Опасно ли проводить биопсию яичка у мужчин

В настоящее время фиксируется все больше случаев идиопатического (неясной этиологии) и других форм бесплодия. Для выявления причин заболевания у мужчин, а также для подбора эффективного лечения назначается биопсия яичка. Это инвазивная процедура с целью получить фрагмент ткани яичка или порции сперматозоидов.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

  • не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
  • избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
  • исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
  • за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
  • заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
  • избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.

Непосредственно перед проведением процедуры необходимо пройти клиническое и лабораторное обследование для исключения любой экстрагенитальной патологии. В него входит:

  • мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после , разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Как проводится пункция

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

Как подготовиться к биопсии яичка

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Существует две методики после забора сперматозоидов.

  1. Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
  2. Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты исследований были максимально достоверными, а сама процедура прошла без негативных последствий для здоровья мужчины, пациенту назначается ряд других анализов. Мужчина должен сдать:

  • анализ мочи и крови;
  • мазок на исследование флоры;
  • анализы на венерические инфекции;
  • анализ на СПИД и гепатит;
  • УЗИ мошонки;
  • электрокардиограмму.

Биопсию делают под местной анестезией, а подбор анестезирующего препарата основывается на общем состоянии здоровья пациента, картину которого отражают предварительные (вышеперечисленные) результаты обследования.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведением операции врач-андролог проводит тщательный осмотр пациента, также показана консультация анестезиолога и назначение следующих исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • мазки на флору;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мошонки;
  • анализ на определение уровня гормонов в крови.

При приеме препаратов, которые содержат аспирин, необходимо сказать об этом врачу, прекратить их прием за неделю до проведения биопсии яичка и воздержатся от приема таких препаратов в течении недели после проведения процедуры.

Процесс проведения биопсии яичка

Процедура проводится под местной анестезией, но по желанию пациента может применятся общий наркоз.

  • Пункционная биопсия яичка – предполагаемая область биопсии обрабатывается антисептическим средством, после чего выполняют прокол тканей пункционной иглой и забор образцов тканей яичка (аспирата). Данная манипуляция не предусматривает наложение швов.
  • Открытая биопсия яичка – кожа мошонки обрабатывается специальным антисептическими средствами, после чего делается разрез на мошонке, белочной оболочке и производится иссечение клиновидного участка яичка. По окончании операции мошонку ушивают косметическим швом и накладывают стерильную давящую повязку.
Читайте также:  Клинический анализ мочи (общий): норма, расшифровка результатов

Реабилитационный курс

  • прием обезболивающих препаратов после проведенной операции;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • ношение поддерживающего бандажа – суспензория или специального поддерживающего белья после проведения оперативного лечения;
  • некоторое время показано ограничение физических нагрузок и поднятие тяжестей, а также исключение половых контактов на тот период времени, который порекомендует лечащий врач.

Виды биопсии яичка

    TESA
  • Наименее травматичный способ биопсии яичка является пункционный метод (TESA). Пункционная биопсия яичка — выполняется шприцом с биопсийной иглой, биопсия выполняется вслепую. Для взятия биопсии с помощью специальной иглы (игла-бабочка) через кожу мошонки под местной или общей анестезией выполняется забор и аспирация нескольких столбиков ткани из одного или обоих яичек. Данный метод биопсии яичка не всегда позволяет получить сперматозоиды в биоптате, что связано с фрагментарностью сперматогенеза. При секреторном бесплодии спермии образуются в отдельных отдельных участках яичка и вслепую взять эти участки извитых канальцев трудно. Пункционная биопсия яичек эффективна при обструктивном бесплодии у мужчин, когда сперматогенез сохранён во всех извитых канальцах. Цена пункционной биопсии яичка в нашей клинике составляет 25 тыс. рублей. В стоимость пункционной биопсии яичка входит проведение забора ткани двух яичек, анестезия, пребывания в клинике, послеоперационное наблюдение. Время нетрудоспособности 1-2 дня.
  • TESE

  • Более эффективна открытая мультифокальная биопсия яичка (TESE). Открытая мультифокальная биопсия яичка (TESE) — выполняется из мини-доступа, позволяет под контролем глаза выполнить забор материала ткани яичка на исследование. Методика выполняется с рассечением кожи и ткани мошонки с обнажением белочной оболочки яичка под местной или общей анестезией. Белочную оболочку надсекают скальпелем в нескольких местах, поднимают тонкой иглой и срезают извитые канальцы остроконечными ножницами. Выполняется биопсия с одного или обоих яичек, до выяаления сперматозоидов пригодных для оплодотворения яицеклетки или получения отрицательного результата. Открытая биопсия яичка более эффективна, чем пункционная биопсия. Стоимость открытой биопсии яичка в нашей клинике составляет 55 тыс. рублей. В цену открытой биопсии яичка входит проведение забора ткани двух яичек, анестезия, пребывания в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. Время нетрудоспособности 1-2 дня. Стоимость биопсии яичка также зависит от выбора вида анестезии.
  • Микро TESE

  • В последнее время нами применяется микрохирургическая биопсия яичка (micro TESE). В отличие от открытой биопсии яичка, при микро TESE яичко полностью выделяют и рассекают белочную оболочку на большом протяжении. Все извитые канальцы выделяют из рассеченной белочной оболочки и просматривают под лупой. Выделяют и забирают скопления наиболее толстые извитые канальцы. Полученные извитые канльцы исследуются на большом увеличение эмбриологом, находящимся рядом. Операция микро TESE завершается или в случае выявлении нескольких сперматозоидов, пригодных для ВРТ, или в случае отсутствия сперматозоидов при просмотре нескольких участков утолщенных извитых семенных канальцев. Микро TESE выполняется под спинальной или общей анестезией. Микро TESE повышает вероятность выявления полноценных сперматозоидов при биопсии яичка. Стоимость микро TESE в нашей клинике составляет 75 тыс. рублей. В стоимость операции микро TESE входит проведение забора ткани двух яичек, анестезия, пребывания в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. Время нетрудоспособности 1-2 дня. Цена биопсии яичка также зависит от выбора вида анестезии.

Как проводится операция?

Раскрытая биопсия яичка делается в случаях, когда нужно получить зрелые сперматозоиды для искусственного оплодотворения. В этом плане наиболее эффективная методика TESE.

Она представляет собой сложный технологический процесс по изъятию гамет вместе с яичными канальцами, представляющими собой витые образования, в которых сперматозоиды дозревают перед выходом в уретру.

Тяжелые типы мужского бесплодия могут сопровождаться фрагментарностью сперматогенеза. Другими словами, сперматозоиды будут созревать не на всех участках канальца, а только на некоторых.

Задачей врача будет найти эти зоны и взять биоптат именно из них. Это трудно сделать с помощью иглы, поэтому используют раскрытую биопсию.

Как проводится операция?

Для забора биоматериала рассекают кожу мошонки и нижележащие слои, обнажают белочную капсулу, разрезают тестикулу скальпелем и обрезают канальца.

Процедуру проводят под общей анестезией. В дальнейшем остается только исследовать сперматозоиды и отобрать из них наиболее жизнеспособные. Изъятый семенной материал сразу используют для оплодотворения или замораживают.

Читайте также:  Гиперурикемия симптомы и медикаментозное лечение

READ Описание процедуры биопсии костного мозга

В результате извлечения большого количества биоматериала в дальнейшем у мужчины могут возникнуть проблемы с выработкой тестостерона.

Чтобы уменьшить риск появления этого осложнения, была разработана методика micro TESE, позволяющая резко уменьшить объем отбираемых тканей.

Операцию по методике micro TESE проводят под микроскопом. Оптика нужна для обнаружения каналец с максимальным диаметром — в них находится больше гамет.

По методике micro TESE рассекают мошонку, вытаскивают через разрез яички наружу и разрезают их на большом протяжении. Извитые каналы просматривают под операционным микроскопом и извлекают наиболее толстые скопления.

Полученные в результате биопсии ткани прямо в операционной под более сильным микроскопом рассматривает эмбриолог, отбирая из них жизнеспособные гаметы. Операция завершается, когда эмбриолог обнаружит хотя бы несколько активных гамет.

Как проводится операция?

Раскрытая биопсия яичка micro TESE, как и обычная, проводится под общим обезболиванием. После процедуры необходимо как минимум сутки находиться в стационаре под наблюдением врача.

В лабораториях с передовым техническим оснащением биопсию по методике micro TESE проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Видео:

Пункционная биопсия, в отличие от открытой, относится к малоинвазивному методу. Ее проводят главным образом для диагностики.

Во время процедуры мошонку прокалывают иглой и набирают в нее биоматериал (аспират). Для прокола используют иглу малого диаметра, поэтому процедура безболезненна — для нее достаточно местного обезболивания.

Пункционную биопсию можно проводить двумя способами:

  • TESA — клетки отбираются из яичка;
  • PESA — аспират отбирают из придатка яичка.

Прокол и забор аспирата проводятся под контролем аппарата УЗИ. Метод позволяет диагностировать злокачественные опухоли и определить причину бесплодия.

Как проводится операция?

Итак, биопсия яичка у мужчин нужна в двух случаях: для получения жизнеспособных гамет и для диагностики бесплодия и онкологических заболеваний. Процедуру можно проводить открытым или пункционным способом.

Похожие посты 3070 Описание процедуры биопсии костного мозга 3090 Проведение процедуры биопсии предстательной железы 3355 Описание процедуры пробы Шуварского

Вы здесь:Главная » Анализы » Биопсия » Описание процедуры биопсии яичка2872 (Пока оценок нет)

Пункционная биопсия яичка

Данная методика относится к малоинвазивным. Чаще всего проводится в лечебных целях, иногда — в диагностических. Специальной иглой выполняется прокол яичка, после чего производится забор гистологического материала (аспирата). Процедура выполняется под местным наркозом и ультразвуковым контролем.

Способы проведения пункционной биопсии яичка:

  1. TESA — чрезкожная аспирация половых клеток из яичка мужчины.
  2. PESA — игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и берется аспират.

Если у пациента имеет место диагноз «азооспермия необструктивная» (отсутствие сперматозоидов вследствие дисфункции яичек), более эффективным при заборе половых клеток является метод TESA. Если же у мужчины выявлена непроходимость семявыносящих протоков при имеющихся нормально сформированных сперматозоидах (обструктивная азооспермия), забор материала осуществляется методом PESA.

Возможные осложнения

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

  • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

О последствиях процедуры наше следующее видео:

  • Нарушение мочеиспускания, связанное с отеком тканей предстательной железы в результате их травмирования. Если отек будет сильным, то возможна задержка мочи. Такое состояние не требует специального лечения и как только отек уйдет, мочеиспускание нормализуется.
  • Гематоспермия после биопсии простаты тоже достаточно распространенное явление, связаное с травмированием тканей простаты. В течение первых нескольких дней, во время мочеиспускания пациент может заметить наличие примеси крови. Это считается нормальным явлением. Но, если кровь в моче выявляется дольше, то это является поводом для обращения к врачу. Пациента также должна насторожить кровь в сперме, так как такое состояние может указывать на наличие внутреннего кровотечения.

Стоимость процедуры зависит от выбранной методики и клиники, где ее будут делать. В среднем цена колеблется от 5500 до 16500 рублей.

Отзывы пациентов также разняться. Многих после исследования беспокоит большое количество гематом, воспалительный процесс в простате и кровь в моче. В то же время, другие считают, что все прошло практически безболезненно и не вызвало значительного дискомфорта в дальнейшем. Медики считают, что это связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Читайте также:  Воспаление на половом члене при простуде

Наблюдение после биопсии

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:

  1. Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
  2. Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
  3. Не перегревать половые органы.
  4. Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

  • Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
  • Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
  • Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

  1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
  2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
  3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
  4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
  5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
  6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов проведения процедуры по забору биологического материала имеет свои преимущества и недостатки.

Основным преимуществом пункционной биопсии является малоинвазивность способа. При этом травмирование мягких тканей минимально. Пациент спустя несколько часов может отправляться домой. Но чрезкожная пункция может стать причиной повреждения сосудов. Это происходит в тех случаях, когда отсутствует контроль за движениями иглы.

Также при использовании малоинвазивных методов вероятность развития осложнений после процедуры минимальна. Зачастую пункционная биопсия проводится для диагностики.

Забор биопата при помощи открытой операции позволяет обеспечить точность взятия образца и полную сохранность жизнеспособности сперматозоидов. Травмирование крупных сосудов устанавливается в редких случаях.

Все о биопсии кожи

  • Александр Николаевич Белов
  • Опубликовано11 декабря 2018 г.

Недостатками процедуры являются длительный процесс реабилитации, высокий риск развития осложнений. Методы применяются для получения материала с целью дальнейшего проведения искусственного оплодотворения.

Биопсия яичка у мужчин назначается с целью диагностики определенных заболеваний и взятия материала для проведения искусственного оплодотворения. Существует несколько методов проведения процедуры, каждый из которых имеет свои особенности.

Выбор способа забора образцов материала осуществляется лечащим врачом в зависимости от целей, наличия противопоказаний и показаний. Благодаря биопсии у мужчин появилась возможность иметь своего ребенка при бесплодии, не прибегая к использованию донорской спермы.

Total0Shares0Поделиться0Мне нравится0Поделиться0Мне нравится0Мне нравится0Поделиться

Процедура операции

Вмешательство проводится троакаром  малого диаметра, под контролем аппарата УЗИ. Иглой прокалывают мошонку и изымают из придатка аспират – гистологический материал.

Пункционная биопсия яичка с целью забора половых клеток выполняется через кожу двумя способами:

  • методом TESA – прокалывается яичко.
  • методом PESA – пунктируется придаток яичка.

Если сперматозоиды отсутствуют в сперме в связи с дисфункцией яичек (при необструктивной азооспермии), то для эффективного забора половых клеток пользуются  методом TESA. Явная непроходимость протоков, выносящих семя, — это показание для извлечения нормальных сперматозоидов методом PESA.

Пункционная биопсия яичка проводится для определения причины азооспермии и забора сперматозоидов у мужчин, неспособных зачать малыша путем полового контакта. Кроме этого, биопсией эффективно диагностируются злокачественные процессы в органе.