Пиелонефрит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — довольно распространённое и при этом весьма опасное воспалительное заболевание почечных лоханок. У взрослых симптомы пиелонефрита могут быть ярко выраженными или смазанными — в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Кроме того, у пиелонефрита почек есть 2 формы течения — острая и рецидивирующая (хроническая).

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов  с ознобами;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • жажда;
  • нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;
  • сухость слизистых оболочек и кожи; 
  • пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;
  • изменение  прозрачности мочи (моча становится мутной).

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. Однако при длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности и повышение артериального (кровяного) давления.

Причины пиелонефрита

Наиболее распространенные причины пиелонефрита это микроорганизмы, а именно бактерии. Наиболее вероятным возбудителем процесса выступает кишечная палочка. Но могут быть и другие возбудители:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Энтерококки;
  • Протеи;
  • Хламидии.

Кроме бактерий возбудить пиелонефрит могут вирусы и грибковые микроорганизмы.

Проникновение патогенных микробов происходит двумя способами — восходящим (или уриногенным) либо гематогенным. В первом случае возбудители проникают в почки через уретру, поднимаясь вверх. Во втором случае бактерии, грибы, вирусы проникают в почки через кровь из очага постоянной инфекции (при тонзиллите, синусите или даже кариесе).

Болезнетворные микроорганизмы могут уже находиться в организме или же они проникают туда извне. Большинство из возбудителей пиелонефрита относится к так называемой «условно-патогенной флоре», то есть они зачастую уже присутствуют в организме человека, не вызывая патологических проявлений.

Однако при определенных условиях эти возбудители начинают интенсивно размножаться и вести себя агрессивно. Это происходит по причине общего снижения иммунного статуса организма или при развитии врожденных и приобретенных болезней мочеполовой системы. Любые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи, могут спровоцировать пиелонефрит.

Существует обширный перечень факторов, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в почках, либо обострение оного.

Среди этих факторов:

  • Частые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях — тонзиллит, воспаление носовых придаточных пазух;
  • Хронические очаги инфекции в организме любой этиологии;
  • Переохлаждение;
  • Неполноценное опорожнение мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, необходимость сдерживания мочеиспускания — такое возможно ввиду специфики профессии или образа жизни;
  • Некорректная интимная гигиена, особенно во время менструальных кровотечений;
  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Кроме того, различные виды пиелонефрита могут иметь различную этиологию. Так, например, острый гнойный пиелонефрит может быть вызван сочетанием нескольких факторов — обширной инвазии бактерий на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего серьезные случаи пиелонефрита, при которых возникают выраженные симптомы (температура, дизурия, явное ухудшение самочувствия) имеют полиэтиологическую природу.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифический воспалительный процесс с поражением канальцев почки и имеющий бактериальную этиологию. Существует три варианта течения данного заболевания:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический;
  • хронический с обострением.

Макет пораженной почки пиелонефритом

Распространено заболевание во всех возрастных группах. Девушки и женщины молодого среднего возраста заболевают пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины.

1.1. Классификация

Существует несколько видов классификаций:

  1. 1По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний пиелонефрит.
  2. 2По характеру течения: острый, хронический и рецидивирующий.
  3. 3По пути проникновения инфекционного агента: нисходящий и восходящий. Чаще встречается восходящий.
  4. 4По условиям возникновения: первичный и вторичный.
  5. 5По проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и не обструктивный.
  6. 6Формы острого пиелонефрита: серозный и гнойный.
  7. 7Формы хронического пиелонефрита: латентная, гипертензивная, анемическая, азотемичная, бессимптомная и ремиссия.

1.2. Причины

Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита, которые вызывают воспаление почек, являются энтерококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочка. При острой форме развития заболевания проникновение возбудителя происходит гематогенным путем.

Возбудители пиелонефрита

Существует ряд факторов, способствующих возникновению пиелонефрита:

  • дети в возрасте до 7 лет подвержены заболеванию из-за недостаточного иммунного ответа и анатомических особенностей их организма;
  • девушки и женщины болеют в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины. Также данное заболевание у женщин, а особенно у маленьких девочек и в постклимактерическом периоде, протекает тяжелее;
  • урогенитальные инфекции – причина, которая также связана с полом человека, так как женщины чаще страдают от цистита и других мочеполовых заболеваний;
  • у мужчин заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнений простатита;
  • у женщин молодого возраста развиться заболевание может на фоне несоблюдения интимной гигиены при начале ведения половой жизни. Генитальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, а оттуда поднимаются к почкам;
  • особенной группой риска являются беременные. В их случае заболевание чревато гибелью плода или тяжелыми осложнениями;
  • застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления.
Читайте также:  Камни в почках диета правильное питание все

Также причиной могут стать переохлаждения, которые вызывают сбои в защитных реакциях организма. Первичный приступ острого пиелонефрита может возникнуть после купания в холодной воде и промокания ног. У детей заболевание может возникнуть сразу в острой форме с поражением одной или сразу двух почек.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекций в почках, такие как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшной полости;
  • любые иммунодефицитные состояния.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной развития болезни является бактериальное заражение. Бактерии проникают в почку уриногенным (снизу вверх) или гематогенным (через кровь) путём. При восходящем заражении, сначала проявляются симптомы уретрита и цистита.

Только после этого развивается воспаление почек. Также, болезнь, может быть следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).

При гематогенном заражении бактерии заносятся в ткани почки с током крови, из хронического очага инфекции в организме (тонзиллит, кариес, фурункулёз).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, первичный это процесс или вторичный. Первичный пиелонефрит развивается гематогенным путём, а вторичный является следствием местных нарушений.

Симптомы первичного пиелонефрита:

  • Озноб.
  • Повышение температуры.
  • Усиленное потоотделение.
  • Головная боль.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Жажда.
  • Метеоризм.
  • Запор.

Помимо этого, появляются жалобы на неприятные ощущения или боль в поясничной области, с иррадиацией по ходу мочеточников в бедро. Изредка, боль, может отдавать в верхнюю часть тела (живот или спину). Болевые ощущения носят тупой, ноющий характер.

Вторичный пиелонефрит характеризуется значительным усилением местной симптоматики. Боли в поясничной области резко выражены и не имеют тенденции к снижению. Развитие вторичного процесса начинается с сильной почечной колики.

Она развивается при наличии конкрементов в почке. Закупорка мочеточника приводит к возникновению сильных болей, нарастанию симптомов интоксикации организма, развитию осложнений.

Диагностика

Диагностические методы включают в себя следующие этапы:

  • Пальпация спины и живота.
  • Осмотр и пальпация наружных и внутренних половых органов (независимо от пола).
  • Лабораторные исследования крови и мочи.
  • Аппаратное исследование мочевыводящих путей (УЗИ, МРТ, экскреторная урография, термография).

Пальпация спины и живота помогает выявить болезненные участки, определить приблизительные размеры почки и интенсивность воспалительного процесса. Для определения интенсивности боли, врач, простукивает пораженный участок спины и границу рёбер.

Осмотр половых органов необходим для выявления возможных причин острого пиелонефрита. При необходимости берётся мазок и делается УЗИ. У мужчин обязательной процедурой является исследование простаты.

Лабораторные исследования крови и мочи показывают состояние мочевыводящей системы и позволяют выявить возбудителя заболевания. Для этих целей проводят общий и биохимический анализ крови, мочи (по разным методикам). сразу же делают анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам.

Аппаратное исследование, даст точную информацию о размере почки, интенсивности воспалительного процесса. При наличии мочекаменной болезни, выявит наличие конкрементов, определит их размеры. Позволяет проводить динамическое наблюдение для подтверждения эффективности выбранной терапии.

Лечение

Лечение серозного пиелонефрита проводят в больничных условиях. Заболевание крайне серьёзное, может привести к большому количеству осложнений. При вторичном пиелонефрите может понадобиться, срочное хирургическое вмешательство.

При обтурации верхних отделов мочевыделительной системы применяют три вида антибиотиков одновременно. Все антибиотики из разных групп (β-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны или цефалоспорины). При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней, проводится повторное обследование больного.

Стандартная схема лечения рассчитана на 5-6 недель, и помимо антибиотиков включает в себя следующие препараты:

  • Иммунокорректоры (левамизол, тималин).
  • Гамма-глобулин.
  • Аутокровь.
  • Свежая плазма.
  • Антикоагулянты.
  • Витамины.
  • Ферменты (лидазу).
  • Нистатин.
  • Трентал.
  • Антиоксиданты.

Положительное воздействие на течение заболевания оказывает физиотерапия. СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез оказывают противовоспалительное действие, улучшают гемодинамику, снимают спазм сосудов, усиливают клубочковую фильтрацию.

Острый пиелонефрит без соответствующего лечения, легко может перейти в гнойную стадию, или сепсис.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает в себя:

  • Санацию хронических инфекционных очагов.
  • Выявление и своевременное устранение обструкции мочевых путей.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, и при проведении урологических процедур.

Грамотное выполнение профилактических мероприятий, и соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать развития острого пиелонефрита.

Как проявляет себя хронический пиелонефрит?

По характеру течения болезни пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый пиелонефрит представляет собой инфекционный воспалительный процесс разной интенсивности, чаще всего односторонний.

Хронический пиелонефрит является вялотекущим, периодически обостряющимся воспалительным процессом. В большинстве случаев хроническая болезнь проявляет себя тупой ноющей болью в области поясницы. Лечение хронического пиелонефрита в домашних условиях не заменит медикаментозного лечения. Поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Симптомы и лечение заболеваний мочеполовой системы у женщин

  Мочевыделительные и половые органы образуют мочеполовую систему, которая имеет определенные отличия у женщин и мужчин. Связаны они со строением организма. В связи с этим заболевания мочеполовой системы отличаются общим характером воспаления, и особенно ярко это проявляется у женщин. Очень важно знать симптомы болезней и их лечение.

Строение

У женщин и мужчин похожее строение мочевыделительной системы. Значительно отличаются они лишь длиной уретры. У женщин она составляет до 5 см, 20 см и больше – у мужчин. Из-за этого женщины чаще сталкиваются с воспалениями. Также уретра выполняет разные функции: мочевыводящая и у женщин и мужчин, но у представителей сильного пола она обеспечивает и выброс спермы.

Достаточно большое количество мочи проходит через почки каждые сутки. Именно в них происходит ее очищение. После фильтрации образуется до двух литров мочи, которая попадает в мочевой пузырь через мочеточник. Из организма жидкость выделяется через уретру.

Инфекции являются главной причиной воспалений мочеполовой системы. Они представляются очень опасными, и не важно, какой характер этих патологий – урологический или гинекологический. Воспалительные процессы зачастую приводят к таким последствиям, как сбои менструального цикла, болезненное мочеиспускание и бесплодие.

 Болезни

Для того чтобы следить за своим здоровьем, женщина должна знать не только строение своего тела, но и первые признаки воспаления. Запущенные болезни мочеполовых путей имеют свойство переходить в хроническую форму. Регулярно женщину будет мучить очередное обострение, приносящее дискомфорт и острую боль.

Воспалительные процессы возникают вследствие таких заболеваний:

  • молочница;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • герпес;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз.

Но не только эти болезни могут вызвать воспаление. Иногда причиной неприятного процесса становятся такие болезнетворные микроорганизмы, как стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, а также некоторые другие бактерии и вирусы.

В зависимости от места, где скапливаются патогенные микроорганизмы, зависит и развитие заболевания. Бактерии, попавшие во влагалище, вызывают вагинит – воспаление слизистой. Уретрит возникает при развитии микроорганизмов в уретре. Но есть еще и другие неприятные болезни, такие как цистит, эндометрит, аднексит, пиелонефрит.

Симптомы и лечение заболеваний мочеполовой системы у женщин

Симптомы

Рекомендуется начинать лечение в начале воспалительного процесса, ведь у женщин распространение недуга происходит очень быстро. Чаще всего прекрасная половина страдает от цистита. Причиной тому служит короткий мочеиспускательный канал, а также его расположение – вблизи влагалища и ануса. Такая локализация позволяет микроорганизмам легко перемещаться в мочевой пузырь. Их жизнедеятельность провоцирует развитие воспалений. Чаще всего инфекцию можно занести при несоблюдении правил личной гигиены, во время полового акта или из-за травмы вульвы.

Симптомы:

  • ложные позывы;
  • боль во время мочеиспускания, иногда наблюдается жжение;
  • дискомфорт;
  • высокая температура;
  • общая слабость.

Цистит нужно лечить, и ни в коем случае не запускайте болезнь, иначе может возникнуть пиелонефрит. Появляется тошнота, боли в животе и пояснице. Гораздо реже встречается уретрит, ведь инфекция с уретры вымывается сильным потоком мочи.

Для идентификации заболевания необходимо сдать бакпосев. В некоторых случаях проходят УЗИ, рентген и магнитно-резонансную томографию. На данный момент существует огромное количество разных методов диагностики для выявления болезни и успешного излечения.

Как вылечить болезни мочеполовой системы

Для того чтобы эффективно лечить такие заболевания, необходимо применение антибиотиков. Эти препараты успешно уничтожают инфекции, но самолечение недопустимо. Врач должен сам прописать нужные лекарственные средства, дозу и время лечения. Обязательно выполняйте все указания доктора. Даже если вы чувствуете себя здоровым, а вам еще нужно принимать препараты, не стоит прекращать прием лекарств. Болезнетворные микроорганизмы адаптируются к действию химических веществ, поэтому при рецидиве они уже будут неэффективными.

Помимо антибиотиков, назначаются витамины и средства для повышения иммунитета. Некоторые из них помогают снять воспаление. Во время лечения также стоит придерживаться определенной диеты. Нужно будет отказаться от острой пищи и выпивать не меньше двух литров воды в сутки. Также можно использовать и народные рецепты, но для этого обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

По словам врачей, даже после правильного лечения возможен рецидив. Для того чтобы уменьшить риск возвращения болезни, нужно соблюдать некоторые правила. Надевайте белье из качественной и натуральной ткани, откажитесь от синтетики. Не допускайте переохлаждения и соблюдайте правила личной гигиены. До и после полового акта нужно опорожнить мочевой пузырь – так вы убережете себя от распространения инфекции. Также врачи советуют вести активный способ жизни, регулярно делать зарядку и несложные физические упражнения.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.
Пиелонефрит – причины

  • Холестерин лпнп — норма содержания в крови. Как сдавать анализ на холестерин
  • Где находится уздечка у мужчин и как ее лечить
  • GPS-трекер для Андроид — лучшие программы и приложения. Установка GPS-трекера
Читайте также:  Бывает ли песок в почках у женщин, какие симптомы и лечение состояния?

Лечение хронического пиелонефрита

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры в течение 6–8 недель. После достижения ремиссии антибактериальная терапия проводится курсами при появлении первых признаков обострения заболевания. В промежутках между приемами антибактериальных препаратов назначают мочегонные травы, клюквенный морс, метионин.

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите, не поддающемуся консервативному лечению и сопровождающемуся односторонним сморщиванием почки и артериальной гипертензией, проводится нефрэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 500-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  2. Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 250-500 мг 1 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  3. Цефотаксим (цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза препарата Цефотаксим составляет 2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  4. Цефепим (цефалоспорин IV поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых средняя доза препарата Цефепим составляет 1-2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
  7. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин. до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.

Можно ли вылечить пиелонефрит навсегда

При своевременной противомикробной терапии острый пиелонефрит излечивается полностью в течение 14-20 дней. В 1/3 случаев воспаление переходит в вялотекущую форму. Тогда лечение длится в течение года. В 88% случаев добиваются стойкой ремиссии. Но при критическом понижении иммунитета инфекция рецидивирует снова.

При латентном пиелонефрите больные долго сохраняют работоспособность. Запоздалое лечение приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Гибель человека наступает вследствие почечной недостаточности, уросепсиса, менингита или бактериостатического шока.

Прогноз

У большинства больных, пиелонефрит имеет хроническую латентную форму. Люди живут обычной жизнью, нередко даже не зная о наличии болезни почек долгие годы.

Но у части пациентов возникают частые рецидивы, почечная ткань претерпевает серьезные воспалительно-дистрофические изменения, в результате чего могут развиться вторичная артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, уросепсис.

Эти осложнения могут значительно ухудшать прогноз не только основного заболевания, но и продолжительности и качества жизни.