Рак предстательной железы

Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

Симптомы рака простаты

  • Боль в промежности и иногда чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения.
  • Расстройства мочеиспускания:
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
    • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
    • слабая или прерывистая струя мочи;
    • недержание мочи;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Гемоспермия (кровь в сперме).
  • Тупые непрерывные боли в крестце, спине и ребрах, которые говорят о распространении рака простаты в кости.
  • Неспецифические (характерные для многих заболеваний) симптомы опухолевой интоксикации (отравление веществами, вырабатываемыми клетками опухоли): снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость. 

Причины опухоли простаты у мужчин

Единственной причины возникновения рака простаты не существует. Но выделяются факторы, провоцирующие и повышающие риск развития болезни:

Причины опухоли простаты у мужчин
Причины опухоли простаты у мужчин
  • возраст после 50–60 лет – гормональные изменения в организме мужчины и наличие сопутствующих патологий с возрастом повышают вероятность рака;
  • хронические заболевания простаты – аденома, простатит, инфекционный процесс в железе нарушают клеточный обмен и приводят к образованию мутированных клеток;
  • наследственность – научно доказано, что риск многократно возрастает для тех, у кого близкие родственники болели раком;
  • вредные привычки – злоупотребление курением, наркотическими веществами, алкоголем способствует патологической мутации клеток, запуская онкологический процесс;
  • неправильное питание – избыток в рационе животных жиров и консервантов косвенно увеличивают вероятность злокачественных новообразований;
  • работа на вредном производстве – длительный контакт с химическими веществами негативно сказывается на здоровье в целом;
  • малоподвижный образ жизни и низкая сексуальная активность – приводят к застойным явлениям в органах малого таза.
Причины опухоли простаты у мужчин
Причины опухоли простаты у мужчин

Большинство этих факторов можно успешно контролировать, не допуская развития онкологии. А объективные причины, такие как возраст и наследственная предрасположенность, требуют постоянного внимания и регулярного медицинского обследования.

Причины опухоли простаты у мужчин
Причины опухоли простаты у мужчин

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

Диагностика, терапия и профилактика
  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

    Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.

Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

Диагностика, терапия и профилактика

Прогноз при карциноме простаты

Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

  • I — 90% и более;
  • II — 80–85%;
  • III — 40%;
  • IV – 15%.

При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

Профилактика рака простаты

Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

Диагностика, терапия и профилактика
  • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
  • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
  • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
  • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

Лечение рака простаты

В настоящее время не существует какой-либо стандартной тактики лечения рака простаты, так как сравнивающие различные методы лечения контролируемые исследованиями, проведены не были. Вследствие этого выбрать наиболее подходящий метод лечения рака простаты трудно. На сегодняшний день при выборе метода лечения принято учитывать возраст мужчины, риск осложнений, стадию ракового процесса, вероятность длительного безрецидивного периода, возможности врача и пожелания больного

Основные методы лечения рака простаты

Выжидательная тактика. Вследствие того, что ни в одном исследовании не были доказаны преимущества радикального (хирургический + лучевой + гормональный) лечения рака предстательной железы, применяют метод ожидания, который заключается в отсутствии какого-либо лечения до тех пор, пока злокачественная опухоль локализована и отсутствует ее выраженный рост. Выжидательная тактика наиболее часто применяется к пожилым мужчинам с медленно растущими высокодифференцированными злокачественными опухолями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Не смотря на то, что не проводится никакого лечения, пациент должен постоянно наблюдаться у лечащего врача, ему регулярно проводится УЗИ простаты и исследуются уровни ПСА крови.

Радикальная простатэктомия (хирургическое лечение) является основным методом лечения рака простаты. До недавнего времени данный метод лечения среди хирургов и пациентов был очень непопулярен, так как после операции развивались такие осложнения как импотенция и недержание мочи. Сейчас разработаны техники оперативного вмешательства, которые позволяют сохранить половую функцию и способность удерживать мочу. Прогноз после проведения хирургического лечения непосредственно зависит от стадии развития заболевания. При отсутствии поражения лимфатических узлов, выживаемость на протяжении десяти лет составляет более восьмидесяти процентов; при обширном прорастании опухоли – менее сорока процентов. При поражении лимфатических узлов, а также при прорастании опухолью семенных пузырьков, прогноз значительно ухудшается. В некоторых сомнительных случаях после проведенной операции применяется гормональное или лучевое лечение, однако целесообразность и эффективность таких комбинаций до сих пор ставится под сомнение

Лучевая терапия. Для разрушения злокачественной ткани используют радиационное облучение. Проведение лучевой терапии нарушает структуру ДНК облучаемых клеток, они утрачивают способность к воспроизведению, стареют и погибают. Как разновидность лучевой терапии применяют внутритканевую лучевую терапию (брахитерапию). Данный метод лечения заключается в имплантировании источника излучения непосредственно в толщу опухоли, что позволяет облучать ее не снаружи, а изнутри. Благодаря этому достигается исключение многих побочных эффектов лучевой терапии, которые развиваются в связи с неизбежным облучением расположенных поблизости здоровых тканей. При данном методе уровень пятилетней выживаемости гораздо выше, чем после проведения обычной лучевой терапии

Криотерапия. Опухоль разрушается при помощи низких температур. По своим результатам данный метод можно сравнить с лучевой терапией. Наилучшая результативность достигается при опухоли небольшого объема и сочетания криотерапии с гормональной терапией

Гормональная терапия. Так как рак простаты является гормонально-зависимой опухолью, данный вид терапии эффективен у порядка 75% пациентов с наличие распространенных опухолей. Гормональная терапия применяется только в случае невозможности проведения других методов лечения. К методам гормональной терапии относят: медикаментозная или хирургическая кастрация, андрогенная блокада клеток мишеней, ингибирование 5-альфа-редуктазы, максимальная андрогенная блокада. Чем раньше начато проведение гормональной терапии, тем ниже частота осложнений и выше выживаемость.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Самые распространенные проявления рака

1. Потеря веса

2. Повышение температуры

3. Усталость

4. Уплотнение в тканях

5. Изменения кожи

6. Боль

7. Изменения функции кишечника или мочевого пузыря

8. Кашель или охриплость

9. Расстройство желудка

10. Кровотечение

крови

11. Изменения во рту

12. Увеличенные лимфатические узлы

13. Нарушения дыхания

14. Вздутие живота

15. Анемия

«Все, что нужно знать о раке молочной железы» в одной книге Читать полностью

"Как я победила рак". Реальная история Читать полностью

7 симптомов рака почки Читать полностью

7 самых распространенных мифов о диагностике рака груди Читать полностью

Симптоматические проявления

Помимо естественных причин, связанных в первую очередь возрастными изменениями, существует целый ряд других, провоцирующих возникновение онкологии предстательной железы. К сожалению, обе группы этих провоцирующих заболевание факторов, длительное время не проявляют себя явными и специфичными симптомами, а если они и возникают, то очень похожи на проявления других, менее опасных болезней и не вызывают должного беспокойства.

Все это приводит к тому, что подавляющее количество страдающих этим недугом мужчин, узнают о нем в лучшем случае на 2 стадии болезни, а часто и на развернутой – третьей. Для стадии активного деления клеток злокачественной опухоли характерны:

  • Различные расстройства системы мочевыведения – от затруднения мочеиспускания, до полного закупоривания мочеточника, при этом требуется немедленная катетеризация, иначе возникший застой не только активизирует болезнь, но и может ее осложнить проблемами с почками. Иногда наблюдается обратная картина – частичное и даже полное недержание;
  • При прорастании опухоли сквозь капсулу железы, пораженные соседние с ней ткани и органы приобретают нетипичную дисфункцию, нарушаются трофические процессы. Это выражается дискомфортом и болью, проблемами с эрекцией и появлением в эякуляте кровяной примеси;
  • Разрастание опухоли и возникновение метастазов также вызывает болевые ощущения, как правило поясничные и в костных тканях, при этом их интенсивность довольно высока, особенно ночью. Дальнейшее развитие процесса приводит к резкому уменьшению концентрации в крови гемоглобина, сильному снижению веса, отеку ног, а при компрессионных (сжимающих спинной мозг) метастазах в позвоночнике, возможны частичные или полные параличи.

В случае, если раковая опухоль состоит из клеток недифференцированной природы, описанные симптомы протекают максимально тяжело, а прогнозы выживаемости крайне негативны.

Ввиду сказанного, особо важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания, а она невозможна без регулярного обследования у специалиста. Мужчины, достигшие 35 лет должны ежегодно консультироваться у специалиста, а перешагнувшие этот рубеж каждые полгода. Большое значение имеет также понимание факторов риска и профилактика болезни, особенно для людей, генетически предрасположенных.

Лечение

Для лечения рака предстательной железы используются следующие методы:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лекарственная терапия.

Данные варианты лечения могут использоваться как в комплексе, так и по-отдельности.

Операцию по удалению простаты (простатэктомия), как правило, проводят на первых стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела дать метастазы. При подобном стечении обстоятельств своевременная операция приводит к полному излечению пациента от рака. Однако данный вид лечения имеет ряд осложнений, среди них – импотенция, недержание мочи. Противопоказание к операции – пожилой возраст пациента старше 75 лет и наличие сопутствующих тяжелых хронических заболеваний. Еще несколько лет назад при диагнозе рак простаты пациентам удаляли яички, то есть фактически кастрировали, так как тестостерон ими выделяемый стимулирует рост опухоли. Однако на сегодняшний день подобное вмешательство проводят довольно редко.

Лучевая терапия – облучение опухоли. Действует губительно на злокачественные клетки и препятствует их росту и распространению на здоровых тканях. Доктора часто рекомендуют сочетать облучение радиоактивными изотопами с химиотерапией. Современный способ облучения – брахитерапия, в случае ее применения воздействию подвергается исключительно предстательная железа. Для этого непосредственно в железу вводятся радиоактивные изотопы, которые подавляют рост опухоли. Второй способ лучевого лечения — уз-терапия. В этом случае на клетки опухоли воздействуют точечно при помощи ультразвука. Это способствует полному разрушению злокачественных клеток.

Криотерапия – метод лечения, в процессе которого клетки опухоли уничтожаются воздействием низких температур. Этот метод применяется довольно редко, он эффективен при небольших размерах новообразования в комплексе с гормональными препаратами.

Лечение

Лекарственная терапия представляет собой комплекс из применения гормональных препаратов и химиотерапевтических. Последние убивают клетки опухоли и замедляют ее рост. Гормональные препараты подавляют выработку тестостерона, который способствует росту опухоли. К побочным действиям гормональной терапии относятся: импотенция, остеопороз (ломкость костей), снижение мышечной массы, рост молочных желез. Однако, несмотря на столь опасные и неприятные последствия лечения, оно приносит отличные результаты в борьбе с раком и существенно продляет жизнь пациентам.

В некоторых случаях, онкологи придерживаются тактики «выжидания». То есть больным не назначают лечение, если речь идет о локализованной и неагрессивной форме опухоли, которая не приносит особого дискомфорта больным. Такое течение заболевания часто встречается у пожилых мужчин, в их случае оперативное вмешательство или химиотерапия — большая угроза, чем наличие раковой опухоли в организме.

Существуют и народные методы для лечения рака простаты, однако их эффективность и безопасность вызывает большие сомнения у представителей традиционной медицины. Чтобы противостоять раку – нужно знать его причины.

Наиболее эффективные меры профилактики рака предстательной железы:

  • Ежегодные профилактические осмотры доктора уролога или андролога, особенно это актуально для мужчин старше 50 лет.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение острого и хронического простатита, профилактика инфекций, передающихся половым путем.
  • Регулярная половая жизнь стимулирует кровоснабжение предстательной железы и обеспечивает ее «правильную» работу. В отсутствие постоянного полового партнера доктора–урологи советуют заниматься мастурбацией.
  • Занятия спортом, активная жизненная позиция. Анатомия мужского организма такова, что кровообращение в области простаты и так затруднено, от природы, однако сидячий образ жизни и возрастные изменения усугубляют данную ситуацию, что дает питательную почву для развития таких недугов как простатит, которые могут служить толчком для роста злокачественной опухоли. Поэтому независимо от возраста мужчинам рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни. Особенно полезно для мужчин катание на коньках, бег, катание на велосипеде. Однако порой, вполне достаточно ежедневной утренней гимнастики, дабы изменить к лучшему ситуацию.

Причины­

Процент заболеваемости раком простаты варьируется в зависимости от географических зон. Например, в Южной и Восточной Азии, по некоторым исследованиям, возникновение болезни гораздо ниже, чем в европейском регионе. Наука еще не смогла определить подлинные причины озлокачествления, однако известны основные группы риска:

  1. Наследственность. По результатам исследования близнецов 40% всех заболеваний онкологией простаты было у мужчин, чьи предки также перенесли данную патологию.
  2. Воздействие на организм канцерогенных факторов.
  3. Манера питания. Жирная калорийная пища, недостаток овощей в рационе повышают риск онкологии.
  4. Прогрессирование аденомы простаты.
  5. Возраст после 45 лет.
  6. Раса. Африканские народы подвержены онкологии в большей степени.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Точные причины рака простаты, как и любого другого органа, назвать невозможно. По статистике он поражает мужчин преимущественно после 50 лет (4 из 5 случаев приходится на мужчин после 64 лет), но по факту может возникнуть в любом возрасте (около 1% случаев в возрасте до 50 лет). Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • Чрезмерное употребление животных жиров. Это провоцирует рак из-за образования канцерогенных продуктов при жарке и стимуляции синтеза тестостерона (рак простаты – это гормонозависимая опухоль).
  • Воздействие кадмия. В зоне риска сварщики, работники цветной металлургии, сборщики аккумуляторов.
  • Недостаток физической активности, провоцирующий застой крови и продуктов обмена веществ в предстательной железе и области малого таза в целом.
  • Курение. Токсичные вещества изменяют обменные процессы в организме, клеточный метаболизм.
  • Длительная андрогенная терапия.
  • Вирусные инфекции.
  • Наследственность.
Причины­

Доцент кафедры урологии БГМУ Юшко Евгений Иванович и заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска Андрей Варакса расскажут о причинах, а также симптомах и уровне смертности при раке предстательной железы у мужчин

В ряде источников упоминается еще несколько причин рака простаты, но обоснованной связи между ними и развитием опухоли нет:

  1. Обрезание.
  2. Прием алкоголя.
  3. Аденома и простатит.
  4. Вазэктомия.
  5. Слишком активная интимная жизнь.

Диагностическое определение болезни

При малейших подозрениях на нарушение функций предстательной железы пациент должен сразу обратиться к урологу.

Обследование начинается со сбора анамнеза и ректальной пальпации простаты.

Уролог пальцевой пальпацией может обнаружить гиперплазию железы, вариантов которой может быть несколько:

Диагностическое определение болезни
  • карцинома простаты;
  • аденома железы (доброкачественная гиперплазия);
  • появление камней в экзокринном органе.

При нормальных размерах железы назначается дополнительное обследование – измерение концентрации в крови специфического антигена простаты.

Это самая верная диагностическая методика при определении наличия злокачественной опухоли или отдельных ее формирующихся клеток.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Кальцинаты в предстательной железе и способы их удаления

При указании на рак простаты анализа крови и результатов пальпации, проводится ряд дополнительных процедур для уточнения размеров опухоли, разновидности рака, наличия метастаз:

Диагностическое определение болезни
  1. УЗИ предстательной железы способствует выявлению четких границ опухоли, точных ее размеров. Процедура проводится при помощи ультразвукового датчика, вводимого через ампулу прямой кишки.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится при установленном онкологическом диагнозе для получения объемных размеров простаты и локализации метастазов.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия назначается при не уточненном диагнозе, когда характер новообразования не определен. С разных участков железы проводятся заборы клеток, после чего мазок окрашивается красителями и проводится гистологический анализ взятого образца.

Отличие карциномы от аденокарциномы

Злокачественная аденокарцинома предстательной железы или железистый рак — это следствие аденомы простаты – доброкачественной опухоли.

Аденокарцинома простаты прорастает по направлению к соседним органам в соответствии с направлением кровотока и лимфотока и нарушает их работу. При разрастании в ограниченном пространстве опухоль движется вверх к мочевому пузырю, проявляясь симптомами цистита.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Опухоль, развивающуюся из эпителия протоков (ткани) простаты, называют карциномой.

Как и рак, карцинома предстательной железы, диагностируется в результате повышения уровня онкомаркеров ПСА в плазме крови. Гистологическое исследование показывает, что клетки в основной массе опухоли атипичны, и не наделены нормальными признаками. Карциномой считают онкологическую опухоль, что поражает любой внутренний орган и клетки эпителия кожного покрова. Любая тканевая структура, содержащая эпителиальные клетки, может стать местом локализации карциномы.

Значит, во внутренних органах могут развиваться разные виды карцином. Место, где она появляется, определяет природа клеток, из которых и состоит карцинома. Например, она может развиться из плоских клеток в области шейки матки, молочной железе у женщин, в легких и простате – у мужчин, в толстой кишке у любого человека.

Карцинома может появиться на коже и выглядит, как отдельный узелок с гладкой поверхностью: красной или розоватой. Для него характерен полупрозрачный жемчужный поясок. В центре позднее появляются корки и изъязвления.

У плоскоклеточной карциномы клетки состоят из многих слоев плоского эпителия. Она быстро растет и метастазирует. Клетки опухоли соединены десмосомами, в них присутствует ороговение. Они развиваются под воздействием внешней среды с канцерогенными факторами, солнечного облучения. Структура карцином также разная, что зависит от особенностей строения эпителиальной ткани, из которой она развивается. Если эпителий не изменен и нет предракового заболевания, то карцинома внезапно не проявляется. Некоторый вид предрака вообще не дает симптомов, тогда диагностируют онкоопухоль, минуя предраковых предшественников.

Опять же, при захвате раковым процессом эпителия железистых тканей (Простаты, ЩЖ, бронхов) болезнь относят к аденокарциноме, поскольку тонкости диагностирования вызывают споры у онкологов, как и лечение рака.

Читайте также:  Лечение рецидивирующего цистита у женщин