Приапизм: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Приапизм – это состояние, известное не каждому мужчине, но тот, кто его когда-либо испытывал, скажет вам, что не хочет пережить его снова. Приапизм – это состояние ненормальной эрекции, при которой кровь, которой наполняется пенис, из него не оттекает.

Выделяют два основных вида патологии:

  • Ишемическая (веноокклюзионная) – наиболее распространена. Характеризуется вязкой кровью, ее застоем, возможно тромбообразование.
  • Неишемическая (артериальная) протекает безболезненно. Ускоряется ток крoви по аpтерии полового члeна, которая не успевает удаляться вeнами из кавернозных тел. Менее распространена и легче поддается тeрапии.

Длительная патологическая эpeкция, вызванная кровянным застоем, может привести к повреждению органа, утрате его функций, некрозу и гангрене.

Виды приапизма

Проблема в нарушении кровотока полового члена. Он может быть, как очень усилен, так и серьезно ослаблен. В связи с этим выделяют два типа: не ишемический и ишемический. Что это?

Вряд ли не ишемический приапизм можно назвать «мужским кошмаром». Это форма заболевания, которая проходит безболезненно. Причиной проявления симптомов есть то, что по артерии пениса серьезно усиливается ток крови и вены просто не в состоянии справляться с этим потоком. Это достаточно редкая форма заболевания. Чаще всего её диагностируют после того, как пациент перенес операцию или же травму на промежности.

Виды приапизма

Также, существует еще ишемический вид заболевания, который характеризуется болью. Причина — повышенная вязкость крови, тромбы маленького размера и т.п. Неприятным симптомом и признаком будет отек пениса и это уже действительно «мужской кошмар», как его называют в простонародье. Если застой крови длительный — может возникнуть не только импотенция, но и некроз или даже гангрена.

Читайте также:  Анализ мочи бактерии в большом количестве причины

Может наблюдаться также и приступ, так что если пациент заметил у себя признаки «перемежающегося ночного», следует обязательно обратится на диагностику для того, чтобы назначить адекватный курс лечения. Иначе последствия могут быть самыми неприятными.

Причины появления

Главная причина, из-за которой возникает приапизм, связана с нарушением кровотока кавернозных тел полового члена. Данные нарушения могут привести к усилению притока артериальной крови, в этом случае имеет место быть неишемический приапизм. В случае если наблюдается ухудшение венозного оттока, застаивается кровь и изменяются ее свойства, то дело касается ишемического приапизма.

Кроме того, к развитию болезни могут привести прием препаратов различных групп и назначений во время лечения от других заболеваний:

  1. Препараты для усиления эрекции, например виагра.
  2. Антидепрессанты.
  3. Средства, вводимые непосредственно в половой член.
  4. Антикоагулянты.
  5. Препараты противотревожной направленности.
  6. Различные психотропные препараты.
Причины появления

Помимо приема препаратов, приапизм может возникнуть на фоне других болезней и иметь разные формы, среди которых следующие:

  1. Идиопатический приапизм, который может возникнуть у вполне здоровых мужчин, у которых отсутствуют проблемы в здоровье.
  2. Психотравмирующий приапизм, который возникает как результат на воздействие сильной стрессовой или шоковой ситуации. Примером могут послужить внезапно прерванный половой акт из-за резких внешних раздражающих факторов (сильный звук). Изменение происходит в коре головного мозга, где закрепляется механизм, приводящий к резкому спаду сосудов полового органа при кровенаполнении.
  3. Приапизм, возникающий при психических или неврологических болезнях. Подобная эрекция может наблюдаться при шизофрении, эпилепсии или неврозе. Кроме того, приапизм может возникнуть у людей, которые перенесли травмы спинного или головного мозга, опухоли нервной системы, энцефалит.
  4. Приапизм возникает и при болезнях, связанных с кровью, особенно при нарушении ее свертываемости и вязкости.
  5. Лекарственная форма приапизма (еще именуемая интоксикационная) может возникнуть при воздействии ядов животных (например, пауков), приеме психотропных веществ или алкоголя.
Читайте также:  Диета и питание при оксалатных камнях в почках

Из-за чего развивается?

Патология развивается впоследствии нарушенного кровотока в половом органе. Это могут быть нарушения венозного или артериального оттока. Очень важно своевременно определиться с видом недуга, от этого зависит дальнейший курс терапии.

Отмечаем, кровообращение в пенисе не нарушается просто так. Болезнь является последствием разных факторов. Прежде всего это неврологические патологии, развивающиеся в спинном, головном мозге: опухоль, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма.

Кроме того, приапизм может быть последствием развития заболевания крови. Часто мужчина заболевает из-за лейкоза. Хотя иногда болезненная эрекция считается последствием анемии.

Повлиять на потенцию может воспалительный процесс, рак полового члена, поэтому необходимо предельно серьезно относиться к данной патологии.

Немаловажное значение имеет травма промежности, малого таза. Приапизм может быть спровоцирован травмой всадника, впоследствии которой наблюдается болезненная эрекция.

В некоторых ситуациях проблема спровоцирована приемом лекарственных средств: антидепрессантов, Гепарина, психотропных препаратов, антикоагулянтов, Варфарина. Применение лекарств не приводит к приапизму, но может повысить риск развития болезни.

Интоксикационный вид приапизма развивается впоследствии приема алкогольных напитков, злоупотребления наркотиками. Иногда причиной может стать яд насекомых пауков. В медицине встречаются случаи, когда приапизм был последствием сахарного диабета, подагры, малярии, амилоидоза.

Причины приапизма

У детей наиболее частые причины приапизма – заболевания крови: серповидно – клеточная анемия, лейкемия.

У взрослых приапизм может наступать после применения препаратов для лечения эркетильной дисфункции – виагра, сиалис, левитра. После инъекций в половой член альпростадила (Каверджект), папаверина. Употребление кокаина и амфетаминов могут привести к приапизму. Причиной возникновения приапизма могут быть изменения в сосудах малого таза, например тромбоз тазовых вен.

Большинство причин приапизма остается нераспознанными.

Диагностика приапизма

Перед тем как начать лечение приапизма, необходимо пройти диагностику у уролога или хирурга, так как это входит в их компетенцию.

Читайте также:  Нефроптоз почки: методы диагностики, профилактики и лечения

Сначала пациента опрашивают, осматривают его пенис. Определяют причины и формы заболевания. Врач также проводит УЗИ сосудов полового члена. Особое внимание уделяется описанию болевых ощущений пациента.

Иногда для определения правильного диагноза, а соответственно и лечения, производят забор крови. Для этого выполняют пункцию кавернозного тела. Вишневый цвет сигнализирует о нарушениях венозного кровотока, алый – артериального.

Осложнения

Приапизм затрагивает самый важный мужской орган, поэтому требует немедленного оказания медицинской помощи. Шесть человек из десяти задерживают обращение к врачу или занимаются самолечением, что приводит к развитию серьезных последствий:

  • Эректильная дисфункция или импотенция;
  • Некроз или омертвление тканей пениса;
  • Инфекционное воспаление полового члена;
  • Тромбоз вен в связи с застоем крови;
  • Кавернозный фиброз;
  • Гангрена.

Своевременное обращение к врачу и немедленно начатое лечение приапизма помогает больному избежать необратимых последствий ниже пояса и продолжить полноценную сексуальную жизнь.

Ишемический приапизм

Лечение должно прогрессировать скачкообразно, в сопровождении поддерживающей терапии, определения и лечения обратимых причин.

Внутрекавернальный фенилэфрин (неосинэфрин) является самым подходящим препаратом на первом этапе лечения ишемического приапизма, так как лекарственное средство является почти абсолютным альфа-агонистом и имеет минимальную бета-активность.

При краткосрочном приапизме (менее 6 часов), особенно при необходимости медикаментозного лечения, лечение внутрекарвенальной инъекцией фенилэфрина уже может привести к спаду эрекции.

Некоторые исследования показывают, что пероральный приём тербуталина 5-10 мг и повторный приём 5-10 мг через 15 минут, при необходимости, является решением у одной трети пациентов.