Варианты удаления камней из почек у мужчин

Литотрипсия камней почек – это процедура, при которой воздействие осуществляется с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн. Дробление камней в почках осуществляется контактным или бесконтактным методом в зависимости от показаний и состояния пациента. Литотрипсия: что это такое, как ее проводят, а также что делать после операции – читайте далее.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии
  • инфекционное заболевание,
  • кровотечение и переливание крови,
  • проблемы с легкими,
  • проблемы с кишечником,
  • травмы органов.

От чего зависит выбор метода удаления уролита

Выбор способа, которым будет проводиться удаление камней из почек, проводится врачом-урологом на основании:

  • солей-составляющих конкремента (ураты, оксалаты и так далее)
  • его размеры
  • функциональное состояние нефронов (определяется по лабораторным исследованиям крови и мочи)
  • хронические заболевания, состояние больного.

Как удалить уролиты

Существует три основных способа удаления камней из почек:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Литотрипсия.

Как только появляются первые симптомы камней в почках, человека направляют на общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам этих двух исследований определяют размеры и состав уролитов. Затем человека направляют на рентген почек и, опираясь на полученные данные, определяют, насколько блокируется отток мочи, какую структуру имеет этот парный орган. По всем этим результатам и разрабатывают план лечения.

Терапевтическое лечение

Проводится препаратами и травами в зависимости от вида уролита:

  • При уратных камнях применяют блемарен, уранит У, цистенал. Если при этом в крови отмечается высокий уровень мочевой кислоты, применяют также аллопуринол или бензобромарон. Эффективны также отвары из листьев березы, семян укропа, брусники, плодов петрушки, хвоща полевого.
  • Если конкременты образованы фосфатами или солями кальция, применяют препараты канефрон, фитолизин. Из трав используют марену красильную, петрушку, бруснику, лопух, аир, толокнянку.
  • При оксалатных уролитах применяют цистон, фитолизин, отвары спорыша, укропа, хвоща, мяты перечной, кукурузных рылец.

Обычно этот способ пригоден, если наибольший размер уролита менее 3 см. В остальных случаях применяют литотрипсию и оперативное лечение мочекаменной болезни.

Оперативное вмешательство

Оно применяется в таких случаях:

  • при размерах конкрементов более 50 мм
  • другие способы оказались неэффективными
  • уролит перекрывает отток мочи, формируя гидронефроз и гибель почечной паренхимы.

Способ оперативного вмешательства также выбирается от расположения и вида конкремента. Так, могут использоваться как открытые вмешательства, так и лапароскопическая операция.

Литотрипсия

На сегодняшний день это основной метод удаления камней из почек. Таким образом могут дробиться конкременты диаметром не более 5 см, независимо от их солевого состава. Хорош метод еще и тем, что после него человек восстанавливается быстрее, чем после операции

Виды литотрипсии:

  1. Чрескожная ультразвуковая. В этом случае в коже делается прокол, через который в почечную лоханку вводится эндоскоп с устройством, дробящий уролит ультразвуком. Этот  метод используется для дробления коралловидных или крупных конкрементов в лоханке или чашках.
  2.  Лазерная литотрипсия используется для дробления камней различной локализации и диаметра. Доступ к калькулезному образованию обеспечивается через эндоскоп, введенный в мочеиспускательный канал. Этот метод лучше ультразвукового тем, что конкремент выпаривается, а не дробится на мелкие кусочки (в случае предыдущего метода). Это означает, что состояние, когда болят почки после выполнения вмешательства, будет не так выражено.
  3. Пневматический метод. В этом случае уролит дробится механическими и воздушными волнами через зонд, введенный в уретру. Метод не используется для дробления конкрементов непосредственно в почке, а также тогда, когда уролит очень плотный.
  4. Дистанционный метод ударно-волновой литотрипсии. Здесь используется та же волна, как и в предыдущем случае, только подается она через кожу, а не эндоскоп или какой-либо зонд. Метод довольно опасен, имеет много противопоказаний, выполняется под наркозом.
Читайте также:  Допплерография сосудов полового члена: описание и расшифровка

Стоимость каждого метода такова:

  • литотрипсия, при которой аппарат-литотриптор (ультразвуковой или лазерный), проводится через кожу непосредственно к месту локализации уролита – 6,5 – 80 тысяч рублей
  • дистанционный способ литотрипсии – 8 – 88 тысяч рублей
  • оперативное вмешательство имеет цену 10 – 120 тысяч рублей в зависимости от сложности операции.

Таким образом, удаление камней из почек может осуществляться различными методиками. Все зависит от того, что составляет уролит, какой размер они имеют, сколько их, насколько острые у них углы. Самостоятельное применение широко рекламируемых способов чревато нефрэктомией.

Предыдущее из рубрики

  1. Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек
  2. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером
  3. Камень в почке 6 мм побежден!
  4. Камень в почке 3 мм: опыт избавления
  5. Дробление камней в почках вам не по карману!
  6. Александр Кирилловский

Доврачебная помощь

Согласно статистике, у женщин эта проблема встречается реже, нежели у мужчин, но боль такая же. Бывает так, что конкременты выводятся из организма сами. Выход камня из мочеточника сопровождается тошнотой, рвотой. Процесс этот не происходит быстро. До приезда скорой помощи человеку нужно дать обезболивающее, спазмолитики, чтобы на время притупит боль. Хорошо снимает боль сухое тепло. Это следует делать предельно осторожно. Затем производится сбор анализов и обследование УЗИ почек.

Как долго камень может находиться в мочеточнике? Чем быстрее удалить из мочеточника инородное тело, тем лучше. Ведь его наличие может спровоцировать осложнения. Если речь идёт о таких заболеваниях как гидронефроз, уросепсис, то необходимо срочное хирургическое удаление. Как облегчить страдания человека было описано выше. Многие пациенты пишут: «Хожу с камнем, он мне мешает.

Операции боюсь. Как его выгнать самостоятельно без оперативного вмешательства»? Об этом речь пойдёт дальше. Если конкремент застрял в устье мочеточника, находясь близко к мочевому пузырю, вызывает позывы к мочеиспусканию. Не медлите и идите к доктору! Ваша жизнь в ваших руках! Необходима срочная консультация уролога.

Диагностика

Обследование при подозрении на камни в мочеточнике является комплексным.

Пациенту назначают:

  • УЗИ. Эта методика является первичным скринингом и позволяет выявить расширение лоханки и чашечек. Этот признак наличия камней обусловлен нарушением нормального оттока мочи.
  • Обзорную рентгенографию. Это исследование мочевой системы позволяет обнаружить все конкременты.
  • Компьютерную томографию. Данное обследование мочеточника дает возможности для выявления камней, определения их точного расположения, а также таких важных параметров, как размеры и плотность. КТ проводится с контрастом и без него.

Важно! При необходимости могут выполняться и другие обследования. Перед оперативными вмешательствами пациент по направлению уролога обязательно сдает анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенографию легких, консультируется с терапевтом и кардиологом.

Медикаментозное лечение при уретеролитиазе

Камни мочеточника, состоящие из мочевой кислоты или цистеина, можно лечить с помощью лекарственной терапии, вызывая их растворение. 

Медикаментозное лечение

Для стимулирования растворения камней мочевой кислоты необходимо подщелачивание мочи. pH от 6,5 до 7,0 может быть достигнуто с помощью таких агентов, как цитрат калия. Это связано с тем, что такие камни нуждаются в кислой среде. Повышение уровня щелочи в моче препятствует образованию новых камней и дальнейшему росту существующих конкрементов. 

Этот подход также может быть использован для растворения цистиновых камней, но их растворить сложнее. В отличие от камней мочевой кислоты и цистеина, при помощи фармакотерапии невозможно растворить кальциевые камни.

Какие меры можно предпринять дома?

Камень застрял в мочеточнике – что делать? Как выгнать камень из мочеточника?

При подтверждении почечной колики проводятся экстренные лечебные мероприятия, после чего больной направляется в урологическое отделение.

Абсолютными показаниями для немедленной госпитализации являются:

  • почечная колика, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • развитие осложнений;
  • единственная почка либо обструкция мочеточника с двух сторон;
  • сочетание обтурации мочеточника с признаками инфекции мочевыделительного тракта.

Если отсутствует уверенность в наличии камня в мочеточнике, больной доставляется в приёмное отделение для дифференциальной диагностики с «острым животом».

До приезда скорой помощи воспользоваться следующим алгоритмом действий.

Какие меры можно предпринять дома?
  1. Обязателен постельный режим.
  2. Допускается приём миотропных спазмолитиков, в частности дротаверина.
  3. При отсутствии противопоказаний принять горячую ванну (40–50 °С).
  4. Вместо ванны можно приложить горячую грелку к месту локализации боли (поясничной области или животу).
  5. Не следует пить воду при болевом приступе.
  6. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, поскольку это может смазать клиническую картину и затруднить дифференциальную диагностику с острыми воспалениями в брюшной полости.
  7. Опорожнять мочевой пузырь в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камня.

Амбулаторное лечение, если обнаружены камни в мочеточнике, возможно для пациентов молодого и среднего возраста при:

  • отсутствии осложнений;
  • хорошем эффекте от проведённой терапии;
  • болях средней интенсивности;
  • удовлетворительном состоянии;
  • возможности последующего обращения к врачу для обследования и лечения.

Для таких больных назначается диета №10, в случае уратной мочекаменной болезни – диета №6.

Если же возникает повторный приступ колики, появляется гипертермия, тошнота, рвота, снижение диуреза или прогрессивно ухудшается состояние, показана срочная госпитализация.

Контактная литотрипсия

Врачи считают, что контактная литотрипсия — наиболее эффективный метод дробления камней. Для него используют различное оборудование. В зависимости от этого выделяют следующие его виды:

Вид литотрипсии

Особенности

Пневматическая

Проводится с помощью разрушительной струи воздуха, которая помогает разбить конкремент. Его обломки можно убрать хирургическими щипцами или вывести через прокол или небольшой надрез. В этом и заключается недостаток метода. Он не может справиться с крупными и достаточно плотными камнями

Лазерная

Предполагает воздействие лучом, который направляется через мочеиспускательный канал. Такую процедуру проводят только под общим наркозом. Воздействие лазером считается щадящим, поскольку не разрушаются ткани мочеточников. Он может разбивать даже плотные конкременты

Ультразвуковая

Проводится с помощью специального аппарата. Он создает волны, которые помогают дробить камни буквально до состояния песка.

Воздействие ультразвуком тоже считается щадящим вариантом. Обезболивание необходимо, поскольку мелкие осколки конкрементов могут задевать ткани. Оно проводится разными методами, конкретный вид определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний

Рекомендуем Как избавиться от камней в почках у мужчин в домашних условиях?

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация много времени не займет, если была проведена контактное или ультразвуковое дробление камней в почках. Пациенту назначается курс спазмолитиков и анальгетиков. Антибиотики назначают в большей мере для профилактики. При этом отдается предпочтение препаратам широкого спектра. Также рекомендовано:

  • Потреблять определенный объем воды – 1,5л;
  • Пить чаи, способствующие усилению мочеиспускания, например, отвар шиповника, березовые почки, хвощ полевой, брусника. В целом существует масса мочегонных травяных сборов, продающихся в аптеках;
  • Подобрать тип диеты для предотвращения образования новых камней.

Особенности реабилитации после процедуры касаются в большей степени питания, питья и отдыха с нагрузками. Больной должен потреблять полтора литра воды минимум каждый день. Это облегчит выведение камней из почек. Диету выбирают в целом ту, которая позволяет предотвратить образование новых камней и облегчить состояние человека в процессе восстановления, когда только проведено контактное или дистанционное дробление камней в почках. Тип диеты зависит от состава камня, то есть резко ограничивается в пище та категория продуктов, которая способствовала его образованию.

Пациент должен строго соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, которые сильно нагружают организм. При этом нужно скорректировать уровень нагрузок до уровня нормы. Также предполагается проведение гимнастики для укрепления организма, например оздоровительная система Цигун, которая не предусматривает резкие движения, которые противопоказаны первое время.

Если говорить коротко, то после операции необходимо достичь определенных целей: побороть последствия после вмешательства – профилактика воспалений, кровотечения, контроль за процессами регенерации; вывести из организма как можно быстрее фрагменты камней; восстановить нормальный образ жизни, включая нагрузки, питание, отдых устранение вредных привычек. Только при выполнении данных условий ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках принесет пользу на длительный срок.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ и УЗИ почек;
  • бакпосев мочи;
  • ЭКГ;
  • уретеропиелография.

По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.

Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.

Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности. К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.

Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение

Камни в почках очень серьезная и опасная вещь. Они вызывают сильные боли в области поясницы, а также нарушают сам процесс мочеиспускания.

Поэтому с таким заболеванием не стоит затягивать и сразу обращаться к врачу. При несвоевременно оказанной помощи, оно может привести к развитию пиелонефрита.

Удаление камней производится с помощью хирургического вмешательства, либо с помощью других новых методов.

Показания и противопоказания

Удаление камней имеет ряд показаний:

  • Любые новообразования в мочеточнике.
  • Врожденные патологии мочевой системы.
  • Воспаление в одном из частей мочевой системы.
  • Камни в любой части мочевой системы.

Кроме этого существуют и некоторые противопоказания для проведения операции. В первую очередь не должно быть болезней суставов таза. Также противопоказанием являются процессы, вызывающие острое воспаление в мочеточнике и семенных пузырьках.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Первым делом специалист-уролог перед хирургическим вмешательством по удалению камней назначает лабораторные и рентгенологические обследования. С их помощью врач получает возможность узнать, какую именно операцию нужно проводить пациенту.

Для подготовки сначала проводится общий анализ крови, а также мочи. Помимо этого, больному назначается кардиограмма. После этих процедур пациент отправляется на урографию – исследование всей мочевой системы пациента, а это почки и мочевыводящие пути. С помощью урографии определяется точное расположение камней и их размеры.

После проведенных обследований уролог предлагает один из типов хирургического вмешательства уретроскопический или же эндоскопический.

Независимо от выбора, пациенту придется за неделю до процедур отказаться от медикаментов, содержащих в себе ацетилсалициловую кислоту.

В день проведения операции пациенту нельзя употреблять пищу с момента ужина в предыдущий день.

Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

  • Эндоскопическое.
  • Уретроскопическое.
  • Открытое вмешательство.
  • Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение

    Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

    Уретроскопическая операция

    Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

    Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление.

    Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие.

    В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

    Открытое вмешательство

    Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

    Возможные осложнения и восстановление

    Любая проведенная операция может повлечь за собой какие-либо осложнения. При хирургическом вмешательстве для удаления камней из мочеточника могут возникнуть такие осложнения как внутреннее кровотечение, возникновение инфекции в мочевой системе, травма других органов в брюшной полости, а также развитие грыжи.

    Чтобы организм быстрее и легче восстанавливался после хирургического вмешательства, врачи-урологи советуют соблюдать некоторые правила:

  • Следить за количеством выпитой воды (не менее двух литров в сутки).
  • Не забывать употреблять выписанные лекарства.
  • Соблюдать постельный режим в первые дни после операции.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Операции по удалению камней не являются очень серьезными. В наши дни они проводятся легко благодаря хорошим технологиям. Поэтому хирургического вмешательства для удаления камней бояться не нужно и при первых же симптомах камней в мочеточнике обращаться к врачу-урологу.