Острый гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гломерулонефрит – распространенная иммуновоспалительная патология. Эта форма обладает сезонным характером, то есть в определенные периоды риск заражения увеличивается в несколько раз. Зона поражения захватывает клубочки, межуточную ткань и канальцы.

Гломерулонефриты в жизни

Острые и хронические гломерулонефриты относятся к часто встречаемым патологиям почечных структур. В структуре заболеваний почек и МВП (мочевыводящие пути) данное заболевание занимает третье место (после пиелонефритов и мочекаменных болезней).

Справочно. Основной причиной развития гломерулонефритов являются заболевания стрептококкового генеза. В связи с этим, острые гломерулонефриты у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Женщины болеют гломерулонефритом реже чем мужчины и, как правило, переносят заболевание в более легкой форме.

Следует отметить, что острые гломерулонефриты отличаются более благоприятными прогнозами на выздоровление, поскольку при хроническом гломерулонефрите отмечается прогрессирующее поражение почечных структур, приводящее к развитию почечной недостаточности.

Внимание. При отсутствии своевременного лечения гломерулонефрит сопровождается развитием тяжелейших осложнений и приводит к инвалидизации больного.

Причины

Данная форма болезни может возникнуть на фоне острого гломерулонефрита или как самостоятельное заболевание. Хронический диффузный гломерулонефрит является иммуновоспалительным патологическим процессом, но его этиология происхождения до конца неизвестна.

Причины

В 15% случаев ХГН развивается на фоне острого воспалительного процесса.

Причины

Важную роль в появлении заболевания играют инфекционные возбудители, а именно стрептококки, вирус гепатита В, Коксаки, гриппа, парагриппа, цитомегаловируса. Предрасполагающие факторы хронизации болезни:

Причины
  • врожденные аномалии развития, например, дисплазия почек;
  • генетические особенности иммунной системы, например, дефект в системе клеточного иммунитета;
  • паразитарные, бактериальные и вирусные заболевания;
  • хронические инфекционные болезни, например, тонзиллит, гайморит или фарингит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, препаратов золота и пинециллинов;
  • алкогольная интоксикация, отравление химическими соединениями;
  • аллергия на вакцину;
  • злокачественные новообразования;
  • гиперфильтрация;
  • протеинурия, трансферринурия;
  • клубочковая и артериальная гипертензия;
  • тяжелые системные заболевания, например, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, ревматизм, септический эндокардит.
Причины

В группе риска ХГН находятся мужчины в возрасте до 40 лет.

Причины

Что это за заболевание?

Острая стадия болезни развивается на протяжении нескольких недель, более длительное течение имеет риск перехода на хроническую стадию болезни.

Достаточно часто развивается в виде осложнений ангин, тонзиллитов, пневмоний.

Особую роль играет стрептококк. Так, в странах с жарким климатом патология может проявляться даже вследствие кожных высыпаний, вызванных стрептококком. В холодном и влажном климате развивается «окопный» вид болезни.

Известны случаи поражений после вакцинирования, заболеваний малярией, дифтерией, брюшным тифом.

Что это за заболевание?

Благодаря перечисленным факторам нарушается кровоснабжение почек, приводящее к иммунологическим реакциям. Врачи утверждают, что сбой иммунитета, возникающий из-за частых вирусных заболеваний, может привести к выработке антител, откладывающихся на поверхности кровеносных сосудов, чаще всего клубочков. В результате этого развивается острый гломерулонефрит.

Данная патология приводит к изменению сосудистой проницаемости, что создает благоприятные условия для тромбообразования.

Также возникает сосудистый спазм, повышается АД. Патогенез острого гломерулонефрита приводит к нарушению фильтрационных процессов, в организме задерживаются соли, воды, повышается риск заражения токсинами.

Медицинские работники разделяют заболевание на несколько видов. Классификация острого гломерулонефрита по клиническим проявлениям:

  • циклическая форма характеризуется агрессивным началом и скорым выздоровлением. Однако нередко после лечения у больного проявляется белок и кровь в моче;
  • латентная форма, характеризующаяся слабо выраженной клиникой.
Читайте также:  Клинический анализ мочи (общий): норма, расшифровка результатов

Классификация по этиологии предполагает разделение на:

  • первичный ОГН, который развивается из-за разрушения органа;
  • вторичный тип, проявляющийся как следствие основной болезни, то есть считается своего рода осложнением после проникновения бактерий в организм.
Что это за заболевание?

При остром гломерулонефрите клиника может иметь различный характер:

  • сегментарный вид чаще всего развивается после употребления наркотиков, у ВИЧ-инфицированных больных. Характеризуется быстрой прогрессией и неблагоприятным прогнозом;
  • мембранозная нефропатия является следствием онкологических заболеваний, гепатита В. В половине случаев приводит к образованию почечной недостаточности. Более благоприятные прогнозы встречаются у женщин;
  • мезангиопролиферативный вид встречается наиболее часто, ему более подвержены мужчины молодого возраста. Если не произошло присоединения гипертонии, то имеет довольно благоприятный прогноз на излечение;
  • мезангиокапиллярный является наиболее неблагоприятным видом. Часто встречается у больных гепатитом С, приводит к развитию почечной недостаточности, гипертонии. Плохо поддается лечению.

к оглавлению ↑

Причины

Благодатную почву для развития почечного заболевания создают нарушения в иммунной системе организма. Патогенез обеспечивается образованием комплексов «антиген-антитело», которые повреждают структуру паренхиальных органов. Острый гломерулонефрит чаще всего возникает в возрасте от 12 до 40 лет. Распространенность является отличительной чертой данного недуга. Этот факт подтвержден специалистами нефрологии.

Основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Антиген поражает почечные капилляры, канальцы, базальную мембрану. Последняя обладает антигенной структурой, схожей с той, которая присуща возбудителю. Защитный механизм, стремясь уничтожить угрозу, вредит тканям организма.

К наиболее частым причинам возникновения данного заболевания относят следующие патологии:

  • Фарингит;
  • Скарлатина;
  • Рожистое воспаление кожных покровов;
  • Тонзиллит;
  • Пневмония;
  • Малярия;
  • Тиф (брюшной, сыпной);
  • Бруцеллез;
  • Эндокардит.

Этиология острого гломерулонефрита подразумевает заражение посредством вирусной инфекции. Патологические изменения в организме появляются после гриппа, гепатита, паротита, герпеса, ветрянки, мононуклеоза и краснухи. Недуг появляется не только после ангины и вышеперечисленных инфекционных болезней. Существует ряд неинфекционных факторов, среди них:

  • Введение вакцины, сыворотки;
  • Аллергическая реакция;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Воздействие низких температур;
  • Физиологическая и анатомическая незрелость нефронов;
  • Стрессовые ситуации;
  • Механические травмы.

Определить, что стало причиной острого гломерулонефрита, реально после проведения диагностических процедур.

Методы лечения

Лечение гломерулонефрита может длиться от 2 до 4 недель. Желательно, чтобы во время данного периода больной соблюдал постельный режим.

Лечащий врач, как правило, назначает антибиотики и другие антибактериальные препараты, которые помогают эффективно бороться с данным заболеванием. Для избавления от отеков, возникающих вследствие данного заболевания, могут быть назначены диуретики, которые обеспечат необходимый отток из организма жидкости.

Как только острое течение гломерулонефрита ослабевает, специалист назначает поддерживающие препараты, которые помогают улучшить циркуляцию крови, а также антигистаминный комплекс во избежание возникновения аллергических реакций. В некоторых тяжелых случаях может быть назначена гормональная терапия. Часто назначают процедуры очищения крови (гемодиализ).

При лечении данной инфекции необходимо придерживаться определенной диеты. Она необходима, для того чтобы назначенная специалистом терапия принесла максимальный эффект. Во время соблюдения данной диеты нужно исключить из ежедневного рациона следующие продукты:

  • сладкие сорта яблок;
  • кисломолочные продукты (в том числе и творог);
  • виноград;
  • свежие абрикосы и курагу;
  • белокочанную капусту;
  • картофель.

Воздержаться необходимо от жареных блюд, копченостей и маринадов. В период обострения хронической формы данного заболевания нужно употреблять блюда, приготовленные исключительно на пару.

Не рекомендуется пить чай и кофе, их следует заменить отварами из шиповника или натуральным соком из тыквы. Отвар выведет лишнюю жидкость и поспособствует избавлению от отечности, а сок повысит иммунитет больного и поможет эффективно очистить кровь.

Читайте также:  Как вылечить водянку яичка ребенка народными

Симптомы и признаки гломерулонефрита

Клиническая картина болезни почек может отличаться, зависимо от формы, но обычно она включает следующие признаки:

  • вторичную артериальную гипертензию;
  • уменьшение или увеличение количества суточной мочи;
  • появление крови или помутнение мочи;
  • развитие периферических отеков (преимущественно на конечностях, или лице), которые усиливаются утром;
  • асцит, гидроторакс, анасарка;
  • увеличение (за счет отеков) или уменьшение (кахексия) массы тела;
  • анемию (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, астенические явления, головокружение, сердцебиение);
  • электролитные нарушения (сердечные аритмии, снижение силы мышц);
  • диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, склонность к запорам);
  • повышение температуры тела (на фоне вирусных или бактериальных инфекционных процессов);
  • ноющие головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • выраженную сонливость;
  • малопродуктивный кашель.

Терапия

Острый гломерулонефрит лучше лечить в условиях стационара. Лечение заболевания всегда комплексное. Назначается постельный режим и диетическое питание. Количество поваренной соли следует уменьшить до 2 г. в сутки (это устраняет отёки и гипертонию). В первые дни терапии назначаются так называемые «сахарные дни», во время которых практикуется фруктовое питание без протеинов. В дальнейшем в качестве источника белка можно использовать творог, яйца, растительные аминокислоты.

Лекарственное лечение заболевания предполагает применение стероидных гормональных препаратов — Преднизолона, Дексаметазона. Терапия медикаментами назначается через несколько недель после начала болезни, когда общая симптоматика становится менее выраженной.

Терапия

Преднизолон Дексаметазон Кортикостероидные гормоны особенно необходимы при затяжном или тяжёлом течении заболевания, а также при остаточном мочевом синдроме (в том числе при наличии гематурии). Это может предупредить переход патологии в хроническую форму.

Медикаментозное лечение включает также:

  • Гипотензивные препараты (для стабилизации давления);
  • Диуретические препараты (мочегонные);
  • Антибиотики (при инфекционном гломерулонефрите);
  • Вазодилататоры — сосудорасширяющие средства (Верапамил, Диазоксид);
  • Салуретики (Фуросемид);
  • Ганглиоблокаторы;
  • Иммунодепрессанты (при аутоиммунной форме болезни);
  • Цитостатики;
  • Антикоагулянты;
  • Противосудорожные препараты (по показаниям).
Терапия

На стадии восстановления хорошие результаты даёт санаторное лечение.

Особенности лечения гломерулонефрита у ребенка

Терапевтические методы подбираются врачом индивидуально для каждого ребенка с учетом специфики заболевания, его формы и клинических проявлений. Не допускается самостоятельно менять схему лечения, увеличивать или уменьшать дозировки препаратов и сокращать или увеличивать курс терапии. Во время лечения малыш должен избегать переохлаждения и перегрева, эмоциональных потрясений, поэтому терапия проводится в условиях стационара.

Общие рекомендации по режиму дня и питанию

При первых признаках патологии ребенку назначается постельный режим. После выздоровления малыш обучается на дому и освобождается от любых физических нагрузок. Правила питания:

  • дробные порции;
  • ограничение употребления жидкости (не более 0,6-0,8 л в сутки, включая жидкие блюда, соки, компоты);
  • исключение соли и продуктов с большим ее содержанием;
  • ограничение белковой пищи.

Для выздоровления важно соблюдение диеты. Ребенку необходимо объяснить необходимость ограничений, поскольку отказ от диеты может спровоцировать ухудшение его состояния.

Медикаментозная терапия

Терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • гормональных – для подавления аномальной активности иммунной системы;
  • цитостатиков – снижают рост клеток;
  • мочегонных – необходимы для выведения излишек жидкости и снятия отеков;
  • нормализующих артериальное давление – для устранения тошноты и головокружения;
  • антибактериальных – при бактериальной инфекции;
  • средств, снижающие вязкость крови и улучшающих ее свертываемость;
  • витаминов.

Комплекс упражнений

Упражнения необходимо выполнять только при отсутствии острых симптомов. Нельзя заниматься физкультурой при головокружении и наличии крови в моче. Основные упражнения:

  • ходьба в течение 2-х минут с прямой спиной;
  • круговые движения коленными суставами и поясницей при легком приседе с обхватом коленей руками;
  • выпады поочередно каждой ногой (руки — на поясе);
  • повороты туловища: при вдохе – вправо, руки раздвинуть в стороны, при выдохе – влево;
  • вращательные движения руками с одновременным приседанием.
Читайте также:  Инкубационный период сифилиса: через какое время проявляется болезнь?

Процедура гемодиализа

Гемодиализ назначается при хронической форме гломерулонефрита. Процедура представляет собой очищение крови через пористую мембрану. При почечной недостаточности почки не справляются со своей функцией, однако кровь постоянно нуждается в очистке. С помощью аппарата можно отфильтровать из крови токсины, мочевину и нормализовать электролитный баланс и артериальное давление. Гемодиализ позволяет продлить жизнь пациентов на 15-20 лет.

Хирургическое вмешательство

Используется при запущенном заболевании. При этом ребенку трансплантируют новый орган. Операция очень дорогостоящая и опасная. У малыша могут появиться осложнения, связанные с некачественным выполнением хирургических действий и непринятием организмом нового органа. Процедуру необходимо выполнять только в хороших клиниках с применением современного оборудования.

Профилактика

Предупредить развитие острого гломерулонефрита можно, если устранить воздействие на организм провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется:

  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний типа ОРВИ, герпеса и тому подобного;
  • осуществлять санацию хронических воспалительных процессов;
  • лечить аллергические реакции и оградить контакт с аллергенами;
  • отслеживать реакцию организма после вакцинации;
  • проводить регулярный контроль течения хронических заболеваний;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить вероятность переохлаждения.

Важно отметить, что при появлении первых симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Это позволит снизить вероятность появления хронической формы гломерулонефрита.

Похожие темы:

  1. Цистит у женщин: симптомы и лечение
  2. Признаки и диагностика увеличения лоханки почки
  3. Пиелоэктазия: причины, симптомы, диагностика, лечение
  4. Туберкулёз почек: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики
  5. Воспаление почек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

← Предыдущая запись

Следующая запись →

Комментарии: ВКонтакте (X) Facebook (X) Обычные (0) Оставить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован.

Причины

Поскольку существует несколько вариантов болезни, их природа (этиология) может быть различной. Острый диффузный гломерулонефрит может возникнуть как вследствие аутоиммунной аллергической реакции, так и в результате инфекционного поражения организма.

Таким образом, причинами заболевания могут выступать:

  • Стрептококковые инфекции (основной фактор влияния);
  • Другие инфекционные агенты (стафилококки, возбудители бруцеллеза, малярии);
  • Иммунные аллергические реакции, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов или химических веществ;
  • Укусы насекомых, пыльца растений;
  • Переохлаждение организма;
  • Генетическая предрасположенность.

Острый диффузный гломерулонефрит может явиться осложнением тонзиллита, скарлатины, других инфекций дыхательных путей. В странах с жарким климатом заболеванию предшествуют кожные инфекции стрептококкового типа. Острый гломерулонефрит может также развиться после воспаления лёгких, а также длительного пребывания во влажной среде.

Длительное влияние холодового фактора (например, при работе на огороде или дачном участке в весенне-осенний период) вызывает рефлекторные нарушения почечного кровоснабжения и изменение иммунного статуса организма. Симптомы заболевания могут проявиться после длительного латентного периода, во время которого в организме образуются антитела к вирусам и бактериям. Взаимодействие антител с капиллярами клубочков почек вызывает локальный васкулит — так возникает острый гломерулонефрит.

Лечение болезни следует начинать сразу после обнаружения её первых признаков.