Обзор препаратов для лечения уретрита у мужчин

Показания к приему препаратов

Показаниями к назначению урологических препаратов являются типичные симптомы уретрита: боль, жжение в мочеиспускательном канале, выделения, затруднение мочеиспускания. Задачей терапии является устранение болей, снятие отечности мочеиспускательного канала и восстановление его эпителия. Лечение неосложненного инфекционного уретрита обычно занимает 5-7 дней. Часто возникают сложности с диагностикой, бактерии оказываются устойчивыми к лекарствам, поэтому сроки терапии затягиваются.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о методах лечения уретрита у мужчин

Препараты подбирают с учетом противопоказаний. Это может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость, системные заболевания, при которых круг допустимых медикаментов сужается.

Уретрит: описание заболевания и его разновидности

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Обычно заболевание возникает во время сексуальной активности. Ввиду того что женская уретра предназначена исключительно для вывода мочи и намного короче мужской, у представительниц прекрасного пола этот недуг встречается не так часто, как у мужчин. Предрасполагает к появлению воспаления близость во время употребления спиртосодержащих напитков, критических дней, долгие и бурные сексуальные отношения. Патология может появиться и в результате снижения общего иммунитета.

Дети болеют уретритом значительно реже взрослых, но воспаление уретры для них опаснее, и лечение проходит сложнее.

Уретрит у мужчин — это распространённое заболевание, вызванное проникновением болезнетворных бактерий в уретру

По характеру распространения инфекции в уретре заболевание может быть:

• первичным, когда само воспаление зарождается непосредственно в уретре;
• вторичным. В этом случае инфекция проникает в уретру из-за происходящего в организме воспалительного процесса в других органах, при этом патологический очаг может быть значительно удалён (течение пневмонии или ларингита) либо расположен близко, в тазовых органах (мочевой пузырь, влагалище, предстательная железа). Этот вид уретрита менее распространён.

По мере распределения воспаления уретрит делят на:

• передний (воспалительные процессы протекают лишь в переднем отделе мочеиспускательного канала);
• задний (инфекция проникла и в задний отдел уретры).

В зависимости от природы возникновения уретрит делят на:

• инфекционный. В свою очередь, может быть:
  • специфическим (вызывается конкретным возбудителем):
    • гонорейным;
    • трихомонадным;
    • хламидийным;
    • микоплазменным;
    • уреаплазменным;
  • неспецифическим. Это воспаление, вызванное стафилококками, вирусом герпеса, грибами и прочими видами условно-патогенной микрофлоры человека;
• неинфекционный — воспаление связано с какими-либо другими факторами:
  • аллергический уретрит;
  • травматический;
  • химический.

Уретриту присущи следующие формы:

• острая, при которой патология проявляется яркими болевыми признаками в первые дни после попадания инфекции в уретру и легко поддаётся лечению;
• торпидная, или подострая, в этом случае от проникновения инфекции до появления симптоматики может пройти два месяца;
• хроническая, диагностируется при выявлении болезни по истечении двух месяцев после заражения.

В острой стадии появляются обильные выделения, раздражение и острая резь при мочеотделении. При подостром и хроническом уретрите жалобы несущественные, чаще всего наблюдаются незначительные выделения, общий дискомфорт, раздражение в уретре.

У женщин уретрит встречается практически с той же частотой, что и у мужчин, нередко патология протекает одновременно с циститом

Причины возникновения

Основные причины возникновения уретрита:

Причина	Описание
Половые инфекции	У мужчин, ведущих активную половую жизнь без презерватива, имеется высокий риск развития воспаления, поскольку инфекции в этом случае легко проникают в мочеиспускательный канал
Камни в почках	Конкременты приводят к образованию травматического уретрита, поскольку при их выходе травмируются стенки мочеиспускательного канала. Это провоцирует раздражение и активизацию патогенных микроорганизмов
Любые травмы полового члена, изнурительный физический труд	Эти факторы становятся пусковым механизмом для развития воспаления неспецифического характера
Переохлаждение	Вызывает обострение хронических заболеваний, поскольку в этот момент снижаются защитные силы организма
Общее снижение иммунной функции	Неполноценное питание, недостаток сна, переутомление, курение и алкоголь снижают защитные функции организма, что дает толчок к развитию заболевания
Медицинские манипуляции	Взятие мазка или катетеризация мочевого пузыря травмирует слизистую. Также несоблюдение правил антисептики приводит к занесению инфекции
Питание	Чрезмерное употребление соленой, острой или кислой пищи способно вызвать раздражение слизистых, способствуя присоединению инфекции. Недостаточное употребление жидкости является причиной редкого мочеиспускания, что препятствует естественному вымыванию патогенных микроорганизмов, случайно попавших в уретру

Рекомендуем Причины, симптомы и методы лечения баланита и баланопостита у мужчин

Есть ли связь между герпесом и коронавирусом

Считать высыпания на губах или в носу явными симптомами новой инфекции COVID-19 — нет оснований. Более того, существует мнение, что при схватке “герпес против коронавируса” побеждает именно первый противник. Из-за постоянных мутаций, которые претерпевает Ковид-19, он становится бессильным, если человек болен герпетической инфекцией.

Вирусы герпеса и коронавируса имеют сходство:

• передача воздушно-капельным или контактным путем от человека к человеку;
• возможность протекать латентно, без клинических проявлений;
• люди, инфицированные этими патогенами, могут быть носителями до появления характерных симптомов заболевания;
• длительный инкубационный период;
• после перенесенного заболевания иммунитет в обоих случаях не вырабатывается.  

Герпес является менее опасным для человека, поскольку самое тяжелое осложнение – энцефалит – возникает крайне редко. Распространение язвочек на роговицу глаза, способное привести к слепоте, тоже встречается нечасто и присуща людям, имеющим крайнюю степень иммунодефицита.

В то же время коронавирус пребывает на слизистых оболочках носа и горла очень короткое время – микробы сразу поступают в дыхательные пути и опускаются в легочную систему. Особенно тяжело протекает болезнь у людей преклонного возраста – у них нередко коронавирус перерастает в дыхательную недостаточность и отек легкого.

Важно! 

По мнению ученых, перенесенная коронавирусная инфекция увеличивает риск рецидивов орального и носового герпеса.

Симптомы

Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:

• сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
• интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
• от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
• наблюдается значительное повышение температуры.

Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:

• головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
• кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
• на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
• слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.

Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва

Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:

1. Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
2. Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
3. В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
4. Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.

Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии

С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:

• больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
• появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
• может повышаться артериальное давление;
• нарушается сон;
• больной теряет аппетит;
• повышается температура тела;
• могут появляться сердечные боли.

Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• патологии ЦНС;
• энцефалитный менингит;
• невроз;
• постгерпетическая невралгия или невропатия.

Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.

Герпетический уретрит: подходы к диагностике

Как берут анализы при герпетическом уретрите, интересуются многие пациенты у своих лечащих врачей. В большинстве случаев выполняются анализы мазка и крови при герпетическом уретрите. Если решено проводить исследование с помощью мазка, то его рекомендуется забирать в зоне локализации сыпи. Там же может быть выполнен соскоб.

При выраженном течении инфекции хорошие результаты дает и оценка крови, которая забирается из вены, как при классическом исследовании. Далее пациенту может проводиться три варианта диагностики:

• ИФА – наиболее распространенный и дешевый вариант, в ходе которого в крови или выделениях обнаруживают антитела, выделенные организмом для борьбы с вирусными частицами;
• ПЦР – более дорогой, но и более надежный способ, при котором выделяется ДНК возбудителя даже в малейших концентрациях;
• Подсвечивание антигенов, при котором кровь, обработанная специальными реагентами, подсвечивается, и патогенные части выделяются специальным цветом.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите, если он часто рецидивирует, огромны. С помощью иммунограммы удается определить, нет ли нарушений в активности иммунитета. А иммунолог поможет расшифровать данные иммунограммы и будет вести лечение пациента, если иммунитет чем-то нарушен.

Возможные осложнения

• Цистит особенно часто возникает у женщин, из-за особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция легко поднимается по уретре выше в мочевой пузырь.
• Цервицит — распространение инфекции с уретры на шейку матки.
• Орхит — воспаление яичка — и эпидидимит — воспаление придатка яичка.
• Стриктура уретры — сужение уретры вследствие замещения части мочеиспускательного канала рубцовой тканью. Возникает у мужчин в случае тяжелого течения уретрита, особенно при неправильно подобранной антибактериальной терапии или в случае нарушения врачебных рекомендаций по лечению уретрита. Зачастую требует оперативного вмешательства.

Как правильно лечить недуг

Плохая новость состоит в том, что герпес способен глубоко повреждать поверхность, на которой размножается. Он легко проникает в подслизистый и мышечный слои органа, оставляя обширные рубцы и множественные язвы на тканях. Впоследствии мочевой пузырь теряет способность полноценно растягиваться и сокращаться. Соответственно, каждое наполнение органа мочой будет вызывать резкую боль, а опорожнение будет неполным. Отсюда – застой мочи и следующее воспаление в пузыре. Замкнутый круг.

При неправильном лечении или отсутствии такового герпетический цистит переходит в хроническую стадию. А это значит, что болезнь будет мучить пациента всю оставшуюся жизнь и каждое новое обострение будет лишь усугублять ситуацию.

Сложности диагностики

Ввиду того что симптоматика герпетического цистита не имеет ярких особенностей, а к вирусному воспалению легко присоединяется и бактериальное, диагностировать герпес, как первопричину заболевания – проблематично. Обнаружить вирус в общем анализе и бакпосеве мочи невозможно – вирусы не высеиваются.

На первом этапе обследования врач собирает подробный анамнез, в том числе выясняется, были случаи герпеса у пациента. Последующее визуальное обследование показывает наличие или отсутствие характерных высыпаний на половых органах. Если одновременно с воспалением мочевого пузыря обнаруживается герпетический очаг в любом месте на теле – это веский повод заподозрить, что причиной цистита является именно герпес.

Затем наступает очередь лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• урогенитальный мазок;
• ПЦР;
• скрининговый тест на герпес;
• цистоскопия;
• УЗИ;
• биопсия тканей мочевого пузыря.

У мужчин дополнительно проводится исследование секреции предстательной железы.

Схема лечения

Плохая новость заключается в том, что полностью излечиться от герпеса невозможно. Поэтому все мероприятия по борьбе с недугом сводятся к следующим пунктам:

1. Симптоматическое лечение. Сюда входит обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты: «Но-шпа», «Папаверин», «Ибуфен», «Диклофенак» и т.д.
2. Противовирусная терапия. В борьбе с герпесом эффективны такие лекарства, как: «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир».
3. Укрепление иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие препараты и мультивитаминные комплексы.
4. Диета и питьевой режим. Питание пациента должно включать много свежих овощей, фруктов, злаки и постное мясо. Исключаются из рациона: соленые, жареные, копченые и острые блюда. Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество воды.
5. Физиолечение.

В случае если к основному процессу присоединилась бактериальная инфекция, то врач назначит антибактериальный препарат в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен.

Профилактические мероприятия

Если у полового партнера диагностирован генитальный герпес, необходимо пользоваться презервативом. После контакта с высыпаниями следует тщательно мыть руки с мылом. Область промежности надо держать в сухости и чистоте. Не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры средствами с ароматическими добавками. Они могут вызвать аллергическую реакцию, которая ослабит защитную функцию кожи и слизистой оболочки.

Желательно использовать белье из натуральных тканей. Оно обеспечит свободную циркуляцию воздуха в интимной зоне и будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Во время менструации нужно чаще менять прокладки и пользоваться тампонами. В отличие от прокладок, тампоны не создают в области половых органов теплую и влажную среду, идеальную для размножения возбудителей заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Заболевания уретры, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к баланопоститу, синдрому Рейтера. При частых воспалениях уретры происходит сужение мочеиспускательного канала. Это может спровоцировать появление стриктуры. При запущенном уретрите появляются более тяжелые осложнения. Чаще всего патология приводит к простатиту, мужскому бесплодию, везекулиту, орхиту. Может развиться рак уретры.