Пиелонефрит причины возникновения у детей

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание мочевыделительной системы, как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Причины возникновения и группа риска

Патогенный агент, который чаще всего приводит к болезни — это кишечная палочка. Но также к воспалению может привести и синегнойная палочка, и стафилококк, и протей, а также некоторые представители энтерококков, микоплазма и хламидии.

А источник роста бактерий, то место, где они размножаются — это влагалище у девочек, толстая кишка или полость крайней плоти.

Как могут попасть патогенные агенты в почки:

  • по кровяному руслу — это чаще случается с детишками до года;
  • по лимфатическим путям;
  • уриногенное инфицирование.

В последнем случае риск поднимается при дисбактериозе, колитах, а также вульвовагинитах, циститах и т.д.

В группе риска будут дети с рахитом, зараженные глистами, с диагнозом «нейрогенный мочевой пузырь». Также подвержены патологии дети, перенесшие ветрянку, корь, скарлатину, паротит и даже обычную ОРВИ.

Любые факторы, которые угнетают защитные силы организма, становятся благоприятными условиями для развития пиелонефрита.

Медицинская помощь

Лечение заболевания, протекающего в острой форме, проходит только в стационаре. При выявлении пиелонефрита у детей симптомы и лечение этой патологии протекают весьма успешно, если этим занимаются специалисты в отделении урологии. Они сделают все, чтобы избежать осложнений заболевания. Медики имеют возможность следить за динамикой клинических анализов, проводить дополнительные исследования, подбирать наиболее эффективные методы лечения.

Детям, которые находятся на стационарном лечении по поводу пиелонефрита, необходимо каждый день измерять артериальное давление. Особенно тревожно, если изменяются показатели артериального давления у больного с хроническим пиелонефритом. Часто этот факт свидетельствует о присоединившейся почечной недостаточности. Уничтожить патогенные микроорганизмы можно только при помощи антибактериальных средств.

Результаты исследований мочи на чувствительность к антибиотикам помогают подобрать самое эффективное лекарство. Оно не должно быть токсичным для органов мочеполовой системы.

Медицинская помощь

Лечение длительное, занимает около месяца. Наряду с антибактериальной терапией на одну-две недели больному прописывают препараты, обеззараживающие мочевые пути, убивающие патогенные микроорганизмы, но не относящиеся к группе антибиотиков. В начале заболевания применяют жаропонижающие медикаменты, спазмолитики.  Обязательно назначаются антиоксиданты и витамины A, E, С.

В начале заболевания детям необходим постельный режим. Но ребенку разрешается вставать и передвигаться по палате. При хорошей динамике через 5–7 дней ребенку разрешают прогуливаться медленным шагом по территории больницы. Прогулка может продолжаться 30–60 минут.

Можно ли вылечить пиелонефрит у ребенка полностью

Это заболевание требует длительной терапии, но может быть излечено полностью. Как лечить пиелонефрит у детей зависит от его формы, характера воспаления и наличия патологических изменений в почках.

Любой тип недуга требует изменения рациона, особенно в период обострений. Диета при пиелонефрите у детей направлена на понижение нагрузки на почки и корректировку метаболических нарушений. Рекомендуется диетстол №5 без ограничения соли и увеличением количества жидкости, если у малыша нет почечных дисфункций. В противном случае соль и жидкость придется ограничить. Полезны белково-растительные блюда. Исключить нужно жареное, жирное и острое.

Важно! Решение о госпитализации больного ребенка принимает лечащий врач. Но в любом случае малышу нужен недельный постельный режим.

При необходимости ребенка кладут в нефрологическое либо урологическое отделение больницы. Грудных младенцев до года с острым пиелонефритом тоже лучше лечить в стационаре.

Проще всего вылечить первичный острый пиелонефрит. Но если через 2 недели после выздоровления болезнь возвращается, то возбудитель не был полностью ликвидирован, есть риск получить хроническую форму недуга. Требуется более тщательное исследование и новый терапевтический курс.

Читайте также:  Дизурия — что это такое и как лечить?

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Гинекологическое обследование;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Цистография;
  • Экскреторная урография;
  • Нефросцинтиграфия;
  • Ренография;
  • Ретроградная пиелоуретерография;
  • Ангиография артерий почек.

Анализы при пиелонефрите:

  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Общий анализ крови;
  • Проба Зимницкого;
  • Окраска мочи по Граму;
  • Преднизолоновый тест.

Лечение

Процесс лечения вторичного пиелонефрита обычно длительный и сложный. От пациента требуется неукоснительное следование врачебным предписаниям. В зависимости от результатов лабораторных исследований и общего состояния пациента подбирается терапевтический курс, длительность которого также индивидуальна.

Устранение пиелонефрита зависит от механизма возникновения болезни и присутствия нарушенного пассажа мочи. В любом случае, терапия носит комплексный характер.

Консервативное лечение заболевания в первую очередь направлено на уничтожение инфекционного возбудителя. Больному назначают современные антибактериальные лекарства широкого спектра действия (цефалоспорины, защищенные пенициллины, карбапенемы). Антибиотикотерапия обычно продолжается около 3 недель (каждые 10 дней препарат меняют, во избежание устойчивости бактерий к компонентам лекарства).

Лечебный курс должен основываться на результатах антибиотикограммы, позволяющей узнать степень чувствительности выявленного возбудителя к препаратам

В некоторых случаях для излечения пациентов требуется комбинация антибиотиков. Назначение уроантисептиков завершает курс антибактериальной терапии.

Больному показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Подавление развития заболевания целесообразно начинать примерно через неделю после начала болезни, когда воспалительный процесс начинает стихать. Врач может прописать:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • медикаменты, благотворно влияющие на кровообращение в почках;
  • витаминные комплексы;
  • соблюдение определенного режима питания.

Если развитие инфекционно-воспалительного процесса обусловлено закупоркой мочевыводящих путей камнем, прибегают к хирургическому удалению конкремента.

Виды пиелонефрита

В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни пиелонефрит классифицируют на несколько основных видов:

  • Первичный пиелонефрит — возникает у здорового ребёнка и не имеет видимых причин.
  • Вторичный — имеет определённую причину появления, которую можно точно установить путём диагностического обследования (мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочеполовой системы, врождённые аномалии почек и мочевого пузыря и др.).
  • Хронический — характеризуется периодическим обострением болезни, симптомы которой сохраняются в течение длительного времени (от года и более, вплоть до конца жизни).
  • Обструктивный — развивается на фоне патологий мочеиспускательных каналов. При этом нарушается отток мочи.
  • Необструктивный — причиной болезни служит нарушение обмена веществ и снижение иммунитета. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

Но независимо от разновидности пиелонефрита болезнь требует обращения к специалисту и своевременного лечения.

Диагностические меры

Если детский организм сможет противостоять инфекции, то заражение не произойдет. Иные профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение инфекций – даже кариес может стать основанием для воспаления почек;
  • соблюдайте водный режим согласно возрастным потребностям ребенка – жидкость «промывает» организм, избавляя его от патогенных бактерий;
  • следите за тем, чтобы в рационе малыша был витамин С – он не только укрепляет иммунитет, но и увеличивает кислотность мочи, нейтрализуя бактерии;
  • личная гигиена должна быть ежедневной, подмывание девочек происходит по направлению спереди назад;
  • объясните ребенку, что не нужно терпеть, если хочется в туалет, опорожнять мочевой пузырь нужно до конца;
  • дети не должны переохлаждаться – холод способствует развитию воспаления;
  • мама должна регулярно менять подгузник у годовалого ребенка и следить за тем, чтобы мокрое белье не соприкасалось с половыми органами.

Пиелонефрит могут диагностировать у детей в любом возрасте – это распространенный диагноз. Не стоит пугаться, главное – вовремя распознать проблему и начать лечение, тогда болезнь пройдет без последствий.

Читайте также:  Опасности мочекаменной болезни у мужчин

При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.

Диагностические меры

Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • не давайте ребенку переохлаждаться;
  • следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
  • малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
  • укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
  • следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
  • соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Профилактика детского пиелонефрита

При данной патологии профилактика устремлена на общее оздоровление ребенка и, следовательно, на исключение причин, которые способствуют возникновению инфекции в мочевыводящих каналах.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

Профилактика детского пиелонефрита
  • Родителям необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила и приучать к их исполнению детей.
  • Необходимо поддерживать режим питья.
  • Надо следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил и постоянно опорожнял мочевой пузырь.
  • Следует неотложно лечить грипп, ангину и другие воспалительные болезни, которые дают осложнения на почки.
  • Дети с пиелонефритом, должны наблюдаться у стоматолога, а при наличии кариеса его незамедлительно вылечить.
  • Нужно бороться с хроническими болезнями, такими как: сахарный диабет, воспаление желчного пузыря и прочими.
  • Если врач настойчив к удалению миндалин или аденоидов, из-за их хронического воспаления и возможности риска обострения пиелонефрита, стоит прислушаться к советам специалиста и прийти к согласию на оперативное вмешательство.
  • Следует не забывать постоянно повышать иммунную систему и соблюдать режим сна и отдыха.
  • Родителям необходимо приучать ребенка правильному питанию, ввести в рацион натуральные продукты, соки, творог и прочие кисломолочные продукты, исключить острые и пряные продукты.
  • Показаны санаторно-курортные лечения и профилактика.
  • Нужно беречь ребенка от сквозняков и переохлаждения.
  • Закалять детей круглый год.

Примерно 80% случаев острого пиелонефрита у детей завершается абсолютным выздоровлением. Осложнения и летальность возможны очень редко, в основном, у очень слабых детей с сопутствующими заболеваниями. Последствием хронической формы болезни у 65-75% детей служит усиление аномального процесса в почках, обострение нефросклерозных изменений.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В зависимости от течения заболевания, клинической картины, давности и степени выраженности симптомов различают:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит.

Острая форма заболевания характеризуется развитием бурной клинической картины и появлением дизурических явлений. Хронический пиелонефрит у ребенка развивается в результате не леченного или запущенного острого поражения почек, а также на фоне имеющихся давних инфекционных поражений мочевыводящих путей.

Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму течения является долгое присутствие клинической картины пиелонефрита, а также возникновение нескольких рецидивов инфекции за последние полгода.

В зависимости от причин возникновения различают:

  • Первичный пиелонефрит – патологический процесс развивается непосредственно в тканях почки изначально;
  • Вторичный пиелонефрит – заболевание развивается в результате наличия в организме очагов инфекции.

Острый пиелонефрит, симптомы заболевания, лечение и диета:

Инфекционный возбудитель попадает в ткани почки несколькими путями:

  • С током крови;
  • С током лимфы;
  • Восходящим путем – из окружающей среды.
Острый и хронический пиелонефрит у детей

Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

  • Несоблюдение правил личной интимной гигиены, например, неправильное подмывание девочек, в результате чего кишечная палочка из прямой кишки попадает в уретру и вызывает развитие воспалительного процесса;
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции, из которых инфекционные возбудители с током крови или лимфы могут свободно перемещаться в организме и провоцировать развитие воспалительных процессов – кариозные зубы, хронический тонзиллит;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в результате которых инфекционный возбудитель может распространяться на почки – уретрит, цистит, вульвит, баланопостит;
  • Кишечные инфекции;
  • Гнойный омфалит – воспаление пупочной ранки у новорожденных;
  • Переохлаждение организма, в частности поясничной зоны;
  • Травмы и удары области поясницы, в результате которых может развиваться воспалительный процесс.
Читайте также:  Цистит у мужчин симптомы и лечение лекарства народные средства

Предрасполагающими факторами к развитию детского пиелонефрита являются недавно перенесенные вирусно-инфекционные заболевания – ангина, корь, паротит, ветрянка, ОРВИ, скарлатина, а также глистная инвазия.

Первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно, клиническая картина характеризуется появлением ряда признаков:

  1. Повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
  2. Озноб и повышенная потливость;
  3. Боли при мочеиспускании, уменьшение количества отделяемой мочи (моча при пиелонефрите у ребенка мутная на вид, что обусловлено большим содержанием в ней лейкоцитов);
  4. Нарастающая слабость, вялость, плаксивость, симптомы интоксикации организма;
  5. У грудничков возможны постоянные срыгивания, у детей постарше открывается рвота;
  6. Понос;
  7. Боли в животе, поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках или легком постукивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).

При хроническом пиелонефрите клиническая картина заболевания выражена не так ярко: у ребенка наблюдаются дизурические явления (боли и жжение при мочеиспускании, недержание мочи), отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, ребенок вялый.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения болезнь может осложняться нефросклерозом, артериальной гипертензией, растяжением и скоплением жидкости в почке, развитием хронической почечной недостаточности.

Симптомы, признаки и лечение почечной недостаточности:

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
  2. Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
  3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
  4. В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).
  5. Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
  6. Биохимический анализ мочи.
  7. Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия ­– монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
  8. Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
  9. Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
  10. В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.