: ревматизм, остеопороз, опухоли и переломы.

Для этой цели пациенту вводят через вену радиоактивно меченое вещество (радионуклид), которое предпочтительно откладывается в кости, и чем выше его концентрация, тем выше локальная метаболическая активность. Затем излучение радионуклида может быть измерено и получено на изображении. Для радиоактивной маркировки используется костная сцинтиграфия с использованием технеция — меченых фосфонатов.

Сцинтиграфия костной ткани

В некоторых случаях достаточно исследовать отдельные кости или отдельные участки скелета (частичная скелетная сцинтиграфия). Это уменьшает радиационную нагрузку на весь организм. В других случаях необходима сцинтиграфия всего тела, например, для выявления метастазов раковых опухолей (таких как опухоль молочной железы, предстательной железы, легких или почек).

В так называемой многофазной сцинтиграфии (трехфазная скелетная сцинтиграфия) записи производятся в разное время (фазы). Это позволяет изучить кровоток в артериях и венах. Так, например, можнообъективно оценить воспалительные процессы и их локализацию в костной ткани.

Сцинтиграфия: подготовка, как проводится, где сделать, показания и виды — Сайт о

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

  • Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
  • Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
  • Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
  • Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.
  • Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
  • Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
  • Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

  • При обследовании щитовидной железы пациент обязан проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов, особенно гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют полностью исключить прием препаратов с содержанием йода, также не стоит использовать его для внешней обработки кожных покровов. Также стоит воздержаться от употребления блокаторов, ведь эти вещества могут аккумулироваться в щитовидке и искажать данные исследования.
  • При обследовании желудочно-кишечного тракта стоит воздержаться от употребления пищи минимум за 6-8 часов до процедуры. Исследование проводится натощак.
  • При сцинтиграфии миокарда сердца важно опустошить желчный пузырь. С этой целью специалисты рекомендуют незадолго до исследования съесть дольку шоколада.
  • Перед сцинтиграфией почек стоит выпить один стакан чистой воды.
  • Исследование костей и головного мозга не требует особой подготовки.
  • При любом исследовании обязательно важно иметь при себе историю болезни и результаты предыдущих исследований.
Сцинтиграфия: подготовка, как проводится, где сделать, показания и виды — Сайт о

Порядок проведения процедуры

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Методика проведения рентгена почек

Каким должно быть оснащение рентгенологического кабинета для проведения урографии почек?

В какой позиции должен находиться пациент при проведении рентгена почек?

Где и как проводится рентген почек?

диетыпри травмах, сильных боляхОбзорная урография почек включает следующие действия:

  • пациент раздевается до пояса;
  • пациент снимает украшения и металлические предметы, протезы;
  • пациенту укрывают половые органы специальными защитными накладками;
  • пациента устанавливают с поднятыми вверх руками между лучевой трубкой и принимающим устройством;
  • рентгеновские лучи направляются в район 3 — 4 поясничного позвонка;
  • производится снимок в прямой проекции;
  • при необходимости еще один снимок может быть сделан на специальном столе в положении лежа.

При экскреторной урографии почек проводятся следующие действия:

  • пациент раздевается, снимает украшения, металлические предметы, протезы;
  • пациенту выдают специальный халат;
  • пациент ложится на специальный стол;
  • ему внутривенно вводят 40 – 50 мл контрастного препарата, содержащего йод;
  • производится серия снимков через 2, 5, 7, 15 минут, а при необходимости и через час после введения контраста;
  • снимки могут выполняться в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Как проводится рентген почек у детей?

грудничковОсобенностями проведения рентгена почек у детей являются:

  • он должен проводиться только на современном цифровом оборудовании;
  • длительность процедуры не должна превышать получаса;
  • перед началом сеанса необходимо тщательно укрыть специальными защитными накладками все части тела ребенка, не подвергающиеся исследованию;
  • температура в помещении, где проводится рентген почек грудничку, должна быть 30 – 35 градусов;
  • обычно контрастная урография малышам проводится под наркозом;
  • он проводится в присутствии родителей, а при необходимости и других врачей, для обеспечения полной безопасности процедуры;
  • при контрастной урографии количество контраста должно быть точно рассчитано в зависимости от веса и возраста ребенка;
  • до и после рентгена с контрастом необходимо дать ребенку противоаллергические препараты;
  • старших детей психологически готовят и объясняют ход процедуры, а для уменьшения страха и волнения перед рентгеном им дают успокоительные препараты.

Можно ли сделать рентген почек по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)?

нефрологов, урологов, онкологов и других

Как часто можно делать рентген почек?

УЗИ, МРТ

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

  1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
  2. проверить кровоток почек;
  3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

  • Ренографию выполнять не на полный желудок.
  • Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
  • Выпить много жидкости.
  • Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Радиоизотопное исследование почек у взрослого и ребенка

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

  1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
  2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
  3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии.

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии – малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Меры предосторожности и противопоказания

Лучевая диагностика почек практически не имеет противопоказаний, но, учитывая тот факт, что пациент получает определенную дозу радиации, ее не рекомендуют проводить детям до трех лет, беременным женщинам, во время кормления грудью. Ограничением может стать избыточный вес — более 120 килограмм. Очень серьезно стоит оценить риски проведения диагностики при острых психически и респираторных заболеваниях. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты. Расчет дозировки вводимого радиофармпрепарата происходит с учетом веса, возраста и общего состояния здоровья пациента. Сама процедура проводится в специальном отделении медицинского учреждения, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами.

Возможные осложнения

Если проводить процедуру при противопоказаниях, возможны осложнения. Диагностика сцинтиграфии относится к безопасному виду исследования костей, не влекущему серьёзных осложнений. Но в отдельных случаях наблюдаются побочные действия:

  • Аллергические реакции: отёчность конечностей, частей тела. Сильный зуд, крапивница, покраснения и шелушения кожи.
  • Головокружения, состояние слабости, неустойчивость.
  • Головная боль.
  • Тошнота, нарушение пищеварительного тракта, дискомфорт в области желудка, кишечника.
  • Затруднённость дыхания, одышка.
  • Учащённое сердцебиение, тахикардия, аритмия.
  • Ухудшение общего состояния организма, ощущение слабости, вялости.

Вид осложнения и самочувствие зависит от особенностей организма, тяжести заболевания и здоровья пациента. При запущенной стадии серьёзного заболевания, при игнорировании противопоказаний осложнения плачевны. Важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать его рекомендации, консультации. Тогда процедура обследования пройдёт безболезненно и без последствий.

Читайте также:  Ангиомиолипома почки (левой и правой): причины, симптомы, лечение