Первая помощь при почечной колике, ее симптомы и принципы лечения

Почечная колика — это внезапно возникшая острая боль в области почек, вызванная нарушением оттока мочи из почки либо острым нарушением циркуляции крови в почке. Чаще всего развивается при мочекаменной болезни.

Дополнительные признаки почечной патологии

Самый главный симптом – резкая и сильная боль

Самый главный симптом – резкая и сильная боль, однако без дополнительных признаков, клиническая картина будет неявной. Сопутствующие симптомы спазма:

Дополнительные признаки почечной патологии
  • тошнота, рвотные позывы;
  • скачки температуры тела, АД;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • вздутие живота, диарея;
  • слабость, потливость.

Важно! Почечная колика у мужчин редко обходится без присутствия в моче гноя, слизи, крови. Наряду с болью, этот симптом является показательным для патологии и обозначает, что в организме происходят воспалительные процессы

Почечная колика – внезапная сильная приступообразная боль, возникающая в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника.

почечная колика

Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи из почки в результате нарушения проходимости верхних мочевых путей. Причиной этого может быть камень, сгусток крови, слизи или гноя, конгломерат мочевых солей, казеозные массы, перегиб мочеточника или спазм почечной лоханки, мочеточника. Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведет к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика – не простой болевой синдром, а серьезное нарушение многих функций почки, которые могут вести к тяжелым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента.

Причины почечной колики

  • Уролитиаз;
  • мочекаменный диатез;
  • опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
  • туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
  • травма почки;
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и другие).

Симптомы почечной колики

  • Боль носит приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивная и резкая, что пациент мечется, принимает самые разнообразные вынужденные положения для ее облегчения. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бедер и наружные половые органы.
  • Учащение мочеиспусканий или боли в мочеиспускательном канале.
  • После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Задержка газов.
  • Развитие пареза кишечника разной выраженности.
  • Брадикардия (урежение сердцебиений).
  • Умеренное повышение АД.
  • Гематурия (кровь в моче).

Осложнения почечной колики

  • Острый гнойный пиелонефрит;
  • бактериемический шок;
  • околопочечная флегмона;
  • уросепсис;
  • снижение функции почки;
  • формирование стриктуры мочеточника.

Прогноз почечной колики

Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи при почечной колике: при быстром купировании – благоприятный, при несвоевременном обращении может возникнуть форникальный рефлюкс с последующим развитием острого пиелонефрита.

Диагностика почечной колики

  • Консультация уролога;
  • характерная клиническая картина;
  • экспресс-диагностика микрогематурии;
  • УЗИ почек и мочевых путей;
  • трансректальное и трансвагинальное УЗИ;
  • рентгенологические исследования (внутривенная урография);
  • радионуклидные исследования.

Лечение и реабилитация при почечной колике

  • Лечение в стационаре;
  • теплая ванна;
  • нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики;
  • восстановление оттока мочи от почки с применением инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризация мочеточника, нефростомия); показано при почечной колике, не купирующейся на фоне консервативных мероприятий, анурии и окклюзии мочеточника единственной почки, развитии обструктивного пиелонефрита.

Nota Bene!

По мнению многих ученых, определенную роль в образовании камней играет жесткость питьевой воды, которая определяется содержанием в ней солей кальция. Доказательством тому служат социологические исследования. Так, у потребляющих воду с большим содержанием различных солей камнеобразование наблюдается чаще.

Читайте также:  Как избавиться от полиурии у мужчин, женщин и детей?

Профилактика почечной колики

  • Диспансерное наблюдение;
  • мочегонные травы;
  • адекватный питьевой режим.

Подготовлено по материалам:

  1. Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой помощи. – 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Медицина, 1990. – С. 283–286. – 544 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Вероятные причины патологии

Около 90% всех случаев появления почечной колики приходится на течение мочекаменной болезни. Точные причины формирования заболевания медикам пока не известны. Считается, что болезнь появляется на фоне влияния нескольких негативных факторов.

Вероятность развития мочекаменной болезни, следовательно, появления почечной колики, связано с возрастом пациентки. В группу риска входят дети, пожилые дамы. Пик диагностирования заболевания приходится на 30–50 лет. Женщины страдают недугом реже мужчин, что обусловлено халатным отношением сильного пола к своему здоровью, наличием множества вредных привычек.

Остальные 10% от общей массы пациентов страдают почечными коликами на фоне течения более серьёзных патологий, не связанных с мочекаменной болезнью:

  • течение воспалительного процесса в лоханке почки (пиелонефрит в острой и хронической форме). Закупорка мочевыводящих путей происходит за счёт скопления большого количества гноя, нарушения работы выделительной системы;
  • рак почки. Просвет закрывается кусочками опухоли, сгустками крови;
  • различные травмы в области почек приводят к гематомам, мочевыводящие каналы закрываются сгустками крови;
  • туберкулёз почки. Неприятные ощущения спровоцированы обрывком казеозного очага;
  • «блуждающая почка» (опущение органа). В таких случаях колики возникают на фоне перегиба мочеточника, неприятные ощущения усиливаются во время бега, резкой смены положения тела;
  • гинекологические заболевания. Разрыв маточной трубы, киста в яичнике может привести к болевым ощущениям в области поясницы;
  • течение острых неврологических заболеваний (радикулит, грыжа межпозвоночного диска). Симптоматика этих болезней схожа с приступами почечной колики.
Вероятные причины патологии

В зависимости от первопричины появления неприятных ощущений, медик должен выстроить дальнейший план лечения почечной колики у женщин. Самостоятельно выявить негативный фактор без проведения диагностических манипуляций практически невозможно.

Почечная колика код по МКБ 10 – N23.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря у женщин и как проходит процедура? У нас есть ответ!

О том, как проходит цистоскопия мочевого пузыря под наркозом узнайте из этой статьи.

Смотрим неприятности в лицо: проявление почечной колики

Симптомы почечной колики разнообразны, но, как правило, протекают характерно. На первом месте находится болевой синдром.1. Интенсивная ноющая боль в поперечной области спины (по ходу мочеточников), что распространяется в мошонку и головку полового члена у мужчин или в большие половые губы у женщин, во внутреннюю часть бедра и пах с больной стороны. 2. Длительность боли от получаса до суток. Это зависит от формы, размеров и гладкости поверхности камней, а также от степени растяжения стенок мочеточников. Если камней много малых размеров (мочевой песок), то возможны приступы колики, что периодически изменяются бессимптомными периодами. Это интересно!Пациенты с длительно текущей гипертонической болезнью более интенсивно ощущают боль за счет сильного растяжения капсулы почки. Такое явление объясняется тем, что у гипертоников диастолическое (нижнее) давление выше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.3. Провоцируют приступ колики езда по неровной дороге, прыжки, бег, подъем тяжелых предметов и другие виды физической активности.4. Облегчение наступает после выхода камня, но повторяется приступ во время выхода следующего образования.

5. Диспепсия: тошнота, рвота, понос или запор, вздутие живота.Это интересно!Нарушения пищеварения (диспепсический синдром) связаны с передачей нервных импульсов с почечного сплетения на брюшное и раздражением последнего. Особенно выражены данные неприятности при прохождении камня по тазовой части мочеточника, что получает иннервацию от нижнебрюшного сплетения. 6. Нарушения мочеиспускания: частые, болезненные или ночные мочеиспускания, с примесями крови или слизи. Последняя появляется при длительно протекающей мочекаменной болезни без правильного лечения, с развитием воспаления почки.Важно знать!Ложные позывы к мочеиспусканию возникают при раздражении стенок мочевого пузыря одним или несколькими камнями. 7. Изменения в поведении пациента: неспокойный, пытается «выдраться на стену» (иногда под ногтями таких больных находятся остатки настенного покрова), мечется в поисках удобной позы, останавливаясь на вынужденном положении тела с подогнутыми к животу ногами лежа на больной стороне.

Читайте также:  Запах аммиака в носу: самые распространенные причины его появления

Почечная колика – первая помощь

Рассматриваемый синдром всегда требует срочного медицинского вмешательства. Причем вызывать специалиста нужно даже если симптомы почечной колики стали менее выражены или вовсе исчезли. Дело не только в том, что необходимо провести купирование почечной колики – врач должен провести обследование больного, выяснить истинную причину появления синдрома и при необходимости оказать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в соблюдении трех условий:

  1. Вызвать врача.
  2. Обеспечить больного теплом: его можно поместить в горячую ванну, но только в сидячем положении. Перед этим необходимо убедиться в том, что у него отсутствуют противопоказания к горячей ванне (сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, беременность), в противном случае можно использовать теплую грелку, которую прикладывают к больной стороне.
  3. Больному можно дать спазмолитики – например, Папаверин или Дротаверин – это будет способствовать расслаблению стенки мочеточника. Также можно принять комбинированые препараты с спазмолитическим действием.

Какие препараты назначить при симптомах характерных для почечной колики, может решить только врач. До точной диагностики почечной колики больному ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты, так как причиной синдрома могут быть и другие грозные болезни, такие как прогрессирование острого аппендицита, кишечная непроходимость, закупорка желчного протока и другие. Обезболивающие средства в таком случае «смажут» клиническую картину, врачу будет проблематично установить истинную причину. Более подробно о почечной колике, что делать при ее появлении, можно узнать на нашем сайте:

Диагностика почечной колики

Диагностика почечной колики основывается на пальпации и УЗИ

Постановка диагноза основывается на словах пациента. Наличие сильных приступообразных болей указывает на возможные первичные очаги с воспалением. При этом, врач обязан сразу провести полноценное обследование.

Требуется ультразвуковая диагностика с контрастом для выявления камней в мочевой системе (урография).

Диагностика почечной колики

Дополнительно можно сделать рентгеновский снимок дабы четко понимать локализацию отложений, смещение почки или расширение самой лоханки.

Общий анализ крови нужен для отслеживания скачков лейкоцитов. А анализ мочи даст явную картину при наличии белка или продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.

Дифференцировка проблемы от схожих заболеваний

Правильно поставить диагноз этого состояния не так просто, так как он напрямую связан с некоторыми болезнями, у которых очень похожи внешние и внутренние симптомы. Сильные, интенсивные болезненные спазмы сопровождаются резким поднятием температуры тела, состоянием слабости и тошнотой. Неприятные ощущения в нижней части спины сопровождают все протекание болезни. Похожие симптомы есть у язвы и аппендицита.

При появлении неприятных ощущений слева не стоит опасаться аппендицита. Его симптомы не так страшны: боль можно немного притупить в положении лежа, область спазма находится в правом боку. Колика сопровождается интенсивными болевыми приступами, которые не прекращаются, человека тошнит и лихорадит. Еще один отличительный момент – пульсирующие волны передаются на область лобка, хорошо чувствуются в бедре.

Особенности терапии

Терапия назначается специалистом в зависимости от заболевания. Кроме того, лечение должно быть направлено на снятие болевых ощущений и обеспечение нормального функционирования мочевыделительной системы.

Методы терапии:

  • хирургическое вмешательство применяется только в тяжелом случае или при возникновении серьезного осложнения;
  • лечение медикаментами проводится для обезболиваний, при этой применяется спазмолитические и анальгезирующие препараты, например, ношпа, промедол, спазган, анальгин;
  • если приступ является затянувшимся, то проводится блокада новокаинового типа области семенного канатика;
  • острая стадия требует применения определенного набора препаратов, которые будут облегчать выход камней. Например, цистенал, пистон, ависан.
Читайте также:  Виды камней в почках по их химическому составу

Одной из особенностей терапии считается диетолечение:

  • оксалурия лечится снижением употребления кислых овощей, например, щавеля;
  • уратурия требует ограничения потреблений различных мясных бульонов и полуфабрикатов;
  • фосфатурия лечится снижением потребления молочных продуктов, фруктов и овощей;
  • при некоторых заболеваниях проводится лечение минеральной водой, употребление которой регулируется врачом, так как избыточное потребление часто усугубляет течение заболевания.

Даже при первичном проявлении почечных колик рекомендуется лечение в санаторно-курортных местах, при этом место должно быть назначено врачом, так как различный тип заболеваний требует лечение различными веществами.

Также рекомендуют лечение физиотерапевтической методикой и фитотерапией. Если было выявлено хроническое воспаление мочевого канала, то проводится лечение рядом противомикробных препаратов, например, этазолом или бисептолом.

Консультации ВРАЧА онлайн

********************* Пациент:  здравствуйте Врач:   Добрый вечер Пациент:   у меня часто сводит в области левой почки как будто током,это нормально? Врач:   В норме человек не должен ощущать свои почки. Вы делали УЗИ и анализ мочи? Пациент:   на узи записалась, анализы хорошие Врач:  А неврологу показывались? Пациент:   нет Врач:   Иногда такие ощущения могут возникать из-за спазма мышц поясницы Пациент:  это можно как то вылечить? Врач:   Да, массажем и гимнастикой Пациент:   спасибо, запишусь тогда к неврологу ************ Пациент:  здравствуйте! ходила на УЗИ почек . Сделали заключение медулярная форма нефрокальциноса , не исключается трансформация в гидронефроз. о это значит и еасколько это плохо? Врач:   Олеся, это очень серьезное состояние. Суть в том, что почки не могут адекватно функционировать. Вы сдавали общий анализ мочи? Соли какого типа у Вас там выявили? Пациент:  в данный момент не могу ответить на этот вопрос Врач:   Вам необходимо сдать общий анализ мочи, и по результатам его нужно будет определиться с диетой Это обязательно Пациент:   а что за диета? Врач:   Кроме этого, регулярно сдавать анализы чтобы не пропустить возможное развитие инфекции мочевых путей. Диета зависит от типа солей, которые откладываются в канальцах. Без анализа не смогу уточнить(

****************

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.