Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения

При длительном отсутствии беременности оба половых партнера должны быть обследованы на бесплодие. И причиной сбоя в репродуктивной системе мужчины может стать астенозооспермия – патология, характеризующаяся ухудшением активности сперматозоидов.

Что такое тератозооспермия

В семенной жидкости каждого здорового мужчины имеются бракованные сперматозоиды. Их появление зависит от употребления спиртных напитков и наркотических веществ, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок и прочих неблагоприятных факторов, негативно влияющих на строение сперматозоидов.

Но если мужчина здоров, количество подобного «брака» в его сперме ограничено, таких клеток единицы и все они погибают, так и не достигнув яйцеклетки. Если у мужчины диагноз тератозооспермия, то патологических сперматозоидов в его семенной жидкости будет не меньше половины.

Тератозооспермия — это состояние, которое, независимо от его причины, негативно влияет на зачатие, провоцируя развитие мужского бесплодия. Но, несмотря на низкую фертильность, у мужчины могут оставаться шансы на отцовство. К сожалению, они далеко не всегда заканчиваются рождением здорового ребенка. Если бракованный сперматозоид при тератозооспермии сможет оплодотворить яйцеклетку, скорее всего, это вызовет серьезные аномалии внутриутробного развития будущего малыша.

Но мудрая природа позаботилась об этой проблеме: если половые клетки мужчины или женщины окажутся нездоровыми, то, в большинстве случаев, наступившая беременность закончится замиранием или самопроизвольным выкидышем. Поскольку современная медицина имеет высокий уровень развития, нередко патологические беременности удается сохранить, и ситуация заканчивается рождением больного ребенка.

В любом случае, если у семейной пары не получается зачать ребенка или беременности наступают, но прерываются на ранних сроках, — это не может быть нормой. В такой ситуации каждому мужчине настоятельно рекомендуется сдать спермограмму.

Дополнительные симптомы, указывающие на проблему

Эректильная функция при азооспермии в большинстве случаев не нарушается. На отсутствие спермиев в эякуляте указывают безуспешные попытки пары зачать ребенка. Сопутствующая симптоматика зависит от причины нарушения сперматогенеза или непроходимости семявыносящих путей.

У мужчин с гипогонадизмом наблюдаются:

  • гинекомастия (увеличение груди по типу женской);
  • недоразвитость вторичных половых признаков;
  • слабое сексуальное влечение;
  • склонность к полноте;
  • скудное оволосение.

Необструктивной азооспермии сопутствуют:

  • микропенис;
  • половое бессилие;
  • недоразвитость яичек;
  • снижение полового влечения.

В зависимости от причины непроходимости семявыводящих протоков, мужчин беспокоят:

  • боли в промежности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненность при пальпации паха;
  • увеличение придатков семенников.

При скоплении в придатке семенника половых клеток наблюдается ретроградное семяизвержение – во время оргазма семенная жидкость проникает в мочевик, а не в уретральный канал.

Степени заболевания

Сперматозоиды по их степени активности и траектории движения в семенной жидкости разделяют на четыре класса:

  • КЛАСС А – активно-движущиеся половые клетки. При астенозооспермии количество обнаруженных сперматозоидов класса А, совершающих движение в прямолинейном направлении, менее 20 %;
  • КЛАСС В. К нему относят слабо-подвижные половые клетки, их уровень при астенозооспермии не доходит до 30 %;
  • КЛАСС С. Сперматозоиды непрогрессивно подвижные, двигаются в основном по маятникообразным траекториям, то есть практически остаются на месте. При астенозооспермии их уровень может доходить до 50 и больше процентов;
  • КЛАСС D. К данной группе относят полностью неподвижные сперматозоиды, их может быть до 10 и более процентов.

По степеням астенозооспермия подразделяется в зависимости от того сколько тех или иных классов спермиев обнаруживается в эякуляте:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ПАТОЛОГИИ СЧИТАЕТСЯ СЛАБОВЫРАЖЕННОЙ. В семенной жидкости подвижных сперматозоидов класса А и В находится менее 50% от общего числа. Считается, что при такой спермограмме устранение причин патологии и незначительная коррекция быстро приводят к норме оплодотворяющий эффект эякулята;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ УМЕРЕННАЯ. Подвижных спермиев класса А и В менее 30 — 40 процентов. Необходимо тщательное обследование, по результатам которого можно будет выявить причину заболевания и устранить ее влияние на организм;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ — выраженная форма патологии. Преобладают спермии из класса С и D, сперматозоидов групп В и А менее 30 процентов. Сперматогенез восстанавливается длительно.

Причины возникновения

Причины заболевания астенозооспермией кроются в окружающей среде, физиологических факторах и генетической предрасположенности.

Среди доминирующих факторов значатся:

  • задержка яичка в паховом канале или брюшной полости;
  • инфекции, передающиеся при половых контактах (генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, хламидии);
  • длительная медикаментозная терапия с использованием гипотензивных, психотропных, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антибиотиков;
  • гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона пролактина в сыворотке крови.

Внешние

Причины возникновения

В числе внешних факторов заболевания чаще всего называют:

  • высокую температуру, связанную с посещением сауны, бани, приёмом горячей ванны;
  • действие радиации;
  • наличие половых инфекций и вирусов в эякуляте;
  • неправильное питание;
  • курение, алкоголь, наркотики.
  • тесное бельё;
  • длительное отсутствие секса.

Физиологические

Таких причин выявлено больше:

  • заболевания мочеполового тракта воспалительного характера в хронической форме;
  • водянка яичка, варикозное расширение вен яичка и семенного канатика;
  • нарушение липидного обмена;
  • метаболический ацидоз;
  • стрессы;
  • ослабление иммунитета, связанное с переутомлением;
  • увеличение вязкости эякулята;
  • пониженный уровень селена и цинка;
  • низкая концентрация фруктозы и глюкозы.

Патологические

Причиной астенозооспермии может стать сбой в работе эндокринной системы, а также врождённые генетические заболевания. Такие выводы сделаны на основании статистики. Она относится к 10-20% мужчин, живущих на планете.

Причины возникновения

В числе иных причин заболевания астенозооспермией учёные называют:

  • аномалию в строении гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов;
  • хромосомные аномалии;
  • синдром Картагенера.

Влияние олиготератозооспермии на способность к зачатию

Олиготератозооспермия характеризуется снижением концентрации спермиев в семенной жидкости и нарушением их активности. Для того чтобы случилось естественное оплодотворение, активных сперматозоидов в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 15 млн. Одолеть кислую среду влагалища, дойти до маточных труб и оплодотворить яйцеклетку способны только сперматозоиды с нормальной активностью. Если подвижных клеток в семенной жидкости недостаточно (менее 40-50%), оплодотворение может быть затруднено – сквозь мембрану женской половой клетки способны пробраться только здоровые спермии. Вероятность забеременеть в таком случае существенно снижается.

Астенозооспермия и возможность зачатия

Независимо от основного провоцирующего нарушение сперматогенеза фактора лечение астенозооспермии должно быть комплексным. Как лечить нарушение врач решает по результатам обследования. Если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, то в первую очередь пациенту назначают:

  • Антибактериальные лекарства при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний. На инфекционные процессы в мочеполовой сфере часто указывает лейкоспермия при астенозооспермии, что значит присутствие лейкоцитов в исследуемом материале;
  • Гормональные препараты для восстановления уровня гормонов;
  • Витамины;
  • Специальные препараты, улучшающие сперматогенез, такие как Профертил, Спермаплант.

Продолжительность приема лекарств при астенозооспермии зависит от изменений в биоматериале при контрольных исследованиях. При необходимости врачи в схему терапии добавляют дополнительные препараты.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать свое психоэмоциональное состояние. Полезна и умеренная физическая нагрузка, но интенсивных спортивных тренировок нужно избегать.

Что есть при астенозооспермии? В рационе питания должно быть больше растительных и молочных продуктов, рыбы, на сперматогенез хорошо влияют орехи, зерновые культуры, снизить нужно употребление жирных и жареных блюд. Коррекция питания обязательно необходима при ожирении – снижение веса способствует нормализации обменных процессов. Быстрее поддается лечению умеренная и незначительная астенозооспермия.

Вероятность зачатия при астенозооспермии

Вылечить гипо астенозооспермию удается в большинстве случаев, но чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше шансы на естественную беременность.

Однако прогноз зависит и того, с какими другими нарушениями сочетается данная форма патологии.

Заключение астенозооспермия и тератозооспермия указывают на то, что живые ссперматозоиды имеют измененное строение, что может быть вызвано практически неустранимыми генетическими факторами.

Астенозооспермия и олигозооспермия обозначают снижение общей концентрации живых сперматозоидов. У данных нарушений может быть одна причина, устранение которой поможет и восстановить нормальный сперматогенез.

Если астенозооспермия не поддается лечению, то супружеской паре могут предложить:

  • ЭКО;
  • Иссеменацию – введение взятых от мужчины способных к оплодотворению сперматозоидов в матку или яичник;
  • ИКСИ.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому перед их назначением обследоваться должны оба супруга.

Тактика лечения

Весь процесс восстановления качественных и количественных параметров спермограммы можно описать, как проведение процедур, направленных на устранение причин расстройства, а также стимуляция подвижности сперматозоидов.

Если в основе патологического состояния находится воспалительный процесс – специфическая либо неспецифическая инфекция, для её устранения рекомендуются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. В ряде случаев прибегают к помощи физиопроцедур, а также гормональных препаратов.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Отлично зарекомендовал себя Трибестан при олигоастенозооспермии. Благодаря своевременному правильному приёму средства удаётся в сжатые сроки и без системного воздействия на организм мужчины:

  • усилить выделение половых гормонов;
  • улучшить сперматогенез;
  • устранить эректильную дисфункцию;
  • повысить качество, а также количество сперматозоидов;
  • скорректировать деятельность нервной системы;
  • активировать кровообращение в малом тазу.

При врождённых аномалиях репродуктивных органов требуется хирургическое вмешательство. Его объем и сроки проведения определяются специалистом также в индивидуальном порядке.

Генетические аутоиммунные формы расстройства не поддаются даже самым современным методикам лечения малоподвижности спермиев. Поэтому их течение исключается врачами в первую очередь.

С олигоастенозооспермией вполне можно бороться. Оптимальные мероприятия лучше уточнять у лечащего врача.

Лечение заболевания

Чтобы эякуляция проходила нормально, терапия подразумевает несколько этапов исцеления:

  1. устранение факторов неблагоприятного характера, укрепление организма пациента;
  2. избавление от причин патоспермии;
  3. стимуляция сперматогенеза лекарственными препаратами, физиотерапией, витаминными комплексами.

При необходимости назначается операция, например, если диагностирована непроходимость семявыносящего потока, варикоцеле. Этиотропные медпрепараты назначаются только по причине основной патологии: прием антибиотиков, гормональных препаратов помогает вылечить воспаление, нормализовать гормональный фон пациента. Если нарушения в составе спермы минимальны, нет прочих патологий, то достаточно пересмотреть образ жизни, рацион питания и наладить половые контакты – этого будет достаточно для стимуляции сперматогенеза.

При диагностировании более сложного заболевания, сперматогенез требует индивидуальной стимуляции, поэтому доктор составляет программу терапии, куда входит пероральный, инъекционный прием препаратов или капельницы. Процесс стимуляции занимает не более 30 суток. После лечения пациент проходит ряд оценочных тестов/анализов, которые подтверждают улучшение состояния эякулята.

Возможные последствия

Без лечения общее состояние здоровья мужчины не ухудшится. Он не будет испытывать дискомфорта или боли. Либидо и эректильная функция не страдают.

Бесплодие – единственное последствие. Однако стоит помнить, что с каждым годом вылечить патологию будет все сложнее.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

12, всего, сегодня

(42 голос., средний: 4,88 из 5)

    Похожие записи
  • Пиоспермия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Профилактика

Главным методом профилактики является предупреждение тех факторов, которые могут повлиять на качество и активность спермы. Для этого в первую очередь необходимо регулярно проходить плановые осмотры, которые помогут выявить потенциальные угрозы и начать борьбу с ними.

В противном случае недуг может перерасти в хроническую форму, что усугубит ситуацию и отобразится на репродуктивных возможностях мужчины.

Также следует оградить себя от вредных факторов, излучений и длительного пребывания в местах с повышенным температурным режимом. Следите за активностью интимной жизни: длительное воздержание негативно сказывается на состоянии спермы.

© 2020 — 2020, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.