Удаление дивертикула мочевого пузыря в Москве

Дивертикул мочевого пузыря представлен углублением в виде мешка, образованным в стенке данного органа. Его соединение с полостью мочевика происходит с помощью шейки дивертикула. Данная патология сопровождается затрудненным мочеиспусканием, которое выполняется за 2 раза. Без своевременного лечения дивертикул может стать причиной развития таких осложнений, как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Они развиваются вследствие застоя урины в мочевике.

Что представляет собой дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул, образующийся на мочевом пузыре, сообщается с ним узким каналом — шейкой. Его образование всегда связано с повышенным давлением на стенки органа вследствие невозможности или затрудненности оттока мочи. В силу особенностей строения мочеполовой системы дивертикул мочевого пузыря чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин (по статистике 100:3).

Выпячивание образуется в том месте, где мышечная ткань мочевого пузыря несколько слабее – это задне-боковая локализация или рядом с мочеточником.

При постоянном напряжении мышечных стенок мочевого пузыря срабатывает компенсаторный механизм, и они начинают утолщаться, чтобы с большей силой выталкивать содержимое.

Что представляет собой дивертикул мочевого пузыря

Постоянное напряжение приводит к истощению мышечной ткани, она становится истонченной и рыхлой. Именно в этих местах и происходит выпячивание слизистой оболочки.

Код патологии по МКБ-10 – 32.3.

Лечение дивертикула мочевого пузыря в Киеве

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки мочевого пузыря в виде мешка, которое может быть врожденным, а может появиться в течение жизни. В этом мешке возможно скопление мочи. Зачастую дивертикулы образуются на заднебоковых стенках мочевого пузыря, и имеют сообщение с его полостью благодаря наличию длинной шейки.

Симптомы

Как правило, дивертикулы специфически себя не проявляют. Единственным достоверным симптомом наличия дивертикула мочевого пузыря является чувство не полного опустошения мочевого пузыря, когда сам процесс мочеиспускания состоит из двух актов. Механизм этого состояния связан с тем, что когда мочевой пузырь переполняется мочой, появляются позывы на мочеиспускание. Когда мочевой пузырь пуст, его стенки спадаются, а в это время начинает поступать моча из дивертикула, и сразу же человек ощущает второй позыв на акт мочеиспускания. Клиника зачастую развивается при осложнениях.

Классификация

1. Истинный (врожденный) – стенки дивертикула состоят из таких же слоев, что и мочевой пузырь. Чаще всего причинами развития являются различные хромосомные аномалии или генетические сбои. Обычно наличие такого типа дивертикула выявляют до пятилетнего возраста. Размеры врожденного дивертикула, в отдельных случаях, могут превосходить размер самого мочевого пузыря.

2. Ложный (приобретенный) – развивается в результате нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, моча скапливается в полости пузыря, повышается давление на стенки мочевого пузыря и образуется, так называемый, карман. Приобретенные дивертикулы отличаются от врожденных тем, что в составе их стенки отсутствует мышечный слой.

Причинами их образования могут быть следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;

аденома простаты;

рак простаты;

опухоли мочевого пузыря;

травмы мочевого пузыря.

У мужчин данная патология встречается в 30 раз чаще, чем у женщин.

3. Единичный – дивертикул один, чаще от врожденного генеза.

4. Множественные дивертикулы (дивертикулёз)– от двух и более выпячиваний различных размеров. Чаще всего появляются на протяжении жизни.

Осложнения:

Если во время не диагностировать и не лечить дивертикул мочевого пузыря, развиваются характерные симптомы:

-гематурия (кровь в моче);

-болезненное мочеиспускание и боль внизу живота;

-анурия (отсутствие мочи), если дивертикул вызван опухолевидными образованиями мочевого пузыря;

-образование камней;

-застой мочи и ее инфицирование;

-цистит;

-восходящая инфекция — пиелонефрит, пиелит;

-перидивертикулит – это воспаление тазовой клетчатки вокруг дивертикула;

-пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Задача каждого человека состоит в том, чтобы бережно и трепетно относиться к своему здоровью. И если со стороны органов мочевыделения появляются любые симптомы нарушения, обращаться за помощью к врачу-урологу.

Диагностика

Заключается в тщательном сборе врачом-урологом анамнеза жизни и заболевания, осмотр, пальпация и перкуссия, анализ дополнительных методов исследования, таких как анализ крови и мочи клинический, а также УЗИ, рентгенография с контрастированием (цистография), цистоскопия.

Лечение

Никакое самостоятельное лечение, в том числе и применение народных средств, и мочегонных препаратов, не может устранить дивертикул. Применение мочегонных средств приводит к тому, что мочи образуется значительно больше, а как результат ее застой. Тактика лечения приобретенного дивертикула должна быть направлена на причину образования выпячивания стенки пузыря. Прогноз заболевания благоприятный, то есть при своевременном обращении и лечении исход благополучный. Лечение назначается только хирургическое, и заключается оно в иссечении дивертикула мочевого пузыря. Осложнения в постоперационный период возникают редко. Мой опыт гарантирует современное качественное оперативное лечение и гладкое протекание послеоперационного периода.

не усугубляйте своё состояние самолечением — обратитесь к опытному урологуврач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

Факторы риска

Радиоактивное облучение, длительное воздействие химических мутагентов и тяжелые инфекционные заболевания способны значительно осложнить протекание беременности и негативно отразиться на формировании плода.

У пациентов мужского пола появление дивертикула может быть спровоцировано аденомой простаты, также представляют опасность в этом плане уретральные стриктуры, опухоли мочевыводящей системы и стеноз мочепузырной шейки.

Симптомы и клиническая картина при дивертикуле мочевого пузыря

На начальном этапе проявления дивертикула мочевого пузыря смазаны, и больной долгое время может не замечать наличия патологического выпячивания.

При достижении дивертикулом значительных размеров появляются признаки застоя мочи, а следовательно, и развития специфических нарушений.

Специфические признаки дивертикула мочевого пузыря:

  • двухэтапное испускание мочи;
  • учащение мочеиспускания;
  • болезненные ощущения;
  • небольшая примесь крови;
  • появление сопутствующих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.

Дивертикул мочевого пузыря: диагностика

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря в Юсуповской больнице начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Для того, чтобы убедиться в правильности выставляемого диагноза, специалисты клиники хирургии назначают проведение дополнительных диагностических мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование. Достаточно информативный метод, который позволяет достаточно точно установить диагноз. Также при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены камни в мочевом пузыре, оценен их размер и форма;
  • Трансуретральная цистоскопия. Данный метод основан на способности оптоволокна проводить изображение. В уретру вводится датчик, позволяющий проводить изображение. Врач оценивает состояние внутренних стенок мочевого пузыря. Может быть обнаружено соустье дивертикула и мочевого пузыря.

Симптоматика

Наличие дивертикула в полости мочевого пузыря может в течение длительного времени оставаться незамеченным. Если наличие выпячивания не сопровождается скоплением остаточной мочи, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у него отклонений. Однако если дивертикул мочевого пузыря наполняется, симптомы рано или поздно появятся.

Обычно помимо застоя мочи пациенты жалуются на:

  • чувство болезненности, которое сопровождает попытки опустошить мочевой пузырь (зачастую является следствием воспалительного процесса);
  • появление в урине примеси крови или гноя, которых в норме быть не должно;
  • формирование цистита (воспалительного процесса в органе, собирающем мочу с почек);
  • образованием камней в этом же органе.
Симптоматика

Больные с приобретенными дивертикулами мочевого органа часто жалуются на то, что моча у них выходит в два этапа. Сначала происходит опустошение основного органа, а потом небольшое количество урины изливается из дивертикула. При этом порой приходится приложить усилия, чтобы ощутить полное опорожнение.

Читайте также:  Обзор препаратов для лечения уретрита у мужчин

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • Порционность оттока мочи;
  • Присутствие в моче хлопьев, крови, замутненность.

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).

Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.

Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Одиночный дивертикул, особенно истинный, может никак не проявляться на протяжении всей жизни человека. Но как только в нем начинает застаиваться моча, это образование становится настоящим рассадником бактериальной инфекции.

Симптомы дивертикулеза:

  • дизурические расстройства. Для людей, страдающих этим заболеванием, характерно мочеиспускание в две стадии. Сначала моча выходит из пузыря, затем, после небольшой паузы, из полости дивертикула;
  • остаточная моча в ложном дивертикуле может стать причиной бактериальной инфекции. В этом случае симптоматика соответствует вторичному заболеванию. Это боль при мочеиспускании, мутная моча, в урине может появляться кровь (гематурия) или гной (пиурия);
  • боль в пояснице, симптомы интоксикации, при пальпации над лобком прощупывается опухоль, которая пропадает при катетеризации мочеточника. Эти симптомы связывают с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором нарушается работа клапанного механизма на входе в мочевой пузырь. Одна из причин, провоцирующих развитие рефлюкса, — дивертикулез мочевого пузыря. Когда устье мочеточника выходит в полость ДМП или над ним, то это меняет его геометрию. В результате клапан мочеточника начинает давать сбои, и часть мочи возвращается в почки;
  • наличие остаточной мочи в полости ложного дивертикула провоцирует образование солевых кристаллов. Признаки конкрементов: кровь и гной в моче, сильная боль, при ходьбе возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Читайте также:  Можно ли самостоятельно забеременеть при олигозооспермии

Лечение дивертикул

Дивертикулы мочевого пузыря не всегда нужно лечить, если они не вызывают никаких проблем. Консервативные же методы терапии не принесут в этом случае никакого результата. Самым распространённым способом избавиться от патологии является хирургическое вмешательство, которое несет определенные риски. Существует несколько видов операции при дивертикуле мочевого пузыря. В любом случае, решение о том, следует ли назначать операцию, должно быть принято как самим пациентом, так и лечащим врачом. Больному, который испытывает значительные неудобства и имеет дивертикул крупного размера, который вызывает застой мочи, лечение, скорее всего, будет рекомендовано. Еще одним признаком для назначения хирургического вмешательства, может стать не правильное строение мочевого пузыря. В любом случае, дивертикулы нельзя оставлять без наблюдения. Следует записаться на прием к врачу, который с помощью диагностики определит, существует ли риск развития характерных осложнений у пациента.

Лечение

Если дивертикул мочевого пузыря не вызывает дизурические явления, воспаления и имеет небольшие размеры его могут оставить под динамическим наблюдением у специалиста.

Если патология имеет значительные размеры, наблюдается клиника сдавления соседних органов, обнаруживаются конкременты, остаточная урина, опухоль, необходимо оперативное вмешательство.

Операцию проводят двумя методами:

  1. Открытым. Он применяется при пластике шейки истинного дивертикула, а также при полном иссечении патологии.
  2. Эндоскопическим (новая возможность рационального и эффективного выполнения многих видов общих и специальных хирургических вмешательств, позволяющая уменьшить послеоперационную боль и сократить сроки выздоровления).

Лечение дивертикула обязательно, он может стать причиной разрыва мочевика. При ложном дивертикуле нужно также излечить заболевание, вызвавшее образование данной патологии.

Дивертикул мочеточника

Общая характеристикапочекПричины развития дивертикулов мочеточникаЧаще всего благоприятным фоном для формирования дивертикулов мочеточника служат следующие факторы:

  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • сдавление мочеточника опухолью или камнем;
  • воспаление стенки мочеточника.

Симптомы дивертикула мочеточникаДиагностика дивертикула мочеточника

Осложнения дивертикулов мочеточникаинфекциигидронефрозпочечнокаменную болезньПри разрыве мочеточника наблюдаются следующие признаки:

  • боль в пояснице и животе;
  • гной в моче;
  • температурные свечки (резкое повышение температуры на небольшой промежуток времени);
  • слабость, вялость и т.д.

Лечение дивертикула мочеточника

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.