В каких случаях назначают урографию мочевого пузыря?

Почки — это главные органы мочевыделительной системы, которые часто подвергаются агрессивным воздействиям со стороны внешней среды.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Как проходит урография почек и мочевой системы?

Экскреторная урография – диагностика мочевой системы, проводимая с использованием контрастного вещества.

Чаще всего в качестве контраста используют «Сергазин», реже – «Кардиотраст» или другие аналоги. Обязательно сообщите врачам о наличии аллергии, если страдаете от ее проявлений.

Если вы не уведомите врача об индивидуальной непереносимости, которой страдаете, то проведение процедуры может привести к трагическим последствиям.

Процедура экскреторной урографии, проведенная по всем правилам, не наносит пациенту никакого вреда.

Маленький риск, омрачающий диагностику, заключается лишь в том, что проводится она с использованием рентгенографического оборудования, излучающего незначительную дозу радиации.

Впрочем, эта доза минимальна и не способна ухудшить состояние больного.

Собираетесь посетить экскреторную урографию? Прибудьте в больницу заранее, чтобы врачи смогли ввести вам контрастное вещество, не торопясь.

Видео:

Внутривенная инъекция несет легкие болевые ощущения, однако их вполне можно терпеть.

Когда внутривенная инъекция будет сделана, пациента направят в кабинет рентгенографических исследований. Больному нужно будет лечь на специальную кушетку на спину и максимально расслабиться.

Врач, который будет следить за тем, как проводится диагностика, обязан защитить несканируемые области тела пациента специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими рентгеновское излучение.

Пациент, подготовленный к рентгенографии мочевой системы, должен лежать, не двигаясь.

Врач настроит диагностический аппарат таким образом, чтобы его сканирующая область располагалась над исследуемой областью.

После этого он направится в кабинет, оборудованный кнопками управления, и сделает три – пять снимков тела пациента в течение часа, чтобы отследить динамику работы мочевой системы и почек.

READ Показания к назначению дуплексного сканирования сосудов головы и шеи

Экскреторная урография, проводимая с помощью рентгеновского оборудования, должна быть осуществлена не ранее чем через десять минут после внутривенной инъекции контрастного вещества.

Показания к проведению рентгена почек

Вид рентгенографии Когда показана?
Обзорная рентгенография почек
  • Перед проведением исследования с применением контрастного вещества и других диагностических исследований для того, чтобы получить данные о состоянии органов, их размерах, форме и положении;
  • Для выявления новообразований;
  • При подозрении на наличие конкрементов при МЧБ в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • При прогрессирующем расширении лоханок и чашечек почек вследствие нарушений оттока мочи;
  • После травм живота;
  • При болях в пояснице;
  • Почечная колика.
Рентген почек с контрастным веществом
  • Болезни мочевыводящих путей воспалительной и инфекционной природы;
  • Необходимость детального изучения строения почек пациента и их функции;
  • Необходимость детализации патологии почек, которая была выявлена при проведении обзорного рентгена;
  • Проверка проходимости нижних мочевыводящих путей;
  • Гидронефроз;
  • Подозрение на наличие конкрементов;
  • Подозрение на новообразования на ранних стадиях развития.
Показания к проведению рентгена почек
Показания к проведению рентгена почек

Показания к проведению рентгена почек
Показания к проведению рентгена почек

Виды урографии

Существует три вида урографии – обзорная урография почек, экскреторная и ретроградная урография. Каждый метод имеет свои особенности, которые могут сыграть важную роль при определении того или иного заболевания, исходя из его патогенеза и локализации патологии. Поэтому лечащий доктор выбирает подходящий вид диагностики, исходя из особенностей каждого клинического случая.

Читайте также:  Как проводится ТУР простаты, показания и противопоказания к операции

Обзорная урография (без контраста)

Обзорной урографией мочевыделительной системы называют простой рентгеновский снимок брюшной полости, на котором можно увидеть часть почек и мочевыделительных путей. Так как проводится обзорная урография чаще всего в прямой проекции (пациент стоит лицом к экрану), этот метод является малоинформативным.

На изображение мочевыделительной системы накладываются кишечник (и его содержимое) и другие структуры брюшной полости, что мешает объективно оценить почки и мочеточники.

По сути, она проводится для исключения крупной и очевидной патологии (например, крупные контрастные камни) или патология других систем. Специальная подготовка к обзорной урографии почек не требуется.

Экскреторная урография почек и мочеточников

Экскреторная урография является наиболее часто применяемым вариантом исследования. Благодаря технике выполнения – внутривенное введение контрастного вещества – контраст проходит через всю мочевыделительную систему, что дает возможность оценивать не только состояние отдельных органов, а и функцию всей системы в целом. Указанные выше противопоказания и показания к экскреторной урографии актуальны для этого варианта диагностики.

Этот вид исследования используется для обнаружения таких заболеваний и патологий, как:

  • мочекаменная болезнь, особенно при необходимости визуализировать камни в мочеточнике;
  • опухоли и кисты почек;
  • аномалии развития этого парного органа;
  • обструкции мочевыводящих путей (например, сдавливание мочеточника другими органами);
  • нефроптоз (опущение почки).

Подготовка к экскреторной урографии подразумевает ограничение водного режима и изменения рациона питания на два-три дня перед процедурой. Важным аспектом подготовки является своевременное исключение противопоказаний у пациента. Поэтому предварительно проводится ряд других обследований, которые дают информацию о состоянии почек. К ним относят общий анализ мочи, биохимический анализ крови и УЗИ почек. Если эти исследования не покажут наличия почечной недостаточности, тогда рентгенография почек с контрастным веществом может быть проведена.

Ретроградная урография мочеточников и почек

Ретроградная урография проводится по совершенно другой технологии. Контрастное вещество вводится не внутривенно, а через специальный катетер, непосредственно в мочевой пузырь. Это сразу же исключает ряд противопоказаний – от почечной недостаточности до аллергических реакций. Однако ретроградная урография является менее информативной, чем экскреторная, так как дальше мочевого пузыря контрастное вещество почти не проходит.

На сегодняшний день ее применяют для диагностики только одного заболевания – пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи из пузыря в мочеточники). Рефлюкс диагностируется чаще всего на первом году жизни, поэтому и ретроградную урографию в большинстве случаев проводят детям.

Читайте также:  Киста семенного канатика (фуникулоцеле): подробно о патологии

Принцип исследования

В процессе проведения данной процедуры удается получить ряд рентгенологических снимков, глядя на которые врач может оценить состояние органов. Кроме изображения самих органов на снимках можно увидеть различные патологические включения, например, камни, скопление газа или опухоль.

Существует три вида урографии:

  • обзорная урография почек;
  • инфузионная или контрастная урография;
  • экскреторная урография почек.
Принцип исследования

Данные методы несколько отличаются друг от друга. Подготовка к урографии, предусматривающей использование одного из этих способов, практически не различается. Каждое из этих исследований позволяет получить достоверную картину состояния органов системы выделения.

Так как урография является абсолютно безопасным видом исследования, она может назначаться любым пациентам, вне зависимости от их пола и возраста.

Побочные явления

Побочные эффекты урографии очень редки, но, тем не менее, исключать их нельзя. По отзывам пациентов у некоторых наблюдается особенное теплоотделение, после облучения рентгеном появляется привкус железа.

Внутривенная урография мочевого пузыря

Реакция на контрастное вещество может появиться в виде припухлых губ или легкой кожной сыпи, в таком случае необходимо пропить антигистаминные лекарство.

У некоторых пациентов незначительно снижалось давление, также возникали некоторые проблемы с дыханием. Крайне редко может проявиться почечная недостаточность.

Ещё по теме: В каких случаях назначается УЗИ мочеточников? О каких патологиях может говорить изменение цвета мочи? Как проводится цистостомия мочевого пузыря? Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря Как проводится лечение цисталгии мочевого пузыря? Как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря? Как выполняют УЗИ мочевого пузыря? Где сделать УЗИ мочевого пузыря? Как расшифровать УЗИ мочевого пузыря? Меры профилактики рецидива лейкоплакии мочевого пузыря Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря и как его лечить? Как проводят рентген мочевого пузыря? Какая норма толщины стенки мочевого пузыря? Симптомы и лечение синдрома раздражённого мочевого пузыря Как лечить такое воспаление мочевого пузыря, как цистит? facebook Вконтакте Одноклассники В каких случаях назначают урографию мочевого пузыря? Анатолий Шишигин

Экскреторная урография

      

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование.

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника.

Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

Показания к экскреторной урографии

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.
  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.
Экскреторная урография

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу. Процедура экскреторной урография

Читайте также:  Слабый мочевой пузырь у женщин: симптомы и как его укрепить

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей.

После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.).

Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте.

Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения экскреторной урография

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Как правильно сделать снимок

Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Как правильно сделать снимок

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки с мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

  • жжение в вене в первую минуту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • головокружение;
  • чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

Как правильно сделать снимок

Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки и мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.