Ночной приапизм: симптомы, причины и методы лечения

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Причины приапизма

Этиологическими факторами данной патологии могут быть следующие состояния:

  • травматическое повреждение полового члена и других органов, расположенных в области паха;
  • нарушение кровоснабжения пениса — может возникать на фоне анемического синдрома, талассемии, воспаление сосудистой стенки, гемодиализа, онкологического заболевания крови, простаты, кишечника, органов мочевыделительной системы;
  • интоксикационное воздействие на организм — развивается вследствие злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами, влияния ядовитых и химических веществ, длительного приема некоторых медикаментов (к примеру, птиапизм после Триттико — препарата, относящегося в группе антидепрессантов);
  • защемление пениса во время секса во влагалище женщины.
  • патология со стороны органов ЦНС — включает в себя опухоли спинного и головного мозга, рассеянный склероз, энцефалическое поражение, черепно-мозговые травмы;
  • получение повреждения в области таза — это один из оснований для постановки диагноза: травматический приапизм у мужчин;
  • нарушения психического здоровья — такие, как шизофрения, эпилептические припадки, невроз.
  • спазм сосудов, по которым происходит доставка крови к пенису;

Виды приапизма

Проблема в нарушении кровотока полового члена. Он может быть, как очень усилен, так и серьезно ослаблен. В связи с этим выделяют два типа: не ишемический и ишемический. Что это?

Вряд ли не ишемический приапизм можно назвать «мужским кошмаром». Это форма заболевания, которая проходит безболезненно. Причиной проявления симптомов есть то, что по артерии пениса серьезно усиливается ток крови и вены просто не в состоянии справляться с этим потоком. Это достаточно редкая форма заболевания. Чаще всего её диагностируют после того, как пациент перенес операцию или же травму на промежности.

Виды приапизма

Также, существует еще ишемический вид заболевания, который характеризуется болью. Причина — повышенная вязкость крови, тромбы маленького размера и т.п. Неприятным симптомом и признаком будет отек пениса и это уже действительно «мужской кошмар», как его называют в простонародье. Если застой крови длительный — может возникнуть не только импотенция, но и некроз или даже гангрена.

Может наблюдаться также и приступ, так что если пациент заметил у себя признаки «перемежающегося ночного», следует обязательно обратится на диагностику для того, чтобы назначить адекватный курс лечения. Иначе последствия могут быть самыми неприятными.

Читайте также:  Пиелонефрит симптомы лечение народными средствами

Симптомы заболевания

К симптомам этой неприятной патологии относится:

  • ярко выраженная эрекция;
  • боли в половом органе;
  • отсутствие ночного сна;
  • пробуждение за ночь до 3-8 раз;
  • неприятные ощущения в промежности;
  • боли при опорожнении пузыря.

Стоит отметить, что заболевание протекает трудно и длительно – сначала симптомы болезни дают о себе знать 1-2 раза в неделю, после чего приступы начинают постоянно увеличиваться, доходя до 5 раз за ночь. Даже при начале своевременного лечения патология все равно будет чаще преследовать мужчину, так как полностью побороть ее очень трудно. Разумеется, эти неприятные признаки будут приносить больному расстройство, не будут давать выспаться, а также со временем приведут к частичному или полному упадку сил.

Многие больные утверждают, что эрекция по ночам чаще возникает, когда рядом находится женщина, однако сексуального желания она не приносит. Но все же некоторые пациенты, вступающие в половой контакт ночью, утверждают, что семяизвержение наступает очень быстро и после него можно заметить небольшое облегчение боли.

Заметив данные симптомы нужно сразу обратиться к врачу, так как определенная группа лекарственных средств способна быстро облегчить состояние больного, правда, такое облегчение будет кратковременным – зато мужчина сможет быстрее уснуть, так как боль его быстро покинет. Полностью побороть болезнь можно, зная причину возникновения приапизмы.

Диагностика

Диагностика не вызывает трудностей и основывается на факте наличия эрегированного полового члена. Дифференциальная диагностика приапизма и кавернита базируется на выявлении общих и местных признаков воспаления. Иногда для уточнения диагноза выполняют пункцию кавернозных тел. При приапизме после пункции сначала отделяется темная, а в последующем в процессе промывания кавернозных тел — светлая (артериальная) кровь. 

При каверните, за исключением гнойных форм, весь кавернозный объем выполнен инфильтрированной кавернозной тканью, поэтому отделяемого не наблюдается. При гнойном каверните после толстоигольной пункции (Дюфо) отмечается гнойное отделяемое. Гангрена полового члена характеризуется наличием поверхностных и глубоких участков некроза. На начальных стадиях развития заболевания головка имеет малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани. В последующем головка приобретает черный цвет, жизнеспособными остаются только отдельные участки кожи полового члена. 

Читайте также:  Маленькая почка — в чем причина аномального развития?

Диагностика

Если эрегированное состояние пениса продолжается более 4 часов и доставляет мужчине серьезный дискомфорт, то необходимо обратиться к врачу (андрологу, урологу или хирургу). Специалист проведет осмотр, соберет данные анамнеза. А для определения патогенетического фактора патологии и дальнейшей схемы лечения, назначит дополнительные диагностические манипуляции, например:

  • допплерография сосудов пениса
  • коаулограмма
  • контрастная рентгенография сосудов полового члена
  • лабораторное исследование крови на газовый состав, взятой из пещеристых тел
  • УЗДГ пениса

Классификация болезни

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

  1. ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
  2. неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
  3. ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
  4. Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

  • болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
  • нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
  • опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);
  • отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);наркомания;

  • длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
  • введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
  • воспаление полового члена и предстательной железы;
  • некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
  • системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.
Читайте также:  Воспаление семенного канатика (фуникулит): причины и лечение

Ночной перемежающийся приапизм

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами, хотя этот вопрос до сих пор остается открытым.

Какими препаратами лечить приапизм?

Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

Какими препаратами лечить приапизм?

При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

Какими препаратами лечить приапизм?

Какими препаратами лечить приапизм?

Урологи, в соответствии с современными протоколами лечения приапизма, применяют такие препараты:

  • «Декстран» – он позволяет значительно улучшить реологические свойства крови, оказывает дезагрегантный эффект и препятствует слипанию форменных элементов;
  • «Пентоксифиллин» – значительно усиливает кровообращение в половом органе, способствует оттоку крови;
  • «Мезатон» – средство, вводимое непосредственно в тело пениса при вызванном медикаментами продолжительном приапизме.

Помимо назначения этих лекарственных препаратов, доктор определяет необходимую дозу и продолжительность терапии. Эти показатели зависят от тяжести состояния пациента и степени ответа на лечение.

Какими препаратами лечить приапизм?

Мезатон – сосудосуживающий лекарственный препарат на основе фенилэфрина

Приапизм у детей

К счастью, в детском возрасте данное заболевание встречается крайне редко. Чаще всего его связывают с лейкозом или серповидно-клеточным расстройством эритроцитов. В последнем случае наблюдается застой крови, что может повысить ее вязкость и стать причиной кислородного голодания. Через некоторое время может произойти эритроцитное слипание, что еще больше усугубляет ситуацию и вызывает еще большие застои.

При лейкозе во время приапизма слипаются лейкоциты. Заболевание вызывается нарушенным венозным оттоком или лейкоцитарными тромбами.

Последствия

Наиболее тяжелым последствием ишемической формы приапизма считается развитие некроза тканей пениса с последующей гангреной. В случае, если головка полового органа приобретает черно-фиолетовый цвет, производят ампутацию.

При неишемической форме патологии возможно инфицирование кавернозных тел и развитие воспалительных процессов (головка пениса при этом не повреждается).

Еще одним осложнением приапизма является кавернозный фиброз, сопровождающийся склерозированием пещеристых тел, деформированием пениса, нарушениями эректильной функции.