Симптомы и лечение варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика носит название варикоцеле. Патология возникает у мужчин 17-30 лет. Может появляться раньше: в 6% случаев — у мальчиков 10 лет, 16% — у подростков.

От чего возникает варикоцеле у мужчин?

Факторами, провоцирующими возникновение варикоцеле у мужчин, считаются:

  • генетика. Самая распространённая причина развития варикоцеле — наследственная склонность к варикозному расширению вен. При предрасположенности к нарушению образования соединительной ткани у пациента можно обнаружить такие патологии, как варикоз конечностей, плоскостопие, недостаточность сердечного клапана. Из-за порока клапанов семенных сосудов и слабости их стенок, происходит возвратный ток крови (рефлюкс) по левой семенной вене, также это происходит при скачках давления в левой почечной вене. В этом случае кровь не поступает в магистральные сосуды, и накапливается в гроздьевидном сплетении, расширяя его вены;
  • особенности анатомии. Варикоцеле развивается в случае ущемления в аортомезентериальном пинцете левой почечной вены;
  • хронические заболевания органов таза, имеющие воспалительный характер. Воспаление в этой области становится причиной образования рубцов и спаек, которые, защемляют вены, мешают нормальному оттоку крови и провоцируют повышение давления в местных сосудах;
  • чрезмерные физические нагрузки, в частности, подъём тяжестей. Усиленное перенапряжение мышц живота приводит к скачку давления в кровеносной системе малого таза, из-за которого стенки сосудов значительно расширяются;
  • хронические расстройства стула. Частые дефекации при диарее, а также регулярное натуживание при запорах, вызывают резкие приливы крови в малый таз, негативно влияя на стенки сосудов гроздевидного сплетения;
  • сужение просвета вен. Вследствие травм или оперативных вмешательств, в тканях, окружающих яичковую вену, образуются рубцы, уменьшающие просвет сосуда. Просвет также может сужаться из-за перегиба вены или в том случае, когда она находится зажатой между другими сосудами;
  • развитие опухолей или новообразований в брюшной полости и в малом тазу. Любые опухоли угнетают сосуды гроздьевидного сплетения – это повышает давление и провоцирует растяжения сосудов;
  • отсутствие регулярной половой жизни. Оптимальный график контактов для половозрелого мужчины — не менее одного в неделю. Скудные и нерегулярные контакты провоцирует застойные явления в малом тазу.

Не знали, что существует кандидозный баланопостит? А это очень распространенная и неприятная болезнь. Узнайте о ней все!

Узнайте здесь как можно проводить лечение везикулита антибиотиками.

Узнайте на этой странице: как проводится лечение аноргазмии.

К каким врачам обращаться

Яички являются мужскими репродуктивными органами. Связанными с ними патологиями занимается врач уролог. В его же компетенции находятся все проблемы с мочеполовой системой. Причем по части заболеваний мочевыделительных органов к урологу направляются и женщины, и мужчины. Урология (в отличие от нефрологии) представляет собой ветвь хирургии, решая большинство проблем оперативным путем. Более узкий профиль у уролога-андролога, к которому обращаются только мужчины по поводу различных заболеваний репродуктивной системы. Андролог диагностирует патологии яичек, в том числе и варикозное расширение вен. Непосредственно оперированием варикоцеле занимается уролог-хирург.

Заподозрив первые симптомы развивающегося заболевания, следует записаться на прием к урологу-андрологу, который проведет осмотр и назначит лечение.

После проведенной диагностики, выяснения причин варикоцеле и оперативного вмешательства для профилактики рецидивов, вероятно, лечение и наблюдение у флеболога – специалиста, занимающегося венозными патологиями.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Причины возникновения варикоцеле

Причинами идиопатической формы варикоцеле у мужчин чаще всего являются:

  • длительное напряжение пресса, в особенности брюшного;
  • аорто-мезентериальная компрессия, которая представляет собой ущемление левой почечной вены между стволом аорты и брыжеечной артерией;
  • долгое пребывание в стоячем положении;

Симптоматическая форма варикоцеле у мужчин чаще всего представляет собой правостороннее варикоцеле. Заболевание этой формы встречается довольно редко.

Читайте также:  Дивертикул мочевого пузыря

Возможен вариант двустороннего варикоцеле, но такая форма заболевания является редкой патологией, вызывающей полное исчезновение сперматозоидов в эякуляте и провоцирует появление прогрессирующего бесплодия.

Кроме основных причин развития варикоцеле, также достаточно много факторов, которые не являются причинами заболевания, но предрасполагают к началу его развития.

К таким факторам относятся:

  • процессы гипоксии в яичке;
  • повышение температуры в яичке до температуры тела;
  • обратный заброс биологических веществ из почек и надпочечников в яички;
  • увеличенная концентрация свободных радикалов в тканях яичка.

Больше всего варикоцеле подвержены подростки до 15 лет.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле развивается у каждого шестого мужчины преимущественно в подростковом возрасте

Варикозное расширение вен или просто – варикоз, становится причиной расширения вен, которые образуются из-за застоев крови. Вены вздуваются под кожей  и приобретают синеватый вид.

У мужчин диагностируют два вида варикоза, один из них затрагивает нижние конечности, другой развивается в семенном канатике.

Последний вид заболевания носит название – варикоцеле. Этим недугом страдает каждый шестой мужчина преимущественно молодого возраста, нередко болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте в период полового созревания.

Болезнь требует незамедлительного лечения. Запущенная форма может стать причиной тяжелых осложнений, таких, как нарушение кровообращения, образование тромбов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают сосуды сердца и легких и могут стать причиной летального исхода.

Причины заболевания бывают разные. В большинстве случаев болезнь генетически обусловлена. Слабые сосуды, высокое давление в сосудах, нагрузка на мышцы брюшины, хронические запоры – вот далеко неполный список факторов, которые способствуют развитию недуга.

Симптомы варикоцеле проявляются постепенно. Заболевание проходит через четыре стадии:

  1. На первом этапе болезнь проявляется слабо, никакие дефекты в венозной системе не прощупываются, их можно визуализировать только на УЗИ или другой диагностической аппаратуре.
  2. На второй стадии расширение вен уже начинает ощущаться, но только в вертикальном положении.
  3. На третьей стадии венозное нарушение можно определить и в вертикальном, и в горизонтальном положении.
  4. На четвертом этапе дефект виден при визуальном исследовании.

Болезнь не всегда проходит полный цикл развития от первой до последней стадии. Как правило, она достигнув какой-либо стадии далее не усугубляется.

Варикоцеле легко диагностируется. Чаще всего оно развивается на левом яичке в виде заметного укрупнения. Крайне редко, но все же возможно развитие заболевания на правом яичке или с двух сторон.

Заболевание негативно сказывается на процессе образования спермы, поскольку расширенные вены нарушают терморегуляцию, температура в пораженном месте повышается и препятствует нормальному синтезу спермы. Даже когда болезнь затронула одно яичко, выработка спермы снижается в обоих яичках.

Классификация

Симптомы и лечение варикоцеле у мужчин зависит от классификации заболевания.

В зависимости от стороны поражения, заболевание может быть левосторонним (наиболее часто встречающееся расположение), правосторонним или двухсторонним.

Также в клинической практике заболевание делится на первичное (патология венозной системы с которой связано его развитие располагается локально) и вторичное (развитие заболевания связано с патологиями вен соседних областей).

Классификация в зависимости от степени выраженности симптомов:

Медикаменты при расширении вен

Способов консервативного лечения варикоцеле несколько. Медикаментозная коррекция варикоза мошонки осуществляют рядом препаратов, которые принадлежат к разным фармакологическим группам. Как лечить варикоцеле без операции подскажет врач-андролог, который разработает индивидуальную схему терапии с учетом тяжести состояния пациента, его физиологических особенностей. При этом целью консервативного лечения варикоцеле является:

  • минимизация симптоматики;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • балансирование кровотока пораженной области;
  • реставрация сперматогенеза.

Используются следующие лекарства:

  • венотоники и венопротекторы: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Эскузан, Троксевазин, Троксерутин;
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови, кровообращение: Трентал;
  • витаминно-минеральные комплексы: Витрум, Компливит, Алфавит;
  • БАДы для активации сперматогенеза, купирования гипоксии тканей: Триовит, Антиокс;
  • наружные линименты: Лиотон, Венолайф, Троксевазин, Вариус, Тромблесс.

Чтобы максимально повысить эффективность терапии, необходимо комбинировать препараты. Например, Детралекс на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, способный при варикоцеле устранять пастозность тканей мошонки сочетают с Эскузаном из той же группы венопротекторов на натуральной основе с витамином В1, помогающим снять неврогенные спазмы вен.

Читайте также:  Как хранить кал и анализ мочи для анализа с вечера до сдачи

Лечение варикоцеле у мужчин без операции с помощью Троксевазина, как правило, осуществляют одновременным применением мази и одноименных таблеток. Эта комбинация тонизирует вены, укрепляет стенки сосудов.

Присоединение Трентала обеспечивает при варикоцеле улучшение консистенции крови, стимулирует регионарный кровоток, помогает рассасываться тромбам. Наружные препараты оказывают противовоспалительное действие, улучшают обменные процессы. Каждый препарат должен быть обсужден с врачом. Самолечение или произвольный выбор лекарственных средств может стать причиной осложнений.

Опасность варикоцеле

Опасно ли заболевание варикоцеле? Ведь сама патология не приводит к угрозе жизни больного, однако, может стать причиной серьезных осложнений, которые способны нарушить нормальную жизнедеятельность мужчины.

Так, чем опасно варикоцеле?

Прежде всего, нарушение кровотока в мошонке приводит к:

  • повышению ее температуры, в результате чего развивается гипертермия яичек;
  • снижению притока крови к яичку;
  • скоплению в яичках вредных соединений и свободных радикалов;
  • заброс в мошонку крови и активных веществ по сосудам из почек и надпочечников.

Указанные негативные последствия варикоцеле отрицательно влияют на процесс сперматогенеза: снижается количество сперматозоидов, синтезируются морфологически ненормальные спермии. Иногда варикоцеле может стать причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Подобные процессы приводят к тому, что мужчина уже не способен зачать ребенка – к бесплодию. Варикоцеле, как причина бесплодия, диагностируется более чем у 35% мужчин, которым был поставлен подобный диагноз.

Опасность варикоцеле

Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички

Чтобы справиться с бесплодием, возникшим в результате нарушения кровотока в мошонке необходимо оперативное вмешательство с целью нормализации кровотока и функционирования яичек. Спустя несколько месяцев восстановления после операции, мужчина сможет зачать ребенка.

Еще одной причиной развития бесплодия является варикоцеле и тестостерон, а точнее, снижение его уровня в мужском организме. Известно, что за синтез тестостерона отвечают надпочечники и яички. Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички. Это обуславливается близким расположением яичковой вены и надпочечниковой вены. После поступления «обогащенной» гормонами крови, яички определяют, что в крови достаточно тестостерона и снижают его выработку.

К чему еще приводит варикоцеле? Данное заболевание также может стать причиной фимоза. Диагностируется в большинстве случаев в младшем возрасте, когда у мальчиков не происходит открытия полового члена из-за сужения крайней плоти. Подобное последствие указывает на возможные недостатки соединительной ткани в организме.

С целью недопущения развития осложнений не стоит ждать, чтобы варикоцеле прошло само. Следует вовремя обратиться за консультацией к урологу и при необходимости провести операцию, чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, в том числе бесплодия.

Степени заболевания и их характерные симптомы

Н. А. Лопаткин предложил классификацию патологии по степеням:

  1. Варикоцеле 1 степени можно диагностировать с помощью пальпации, когда пациент стоит. Специалист просит его натужиться для диагностики.
  2. Болезнь 2 стадии выявляется при визуальном осмотре, но яичко не меняется по размерам или консистенции.
  3. Патология 3 степени характеризуется уменьшением яичка. При этом гроздевидные вены немного расширены. Наблюдаются изменения в консистенции яичка.

Долгое время патология может никак себя не проявлять, при этом она развивается. Уролог выявляет болезнь на плановом осмотре.

На первой стадии у пациентов нет жалоб, но некоторые больные жалуются на:

  • дискомфорт в мошоночной области;
  • тянущие боли в яичках при ходьбе, возбуждении, после тренировок;
  • болезненность исчезает у мужчины в позиции лежа.

При варикоцеле 2 степени признаки более выраженные, к ним присоединяются другие симптомы:

  • боли усиливаются, наблюдается иррадиация в нижнюю часть живота во время физической нагрузки;
  • неприятные ощущения возникают в почках;
  • у пациента развивается невралгия и ухудшается половая функция.

На третьей стадии все главные признаки варикозной болезни усиливаются. При этом неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Мужчина не может зачать детей.

Другие признаки варикозной патологии:

  • отвисание мошоночной части, что усиливается в жару, при ходьбе;
  • чувство тяжести в паху;
  • колющие, тянущие, тупые боли, ощущение жжения — все это отдает в поясницу, половой член, промежность, бедро и низ живота;
  • половая дисфункция;
  • яички имеют разные размеры;
  • зудящие ощущения;
  • ночное недержание мочи;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.
Читайте также:  Как вылечить камни в почках методами народной медицины

В тяжелых случаях признаки:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • раздражительные реакции на любые события и депрессивные расстройства;
  • потеря веса;
  • проблемы со спермограммой.

Лечение заболевания

Степени заболевания, которые никак не проявляются в виде симптомов, можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Необходимо понимать, что лечение варикоцеле без операции – это всего лишь соблюдение профилактических мер. В тех случаях, когда симптомы становятся постоянными, присоединяется бесплодие или внешние дефекты яичек, необходимым является оперативное вмешательство. Операция – это единственное решение проблемы в этих случаях. У детей и подростков иногда прибегают к хирургическому методу лечения в качестве профилактики бесплодия и предотвращения прогрессирования болезни. Решение о том, как лечить пациента принимает только врач после тщательного обследования.

Смысл операции лежит в том, чтобы перевязать вены яичка и прекратить венозный отток по ним таким образом, чтобы поверхностные вены остались и полностью взяли на себя функцию оттока венозной крови от яичка. Существуют несколько видов операций:

  • открытое оперативное вмешательство, когда широкий разрез производят в подвздошной области;
  • операция из минидоступа, когда разрез около 2 см делают в проекции места выхода семенного канатика;
  • лапароскопическая операция, когда процедуру перевязки вен проводят с помощью лапароскопа, введенного через 3 небольших отверстия; ход операции и все действия хирургов выводятся на монитор.

Рецидив заболевания встречается довольно часто (около 40% случаев) и происходит в результате неполного прекращения тока крови через яичковую вену или в случае наличия дополнительных вен, которые при операции были незаметны. Восстановление после операции зависит от ее вида и может составлять от нескольких суток до нескольких недель. Что нельзя делать после операции? В течение недели рекомендуется избегать половых контактов и в течение 6 месяцев категорически запрещается поднятие тяжестей и физические нагрузки.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, симптомы которого могут не проявляться, очень распространенное заболевание, в том числе и у мужчин репродуктивного возраста с проблемами зачатия. Обычно первая стадия заболевания никак не дает о себе знать и обнаруживается совершенно случайно на осмотре хирурга или уролога. Несмотря на небольшую выраженность симптоматики последствия варикоцеле могут грозить бесплодием.

Симптомы варикоцеле

Симптомы болезни зависят и от тяжести течения. Как писалось выше болезнь первой и второй степени могут никак не проявлять себя. Мужчина может долгие годы не обнаруживать у себя никаких отклонений и не догадываться о наличие у него данного заболевания.

Симптомы варикоцеле

Стоит отметить, что варикоцеле у мужчин очень редко прогрессирует и перетекает в следующую форму, обычно после развития заболевания оно остается на той же стадии. Симптомы, как правило, возникают при 3, 4 стадии заболевания. Так как в основном встречается варикоцеле левого яичка, мужчина может заметить опущение и увеличение левой половины мошонки. Может беспокоить боль и неприятные ощущения в паху и яичке. Боль носит тянущий и давящий характер. Она, как правило, возникает в процессе возбуждения или физической нагрузки. Наблюдается тяжесть в области локализации заболевания.

Симптомы варикоцеле

При пальпации мужчина может обнаружить одну или несколько контурно-выпуклых вен на коже в области машонки. В более поздних стадиях заболевания вены носят гроздевидный характер и видны не вооруженным взглядом.

Симптомы варикоцеле

В запущенных случаях мошонка настолько опущена, что мешает при ходьбе. Боль носит уже постоянный характер. Наблюдается уменьшение в размерах пораженного яичка и его опущение. На ощупь яичко может отличаться по консистенции от нормального.

Симптомы варикоцеле

Так как патологические процессы в яичке и нарушение теплорегуляции влияет на сперматогенез, могут наблюдаться отклонения подвижности и количество сперматозоидов. Именно поэтому при бесплодии по мужскому фактору врач зачастую отправляет мужчину на дополнительное обследование, чтобы исключить варикоцеле.