Водянка оболочек яичка (Гидроцеле)

Что такое гидроцеле, как проявляется данное заболевание, какое лечение предполагается для него, интересует не только взрослых мужчин, но и молодых мам маленьких мальчиков. В медицинской терминологии – это состояние, при котором наблюдается патологическое увеличение мошонки за счет скопления жидкости между оболочками яичек. При этом отмечается увеличение объема мошонки, в ряде случаев сопровождающееся неприятными ощущениями.

Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

o воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

o нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

o травмы мошонки;

o тяжелая сердечная недостаточность;

o как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Причины

Данное заболевание имеет не всегда ярко представленную симптоматику. При этом причины всегда можно назвать, что помогает ускорить лечение. Эта проблема является частой у только что рождённых мальчиков, может проявиться у юношей и зрелых людей, хоть и крайне редко. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае потребуется начать поиск причин во внутриутробном развитии. Когда завершается становление плода надо проверить опускание яичек в мошонку, куда они направляются по паховому каналу.

Подобная ситуация вполне вероятна и тогда, когда ребенок только родился. В некоторых ситуациях выход яичек не будет зарастать, что в нормальном случае будет обязательным действием. Это становится причиной накопления жидкости и появления водянки у новорожденных. Такой диагноз ставится в пятнадцати процентах случаев.

Причины гидроцеле

Причины водянки меняются с возрастом. Каждый десятый новорожденный мальчик имеет незаращенным отросток сальника, вместе с ним яичко смещается в мошонку. Незаращение у ребенка имеет следующие причины:

  • угроза выкидыша в эмбриональном периоде;
  • недоношенность;
  • сложные роды с родовой травмой;
  • патология развития брюшины.

Водянка яичек может быть результатом родовой травмы

В течение года у 80% мальчиков без операции происходит закрытие дефекта. Такая водянка у ребенка называется первичной, врожденной. До полутора лет она считается физиологической, ее лечение не проводится.

Гидроцеле у мальчиков-дошкольников чаще бывает вторичным, возникающим после:

  • травм;
  • вирусных воспалительных заболеваний ребенка;
  • опухоли яичка.

Среди подростков в ряду причин гидроцеле на первом месте стоят травмы.

Гидроцеле в некоторых случаях является осложнением после появления опухоли в яичке

У взрослых мужчин повреждения спортивные и бытовые (в их числе драки) тоже составляют существенную часть случаев водянки. Она также может развиться:

  • после тугого ушивания пахового кольца при операции удаления грыжи;
  • из-за дилатации вен семенного канатика.

Водянку могут спровоцировать инфекционные (гонорея, туберкулез, паротит) и паразитарные (филяриоз) заболевания. Такой процесс чаще бывает односторонним.

Гидроцеле возникает как следствие асцита, который спровоцирован сердечной или печеночной недостаточностью. При этом развивается двусторонний отек яичек. Отек может развиться в результате такой причины, как лучевое лечение органов полости живота.

Читайте также:  Гиперактивный мочевой пузырь лечение у детей

Гонорея является одной из причин, провоцирующих появление гидроцеле

Прогноз

Водянка яичника у мужчин лечится, или даже проходит без врачебного вмешательства. Лечение без операции проходит под наблюдением врача с помощью медикаментозной терапии и методов народной медицины.

Операция при гидроцеле назначается в крайне редких случаях. Однако хирургического  вмешательства не стоит бояться. Спустя полтора месяца мужчина уже может жить полноценной сексуальной жизнью.

Рецидив заболевания возможен только после удаления больших объемов гидроцеле у мужчин.  Последствия в виде инфицирования и нарушения репродуктивной функции сводится к минимуму.

Водянка оболочек яичка не представляет серьезной угрозы для мужчины. Главное не запускать патологический процесс и вовремя обследоваться у уролога. Гидроцеле развивается на основании серьезных причин, которые следует выявить и излечить.

Вылечить водянку яичка без операции возможно только в случаях легкой формы заболевания. Если методы альтернатив медицины не помогают, то назначается операция на водянку яичка у мужчин.

Последствия хирургического вмешательства минимальны. Поэтому не следует затягивать визит к врачу, иначе такое заболевание чревато тяжелым осложнением. К тому же патологическое увеличение яичка иногда может свидетельствовать не о скоплении лишней жидкости, а о более серьезном заболевании.

Опухает член после секса Что такое канцероматоз брюшной полости и как его лечить Лимфаденит в паху у женщин и мужчин: особенности лечения Опух лимфоузел — что делать и как лечить

Методы устранения недуга

Лечение гидроцеле яичка осуществляют оперативным либо медикаментозным способом. При своевременном обращении к специалисту можно произвести лечение водянки яичка у мужчин без операции.

Для устранения клинических признаков патологии медики назначают противоотечную и антивоспалительную терапию

Консервативная терапия направлена на устранение фактора, спровоцировавшего развитие болезни; для улучшения общего состояния пациента назначается симптоматическое лечение. Для этого используются:

  • антибактериальные лекарства (сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны);
  • иммуномодуляторы;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • средства, нормализующие кровоток в зоне локализации патпроцесса;
  • нестероидные антивоспалительные препараты.

Лечение гидроцеле яичка без операции производится в тех случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство. Жидкость из мошонки удаляют при помощи пункции.

Важно! После проведения указанной манипуляции часто наблюдаются рецидивы болезни. Также стоит отметить, что во время пункции существует высокий риск инфицирования и развития различных осложнений.

После удаления жидкости из мошонки рекомендована склерозирующая терапия. Для этого можно использовать Бетаин либо этиловый спирт.

Откачивание жидкости из мошонки осуществляют с помощью иглы и шприца

Радикальная терапия

Многих пациентов интересует вопрос: как делают операцию при водянке яичка? Существует несколько типов хирургического лечения водянки яичка у мужчин. Наиболее популярными являются методы Винкельмана и Бергмана.

Каждый тип оперативного вмешательства позволяет добиться положительного результата в отдельных случаях. Как правило, операции при водянке яичка у мужчин делают под региональной анестезией. Через несколько часов после процедуры пациента отправляют домой. Полное восстановление организма наблюдается примерно через 1,5-2 недели. Вид пластики определяет врач в ходе проведения оперативного вмешательства с учетом клинических признаков и локализации патологического процесса.

Перед выбором той или иной тактики лечения врач обязательно назначает диагностические исследования

Операция Винкельмана при водянке яичка

Данный тип операции рекомендован для пациентов с опухолью незначительных размеров. В процессе выполнения операции разрезают оболочки мошонки до последней, внутренней, оболочки, производят пункцию последней и откачивают патологическое содержимое. Затем рассекают внутреннюю оболочку, производят визуальный осмотр семенника и его придатка, после чего оболочки выворачивают наизнанку и сшивают. Данные манипуляции предотвращают образование экссудата в мошонке.

Этапы операции гидроцеле яичка методом Винкельмана

Метод Бергмана

Эта операция показана взрослым пациентам, у которых выявлена водянка яичка больших размеров. Техника проведения операции при водянке яичек у мужчин идентична вышеуказанной методике. Отличие от операции Винкельмана в том, что в процессе выполнения оперативного вмешательства хирург иссекает оболочки яичка, удаляя часть из них. Оставшуюся часть оболочек ушивают.

Читайте также:  Бывает ли песок в почках у женщин, какие симптомы и лечение состояния?

Метод Лорда

Это наименее травматичное вмешательство в плане сохранения окружающих семенник тканей и питающих его сосудов. В процессе удаления патологического содержимого формируют гофрированную внутреннюю оболочку, синтезирующую смазочную жидкость для яичка. Данный тип операции рекомендован на начальных этапах развития болезни.

Совет. Медики не рекомендуют в течение двух недель после операции водянки яичка у мужчин носить тесное белье, сдавливающее гениталии.

В послеоперационном периоде пациент должен носить специальный бандаж, поддерживающий мошонку в анатомически правильном положении и снимающий нагрузку на семенной канатик. Также в этот период очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Специальный бандаж помогает снять нагрузку с семенного канатика

Лечение водянки яичка народными средствами

Существуют некоторые народные методы, с помощью которых проводят лечение водянки яичка без операции у мужчин. Подручные средства, травяные настои снимают отек, помогают оттоку жидкости из мошонки. Вот несколько эффективных средств для комплексного лечения гидроцеле:

  • Половиной литра темного пива залить 50-60 г сушеного гороха. Оставить на час в теплом месте, после чего довести до кипения и проварить около 20 минут. Остывший отвар использовать как примочки на отечный участок дважды за день.
  • Народная целительница – свежая аптечная ромашка, после промывания измельчается до кашеобразного состояния. Полученную смесь прикладывают на мошонку несколько раз за сутки. Компресс хорошо снимает отек, быстро убирает гематомы, которые остаются после процедур откачивания жидкости.
  • В эмалированную емкость поместить 1 л молока и 800 грамм свежей петрушки. Поставить в духовку на 3-4 часа при минимальной температуре, пока объем жидкости не уменьшится в два раза. Пить в течение суток небольшими порциями. Ежедневно готовить новый настой.

Виды водянки

Патологию различают на 2 формы. При общей водянке отеку подвержено все тело, начиная с лица и пускаясь к ногам, при сердечной недостаточности, отечность начинается с нижних конечностей, у человека появляется синдром «слоновых ног». Местной водянке характерно поражение одного органа, в зависимости от локализации она имеет несколько разновидностей:

  • водянка беременных, новорожденных и ложная;

  • асцит;
  • гидрофтальм;
  • гидроцефалия;
  • гидроторакс;
  • гидроцеле;
  • гидроперикард;
  • гидронефроз;
  • фуникулоцеле
  • гидрартроз;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • кистома яичника;
  • гидросальпинск;
  • водянка желчного пузыря;
  • водянка слезного мешка.

Также патологию различают на:

  1. Механическую, которую вызывает высокое гидростатическое давление в мелких, кровеносных сосудах из-за закупоривания или физического давления.
  2. Гипоонкотическую, появляющуюся в результате понижения белкового уровня в крови.
  3. Мембраногенную, возникающую на фоне острого нефрита, сердечной или дыхательной недостаточности и прочего.
  4. Лимфатическую, спровоцированную нарушенной циркуляцией лимфы.

Лечение гидроцеле

Тактика лечения гидроцеле яичек определяется хирургом в зависимости от возраста пациента, общего соматического состояния и причин развития заболевания.

Для детей с врожденной формой преобладает выжидательная тактика с мониторированием клинических проявлений до достижения возраста 1 года. Сохранение выраженности – прямое показание для хирургического вмешательства.

При наличии водянки у взрослых мужчин в большинстве случаев применяют операцию. Исключение – воспалительная причина развития водянки. Лечение тогда базируется на консервативном подходе с использованием лекарственных препаратов.

Виды хирургического вмешательства при гидроцеле

Выделяют несколько вариантов операций для коррекции гидроцеле яичек. Выбор основывается на возрасте пациента, объема скопившейся жидкости и общесоматических показателях здоровья.

Операция по Вилькельману. Проведение осуществляется с использованием анестезии (общей или местной). Техника:

  1. Проведение разреза по передней поверхности мошонки.
  2. Извлечение яичка.
  3. Эвакуация жидкости.
  4. Оболочки яичка рассекают, выворачивают и сшивают.
  5. Наложение шва, затем установка дренажа.
Читайте также:  Опасности мочекаменной болезни у мужчин

Для уменьшения отека после манипуляции прикладывают холодный компресс.

Операция по Бергману. Применяется при большом скоплении жидкости. Техника схожа с методикой по Вилькельману. Отличается отсутствием выворачивания тканей яичка. Также устанавливают дренаж, который убирают после снятия швов.

Операция Лорда. Прибегают к данной методике в случае:

  • умеренного количества жидкости;
  • при наличии у пациента спонтанных кровотечений, риска тромбообразования.

Более щадящий подход за счет проведения разреза по водяночному мешку.

Если отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства по классическим методикам, используют пункцию. Назначают также в случае развития повторного постоперационного гидроцеле. Противопоказание для прокалывания при водянке – острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела и резким болевым синдромом.

Осложнения после операции

При выполнении всех рекомендаций лечащего врача операция по устранению гидроцеле редко сопровождается осложнениями.

Возможно незначительное повышение температуры, сохраняющейся несколько дней после манипуляции. Это закономерная реакция организма на вмешательство. Но если она сохраняется длительно, об этом необходимо сообщить врачу.

Возможно незначительное повышение температуры, сохраняющейся несколько дней после операции.

При несоблюдении указанного постельного режима и раннего перехода к активной деятельности швы могут разойтись. Тогда в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

Безоперационный подход

Терапия гидроцеле без операции будет иметь эффективность при инфекционном генезе. Тогда назначают антибиотикотерапию. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости курс лечения дополняют лекарствами для улучшения кровотока и нормализации лимфооттока.

К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?

— сдавление яичка или обоих яичек с нарушением сперматогенеза и развитием мужского бесплодия;- сдавление яичек жидкостью, развитие нарушения кровообращения в яичке и его постепенная, полная атрофия;- снижение потенции и эректильная дисфункция;- ускоренное, быстрое семяизвержение или преждевременная эякуляция;- возникновение некрозов и омертвления тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с последующим удалением яичка или обоих яичек;- эстетитеский деффект — увеличение объема мошонки, которая становится видна через одежду.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться гипотрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

Реабилитация в послеоперационный период

Послеоперационный период при первом виде хирургического лечения проходит с установкой дренажа (специальной трубки, которая находится в месте прооперированного органа) для предупреждения рецидива патологии. Оценивается ситуация у каждого индивидуально. Врач сам определяет время нахождения дренажной трубки. Помимо того, показано применение холода для предупреждения отечности.

После пункции пациента отправляют в палату для контроля его самочувствия. Через несколько часов его отпускают домой. Через определенный промежуток времени пациент приходит на повторный осмотр к специалисту. Доктор должен убедиться в том, что инфекция отсутствует, также врач обследует операционное поле на наличие повторного рецидива болезни.

После хирургического лечения водянки рекомендован полный покой в течение 2-3 суток. Чтобы избежать осложнений, мужчины должны:

  • менять повязку в прооперированной области 1 раз в сутки;
  • ограничить физическую активность;
  • носить компрессионное белье;
  • принимать назначенные урологом антибиотики;
  • следить за температурой тела и общим самочувствием;
  • отказаться от спорта, занятий сексом минимум на 4-5 недель.

В течение недели нежелательно лежать на животе. Это опасно повышением давления в органах малого таза, расхождением швов. Урологи настоятельно рекомендуют носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани. При отсутствии дискомфорта в паху швы снимают на девятый день после операции.