Сморщенная почка: что это такое, причины, симптомы и лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Лечение нефросклероза почек

Когда при нефросклерозе не наблюдаются явными симптомы почечной недостаточности, хотя и замечается неустойчивое повышение АД, лечение состоит в резком снижении употребления поваренной соли и жидкости и использовании гипотензивных средств. Также назначают мочегонные, анаболические средства, витамины и энтеросорбенты.

При явной почечной недостаточности гипотензивные препараты применяют с осторожностью, поскольку быстрое падение АД может вызвать нарушение почечного кровотока и нарушение функции органа.

При азотемии ограничивают потребление белка, чтобы снизить образование азотистых токсинов в организме. При злокачественной гипертонии возможно возникновение необходимости в трансплантации почки.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение воспаления почек у женщин
  2. Лечение и симптомы застуженных почек
  3. Питание при гемодиализе почек
  4. Лечение почек народными средствами
  5. Рекомендации по лечению при застуженых почек

Особенности лечения нефросклероза почек

Если больному был поставлен диагноз «нефросклероз почек», то следует незамедлительно приступать к лечению заболевания. С этой целью обычно назначаются препараты, которые обладают анаболическим, гипотензивным и мочегонным действием. Лечение нефросклероза почек включает в себя и прием энтеросорбентов, что позволяет выводить из крови и тканей скопившийся азот, а также ганглиоблокирующих средств. При приеме гипотензивных препаратов следует тщательно следить за показателями артериального давления, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

Если диагностируется злокачественный нефросклероз, то рекомендуется проведение эмболизации почечных артерий. В зависимости от степени поражения органа может быть удалена либо вся почка, либо только ее часть. После операции в обязательном порядке назначается гемодиализ. Также возможна пересадка донорской почки.

Первичный нефросклероз

Первичная форма заболевания развивается на фоне нарушения в работе сосудов, сужения рабочего сечения артерии. Следствием ишемии являются многочисленные инфаркты и рубцы. Другой причиной возникновения патологического процесса можно считать возрастные изменения, если они приводят к застою венозной крови.

Первичный нефросклероз бывает нескольких видов: атеросклеротический, гипертонический, инволютивный. В первом случае главной причиной сужения сосудов выступает отложение на их стенках жировых бляшек. В результате уменьшается просвет, что влечет за собой ишемию почки. Поверхность органа при этом становится узловатой, на ней легко различимы рубцы неправильной формы. Эта разновидность недуга считается самой безопасной.

Гипертонический нефросклероз является проявлением сильного спазма сосудов, который вызван одноименной болезнью. Следствием патологического процесса является сужение артерий и выраженная ишемия. Гипертонический нефросклероз почек может быть доброкачественным и злокачественным.

Инволютивный вид заболевания связан с возрастными изменениями. Например, после 50 лет у большинства людей на стенках артерий начинает скапливаться кальций, что способствует уменьшению просвета. С другой стороны, именно с возрастом наблюдается атрофия элементов мочевых канальцев. Поэтому функциональность органа падает.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Читайте также:  Какие антибиотики используют при хламидиозе

Так, пациенту могут быть назначены:

  • общий и клинический анализ крови;
  • повторное исследование мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек;
  • рентгенография поясничного отдела;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Разновидности

Сморщенная почка по причине образования классифицируется на 2 вида:

  • первично сморщенная почка (кровоснабжение органа ухудшается из-за атеросклероза, гипертонии, или возрастных изменений, что развиваются у пожилых людей);
  • вторично сморщенная почка (является следствием травм органа, лучевого излучения или других патологий почек, например, пиелонефрита или туберкулеза).

Первичный склероз почек бывает:

  • гипертоническим;
  • инволютивным;
  • диабетическим;
  • атеросклеротическим.

Так как причины появления нарушений функций почек весьма разнообразны, различают несколько видов этой патологии.

Диабетическая

Нефропатия почек в данном случае развивается на фоне сахарного диабета и сопровождается двусторонним поражением органов.

Отличительными признаками диабетической нефропатии считается медленное протекание болезни и развития почечной патологии. На первой стадии симптомов болезни практически не видно. О его наличии свидетельствует лишь клубочковая фильтрация.

На второй стадии появляются первые признаки, о чем свидетельствует утолщение стенок капилляров и расширение мезангий.

Третья стадия предусматривает дальнейшее распространение патологического процесса, сопровождающегося повышением давления.

На четвертой стадии кроме постоянного повышенного давления добавляется, анемия и отечность. Отмечается появление белка.

Патологии при развитии органа провоцируют заболевание.

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

Диагностика и лечение

Диагностирование данного заболевания можно разделить на три условных этапа:

  1. Сбор анамнеза пациента. На этом этапе важно учитывать не только период, который сопровождается симптомами нефросклероза, но и анамнез условий жизни, вредных привычек, хронических болезней. Важно учитывать и возможность передачи заболевания на генетическом уровне.
  2. Лабораторные анализы. На сдачу принимается общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализы крови.
  3. Другие методы. Опытный доктор проведёт обязательное ощупывание поясницы на предмет болезненности ощущений, изменения цвета кожного покрова и т.д. При необходимости возможны такие процедуры, как ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Читайте также:  Антибиотики при лечении пиелонефрита у женщин

Сморщивание почки лечится лекарственными препаратами лишь на ранних стадиях развития. В этом случае назначаются противосвёртывающиеся средства (антикаогулянты), калий, поливитаминные комплексы, препараты железа, сорбенты. Все назначения должны быть выполнены только врачом, самолечение в данном случае абсолютно недопустимо.

Диагностика и лечение

В случае запущенной стадии болезни единственный вариант — хирургическое вмешательство для удаления повреждённого органа. Операция проводится тремя различными способами:

  • Полостной — удаление органа через разрез передней стенки брюшной полости.
  • Лапароскопия — в передней части брюшной полости выполняется несколько небольших отверстий (для щупа, наблюдения и скальпеля), через которые и проводится операция.
  • Эндоскопия – удаление производится через отверстие в области поясницы, не задевая при этом другие органы.

Лапароскопия

Общие принципы лечения нефросклероза почек

Н ефросклероз почек лечение заболевания напрямую зависит от его проявлений и симптомов. Так, в случаях, когда нефросклероз почек не сопровождается почечной недостаточностью, но систематически поднимается артериальное давление, то лечение основано на приеме гипотензивных, анаболических, мочегонных препаратов, витаминов, энтеросорбентов. Особое место в лечении занимает диета, которая, в первую очередь обязывает отказаться от соли и избыточного количества жидкости.

При проявлениях почечной недостаточности медикаментозное лечение должно быть более интенсивным, но, вместе с тем, использование гипотензивных средств должно происходить с максимальной осторожностью, ведь уменьшенный (вследствие понижения давления) кровоток, только ухудшает функционирование органов.

Нефрэктомия и эмболизация почечных артерий проводятся только в самых тяжелых случаях, в частности при злокачественной гипертонии, тяжелой форме почечной недостаточности. Если найдется донор, в таких случаях осуществляется пересадка органа. Для поддержки здоровья больного, проводится гемодиализ.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

Диагностика
  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

Диагностика
  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.
Читайте также:  Диета при заболевании почек – бессолевая и безбелковая на всю неделю

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

Несмотря на то что излечить нефросклероз нельзя, приостановить развитие заболевания и устранить сопровождающие его проявления можно. Однако делать это нужно сразу же после появления первых симптомов – только тогда лечение будет эффективным.

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Прежде всего, следует перенести нагрузку с оставшейся почки по выводу шлаков на кишечник. Избавьтесь для этого от запоров, дискинезии, иных расстройств — ЖКТ должен идеально работать. При первых признаках простуды, вируса принимайте ударную дозу витамина C — до 1000 мг в течение 10 дней. Переносите в постели даже самые легкие недомогания, а не на ногах.

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Принимайте препараты солодки для профилактики воспалительных процессов и прогрессирования нефросклероза. Но не знакомый с детства сироп, а концентрат солодки, являющийся легким слабительным и хорошо действующий на надпочечники.

Приготовление настоя солодки в домашних условиях: залить 1,5 стакана кипятка 2 ч.л. сырья, пару часов дать настояться. Это суточная доза, выпейте ее за несколько приемов в течение дня. На вашем столе должен непременно присутствовать сельдерей — в больших количествах и в разных видах, а лучше — в сыром. Употребляйте корнеплоды и листья во вторых блюдах, салатах, пейте сок растения. Сельдерей обладает легким мочегонным свойством, улучшает фильтрацию в почках.

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Не забудьте про упражнения и физические нагрузки, если нет противопоказаний по стенокардии или обострения пиелонефрита. Ходьба, работа в огороде, подвижные игры, плавание и все, чем любите заниматься и к чему привыкли, будет только положительно: активное движение улучшает кровоток в органе.

Чтобы вывести шлаки через кожу и уменьшить нагрузку, парьтесь в бане. Однако, под запретом грелки и иные тепловые процедуры: состояние почек они будут только ухудшать, способствуя развитию рубцовой ткани.

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Помните, что проявляя заботу о почках, вы снижаете тем самым частоту обострений основного недуга, приведшего к нефросклерозу. Подход в профилактике и лечении нефросклероза должен быть комплексным.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Нефросклероз — симптомы и лечение (сморщенная почка)».

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Еще полезно почитать про Почки: Что такое надпочечники и где они находятся Надпочечники где находятся Первично сморщенная почка макропрепарат Влияние почек на артериальное давление