Острый пиелонефрит? Поспешите с лечением

Симптомы пиелонефрита и актуальные способы лечения

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит в урологии является наиболее частым заболеванием почек. Острый пиелонефрит нередко возникает в детском возрасте, когда нагрузка на почки очень интенсивна, а их морфо-функциональное развитие еще незавершенно. У взрослых острый пиелонефрит чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет.

Острый пиелонефрит может быть первичным (необструктивным) и вторичным (обструктивным). Первичный пиелонефрит протекает на фоне нормального оттока мочи из почек; вторичный пиелонефрит связан с нарушением проходимости верхних мочевых путей вследствие их внешнего сдавления или обструкции. По характеру воспалительных изменений острый пиелонефрит может носить серозный или гнойно-деструктивный характер (пиелонефрит апостематозный, абсцесс или карбункул почки). В тяжелых случаях острый пиелонефрит может осложняться некротическим папиллитом — сосочковым некрозом. В острый пиелонефрит может вовлекаться одна или обе почки.

 Острый пиелонефрит – кратко о болезни

Острый пиелонефрит – это воспалительное нарушение почечной ткани и чашечной системы почек. Он может быть первичным или появиться из-за уже имеющейся иной болезни почек.

Кроме того, частой причиной пиелонефрита выступают конкременты в почках и нередкие приступы колики.

При всех этих болезнях и состояниях нарушается отток урины из почки, что способствует размножению в ней бактериям.

Также благоприятствуют развитию пиелонефрита:

  • Снижение сопротивляемости;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления.

Заражение может происходить несколькими путями:

  • Нисходящий – микробы попадают в почки с током крови;
  • Восходящий – бактерии поступает извне по выводящим путям.

Профилактика пиелонефрита

Как предотвратить эту неприятную и опасную болезнь? Нужно всего лишь соблюдать несколько простых правил.

  1.  Позаботьтесь о тщательной интимной гигиене, особенно во время менструации.
  2.  Избегайте использования интимных дезодорантов, мыла с ароматизаторами и пены для ванн. Лучше всего применять специальные гели для интимной гигиены или детское мыло.
  3. За 15 минут до начала полового акта выпейте стакан воды. Дело в том, что бактерии, которые находятся в мочеиспускательном канале, во время секса могут передаться в мочевой пузырь. Выпив воды и опорожнив мочевой пузырь сразу после полового акта, вы сразу же выведете наружу болезнетворные бактерии.
  4. Лучше отказаться от методов контрацепции, которые основаны на химических препаратах (свечки, влагалищные капсулы) – они нарушают микрофлору влагалища, и, таким образом, увеличивают риск заражения.

Классификация и виды пиелонефрита

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 острый пиелонефрит имеет код N10 (острый тубуло-интерстициальный нефрит). Для идентификации инфекции врач может использовать дополнительный код B95-B98.

В окончательном диагнозе используется формулировка, включающая название заболевания и его вид. При этом учитываются: характер течения, условия возникновения и другие факторы (смотрите таблицу).

Классификация пиелонефритов

Группа

Виды заболевания

По количеству пораженных почек Односторонний (левосторонний или правосторонний) и двухсторонний
По возникновению Первичный и вторичный
По пути проникновения инфекции Нисходящий и восходящий
По состоянию мочевыводящих путей Необструктивный и обструктивный
По форме (стадии) Серозный и гнойный
Читайте также:  Гломерулонефрит – причины, симптомы и лечение

Рассмотрим некоторые виды острого пиелонефрита подробнее.

Образуется из-за появления в почках камней и наиболее тяжело поддается лечению. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, повышением артериального давления и болями в области поясницы. Острый калькулезный пиелонефрит чреват развитием серьезных осложнений, вплоть до сморщивания почки.

Воспалительное заболевание почки, сопровождающееся гнойными процессами. Сопровождается рядом изменений в тканях органа, в некоторых случаях приводит к некрозу. Проявляется резким повышением температуры до 40 С, которая через несколько дней также неожиданно спадает.

Другие симптомы острого апостематозного пиелонефрита:

  • слабость, головная боль;
  • тахикардия;
  • рвота и тошнота;
  • снижение артериального давления:
  • боль в области поясницы на седьмые сутки после начала заболевания.
Классификация и виды пиелонефрита

Острый апостематозный пиелонефрит – одна из форм заболевания, являющаяся показанием к экстренной операции. При отсутствии хирургического лечения прогноз неблагоприятный, летальность составляет 15 %.

Под обструктивным пиелонефритом понимается воспалительный процесс в почках, возникший из-за нарушения оттока мочи. Наиболее вероятной причиной является мочекаменная болезнь почек, но известны случаи, когда провоцирующим фактором являлись деформационные изменения мочеточника из-за врожденных аномалий. Заболевание характеризуется сильными острыми болями в области поясницы, повышением температуры тела и признаками общей интоксикации организма.

Обструктивный пиелонефрит часто является показанием к проведению операции. Без устранения препятствия, возникшего на пути оттока мочи, любые методы терапии не дадут результата. При мочекаменной болезни назначаются процедуры, способствующие эвакуации конкрементов из мочеточников.

По условиям возникновения пиелонефрит делят на первичный (без предшествующих структурно-функциональных изменений мочевых путей) и вторичный.

Острый пиелонефрит обычно имеет доброкачественное течение, а его симптомы исчезают через несколько дней после начала антибиотикотерапии. При обструкции мочевыводящих путей, сахарном диабете и иммуносупрессивных состояниях острый пиелонефрит может иметь более тяжелое течение: вначале может протекать в виде острого серозного воспаления, а после перейти в гнойное интерстициальное (апостаматозный нефрит, абсцесс и карбункул почки), сопровождаясь повторными приступами бактериемии.

Хронический пиелонефрит является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда в ходе лечения не удалось полностью уничтожить всех возбудителей заболевания и восстановить адекватный отток мочи по мочевым путям. При хроническом течении пиелонефрита на фоне хронического воспаления почек, происходит замещение почечной ткани на  соединительную, что в свою очередь приводит к такому тяжелому соматическому состоянию, как хроническая почечная недостаточность.

Существует целый ряд клинических классификаций пиелонефрита. Наиболее простая и полно отражающая различные стадии и формы воспалительного процесса в почке классификация разработана в урологической клинике государственного медицинского университета (рис. 5.2.).

По материалам:

Пиелонефрит и алкоголь

Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения пиелонефрита, но вместе с тем большинство врачей считают, что алкоголь при пиелонефрите может угрожать жизни пациента. Разберемся, почему это может произойти. Во врачебной среде существует несколько мнений насчет вреда алкоголя на выделительную систему:

  1. Алкоголь является высокотоксичным веществом для органов выделительной системы. В нем содержится этанол, который в больших количествах способствует закупорке выделительных каналов. В результате этого нарушается самая главная функция почек – выведение вредных веществ из организма, что может привести к интоксикации организма и летальному исходу.
  2. Токсины алкогольного напитка могут накапливаться в клетках печени, где со временем может развиться воспалительный процесс. Воспаление может затронуть только печень и в конечном итоге разрушить ее (цирроз), а может перейти по гематозному пути на почки и вызвать острый пиелонефрит.
  3. Алкоголь является веществом, которое резко снижает естественную защиту организма, поэтому прием алкогольных напитков в процессе терапии пиелонефрита не только замедляет выздоровление, но и может усугубить состояние пациента.

При совместном применении антибиотиков и алкоголя увеличивается нагрузка на печень и почки, а также снижается терапевтический эффект от применения лекарств. Поэтому если пациент планирует лечить пиелонефрит, нужно отказаться от приема алкоголя, хотя бы на время лечения.

Зачастую люди не понимают, чем опасен пиелонефрит и продолжают принимать алкоголь, несмотря на все запреты. Люди, страдающие алкоголизмом, могут и не заметить симптомов пиелонефрита, некоторые их принимают за синдром похмелья и не понимают, что это пиелонефрит. Приняв очередную дозу алкоголя, человеку кажется, что боли прошли. Такое злоупотребление алкоголем и халатное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Лечение пиелонефрита

Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:

  1. Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
  2. Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
  4. Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
  5. Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.

Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:

  1. Щадящий режим для больного.
  2. Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
  3. Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
  4. Как правило, рекомендуется физиотерапия.
  5. Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.

Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.

Какие могут быть осложнения при неправильном лечении

Инфекционное воспаление почек – опасная патология, требующая незамедлительного медицинского вмешательства. При малейших подозрениях на пиелонефрит ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже средства народной медицины должны быть оговорены со специалистом и то, после всех обследований.

Осложнения для женщин после неправильного лечения могут быть следующими:

  • переход острой формы пиелонефрита в хроническую;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие онкологии;
  •  возникновение мочекаменной болезни.
Читайте также:  Как вылечить кисту на почке без операции

Пиелонефрит – опасная патология, которая ни в коем случае сама по себе не пройдет! Диагностику заболевания и лечение желательно выполнять на ранних стадиях ее возникновения, в противном случае возможны летальные исходы, при развитии почечной недостаточности.

Причины развития заболевания, его классификация

Определение хронический пиелонефрит применяется к заболеванию, которое длительное время протекает латентно и может активизироваться только при определённых условиях. Если болезнь была диагностирована в детском или подростковом возрасте, то высока вероятность её возвращения в более зрелый период.

Среди основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:

  • гипервитаминоз и гиповитаминоз;
  • сильные переохлаждения, а также длительное пребывание в душном помещении;
  • снижение уровня иммунитета человека;
  • частые переутомления, стрессы;
  • негативное влияние инфекционных факторов;
  • наличие заболеваний других органов брюшной полости и малого таза.

Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита у мужчин является андрогенная недостаточность. Она вызвана изменением гормонального баланса, а также возможно наличие опухолевидных новообразований простаты.

Факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как двусторонний хронический пиелонефрит у женщин, гораздо больше.

Причины развития заболевания, его классификация

К ним стоит отнести:

  • небольшую длину мочевого канала;
  • наличие микрофлоры толстого кишечника во внешней части влагалища;
  • остаточные явления урины в мочевом пузыре;
  • частые поражения инфекционными агентами мочевого пузыря при тесном половом контакте.

Зачастую патология активизируется в период беременности. В это время значительно снижается защитная функция иммунитета. Это связано с ограничением отвержения плода в организме женщины.

Патология имеет несколько типов. Классификация хронического пиелонефрита подразумевает его деления на первичную и вторичную форму. Первая выступает в качестве самостоятельного заболевания, а вторая – развивается на фоне предшествующих поражений мочеполовой системы. По локализации при хроническом пиелонефрите классификация на одностороннюю и двустороннюю патологию. В этом случае речь идёт о поражении заболеванием одной или двух почек.

Плохо выраженные симптомы, несерьёзное отношение к терапии, а также неполное осознание опасности хронического пиелонефрита являются основными предпосылками перехода данного заболевания в хроническую форму. По этой причине очень важно знать симптомы и лечение патологии.

Прогноз и возможные осложнения

Если пациенту поставлен правильный диагноз и проведено грамотное и своевременное лечение, выздоровление наступает через 2–3 недели.

Примерно в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму. Следствием этого может быть склерозирование почки (перерождение почечной ткани в соединительную) и развитие нефрогенной артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления, вызванного почечной патологией).

К осложнениям острого пиелонефрита относятся:

  • паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки;
  • ретроперитонит — воспалительный процесс забрюшинного пространства;
  • почечная недостаточность;
  • бактериемический шок;
  • сепсис;
  • менингит — воспаление оболочек головного мозга.

Эти осложнения нередко становятся причиной гибели пациента.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

  • почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
  • сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
  • хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
  • тяжёлые поражения почек;
  • развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
  • смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).