Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин

В нормальном мочевом тракте каждая почка связана с мочеточником. Мочеточник является трубкой, которая отводит мочу в мочевой пузырь.

Характеристика уретероцеле

Уретероцеле различаются по размеру, некоторые едва заметны, другие могут занимать большую часть мочевого пузыря.

Уретероцеле может находиться внутри мочевого пузыря (внутрипузырно) или вытягиваться из мочевого пузыря через шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (внематочный или экстравезикальный).

Отверстие уретероцеле к мочевому пузырю может быть узким (вызывая некоторую степень обструкции), нормального или большего размера.

Уретероцеле может быть связано с одной системой (почка и мочеточник) или дуплексной почкой (почка с двумя отдельными мочеточниками).

Уретероцеле может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает, когда моча в мочевом пузыре возвращается к одному или обоим мочеточникам и часто к почкам.

Какими симптомами проявляется уретрит у мужчин и женщин?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Типичными симптомами уретрита у мужчин и женщин являются:

  • Гнойные или кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • Боли и жжение (зуд, неприятные ощущения) в области мочеиспускательного канала, которые усиливаются во время или после мочеиспускания;
  • Раздражение (покраснение) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • Возможно появление незначительных следов крови в моче в начале или в конце мочеиспускания.

И у мужчин, и у женщин, симптомы уретрита могут появиться одновременно с симптомами цистита:

  • выраженные (острые, режущие) боли внизу живота;
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию.

Реже, одновременно с симптомами уретрита, появляются симптомы пиелонефрита:

  • повышение температуры;
  • боли в спине (с правой или с левой стороны или с обеих сторон).

В этой статье будут представлены только принципы лечения уретрита. При наличии симптомов цистита или пиелонефрита, просмотрите наши отдельные руководства по этим проблемам, так как при этих заболеваниях лечение уретрита включается в схему лечения более серьезной инфекции:

  • Лечение цистита;
  • Лечение пиелонефрита.

Диагностика

Любое проявление уретрита – это повод для посещения врача (андролога или уролога). Доктор выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр и назначит все необходимые лабораторные исследования, на основе которых и будет поставлен точный диагноз. Затем врач скажет, как лечить болезнь и даст ценные указания.

При подозрении на уретрит пациент в обязательном порядке должен сдать анализы на наличие в крови вируса иммунодефицита человека и венерических заболеваний. Также назначается: уретральный бакпосев, урогенитальный мазок, полимеразная цепная реакция на возбудителя болезни, общий анализ крови и мочи, уретроскопические исследования уретры, биохимический анализ крови.

Можно ли заразиться уретритом

Механизм развития болезни тесно сопряжен с факторами риска. Обращают внимание на условия, при которых патология возникает:

  1. Выраженное снижение иммунитета на фоне вторичного иммунодефицита.
  2. Беспорядочные половые связи без использования барьерной контрацепции.
  3. Курение, злоупотребление алкоголем.
  4. Недостаточная физическая активность.
Можно ли заразиться уретритом

Опираясь на современную концепцию болезни, отмечают, что роль в развитии болезни занимает собственная микрофлора. Активизируется на фоне сниженного иммунитета.

Заразиться уретритом от больного человека нельзя, болезнь не распространяется от одного человека к другому. Значение имеют только инфекции половых путей, но для передачи должен быть незащищенный половой контакт.

Как диагностировать удвоение мочеточника?

При удвоении мочевыводящих протоков часто наблюдаются другие патологии, среди которых может быть стриктура просвета, отсутствие в мочеточниках отверстий или дисплазия нейромышечных фрагментов. Удвоение уретрального канала особыми симптомами не отличается, и пациент в течение длительного времени не догадывается о развивающейся патологии. Симптомы и дискомфорт могут появиться при развитии осложнений, которые провоцируется комплексом аномалий в организме.

Читайте также:  Песок в мочевом пузыре симптомы у женщин

Диагностировать удвоение в мочеточниках очень легко, наиболее эффективной считается экскреторная урография – это метод рентгенологического обследования уретрального канала, который при помощи контрастных элементов создает рентгенограмму с изображениями мочевыводящих путей и почек.

Признаки аномалии на рентгене

  • Полная или частичная деформация почечных чашечек;
  • Отсутствие или аномалии в развитии почечных чашек в области нижних лоханок;
  • Появление второй почечной лоханки при удвоении мочеточников;
  • Образование пустоты между краем почки и окончанием лоханки;
  • Перемещение одной из нижних лоханок книзу или наружу.

Диагностика такой патологии может в некоторых случаях обнаруживаться цистоскопией, если оба уретральных прохода открыты в мочевой полости. Цистоскопию делают комплексно, с введением через вену натриевых солей, определяющих функциональность каждой почки.

Ретроградные урограммы: а – полное и б – неполное удвоение мочеточника

Лечение

Как правило, необходимо обратиться к специалисту (урологу) для лечения. Инфекция должна лечиться надлежащим образом, назначаются антибиотики. Хирургические процедуры являются основным лечением симптоматической стриктуры уретры. Общий прогноз для стриктуры уретры хорош. Пациенты должны держать под контролем их стриктурное заболевание с периодическими уретральными расширениями. Цель состоит в том, чтобы растянуть шрам, не создавая дополнительных рубцов. Уретральное расширение может быть целебным для пациентов с изолированными стримерами эпителия (без участия спонгиозного тела).

Бужирование

Внутренняя уретротомия (расширение, бужирование уретры): включает в себя сужение трансуретрально (хирургическое вмешательство через мочеиспускательный канал) с помощью эндоскопического оборудования.

Лечение

Разрез позволяет выпускать рубцовую ткань. Успех зависит от завершения процесса эпителизации (заживления раны), прежде чем сокращение раны значительно уменьшит калибровку уретрального просвета.

Разрез сделан под прямым зрением «холодным» ножом, либо хирургический инструмент для вскрытия мочевого канала, или «горячим» ножом, который использует электрокаутер (разрушение больной ткани с помощью иглы или специальной петли), нагреваемой электрическим током, чтобы прорезать рубцовую ткань. Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить кавернозу корпуса, поскольку это может привести к эректильной дисфункции.

Осложнения включают: повторение стриктуры, которая является наиболее распространенным осложнением, кровотечением или попаданием оросительной жидкости в подкожные ткани, тем самым увеличивая фиброзный ответ.

Показатель успешного лечения составляет 20-35 %. Как правило, постоянный уретральный катетер остается на месте в течение 3-5 дней, чтобы противостоять усилиям сокращения раны и ускорить ее заживлении. Катетеризация после внутренней уретротомии используется для повышения скорости излечения путем поддержания проходимости просвета мочеиспускательного канала. Стриктура может возвращаться.

Стентирование

Лечение

Размещаются эндоскопически уретральные стенты: предназначены для включения в стенку мочеиспускательного канала. Осложнения возникают, когда стент располагается дальше от тела уретры, вызывая боль при сидении. Эта процедура противопоказана пациентам с плотными стриктурами и с предшествующей реконструкцией уретральной замены, поскольку она вызывает гипертрофическую реакцию.

Оптическая уретротомия

Уретральный разрез: выполняется под общей или местной анестезией. Оптический инструмент вводится в уретру, затем стеноз расширяется с помощью скальпеля или лазерного зонда. Потом ставится катетер на несколько дней. В большинстве случаев для одиночного и простого уретрального стеноза это лечение является достаточным, и дальнейшее вмешательство не требуется.

Хирургическая реконструкция

Открытая хирургическая процедура: стенотическую часть резецируют с помощью разреза в половом члене и покрывают новой тканью (обычно взятой из крайней плоти или слизистой оболочки полости рта). После процедуры катетер мочевого пузыря помещается до заживления, приблизительно на 2 недели.

Лечение

В общем, хирургические процедуры протекают без осложнений и не сопровождаются недержанием мочи или импотенцией. В редких случаях операцию необходимо повторять. При длительном запущенном стенозе уретры, может произойти ослабление мышц мочевого пузыря. В этом случае бывает растяжение мочевого пузыря, образование дивертикулов и мочекаменной болезни. Осложнения включают: инфекции мочевых путей, воспаление эпидидимиса (эпидидимит), гидронефроз, хроническая почечная недостаточность с уменьшением размера почек. После прохождения лечения, стриктура уретры может появиться повторно, поэтому следует принять профилактические меры для исключения рецидива.

Читайте также:  Особенности терапии при стриктуре уретры

Лазеролечение

Лазерное лечение сужения мочеиспускательного канала — метод с применением современного оборудования. Эндоскопическая уретротомия с удалением рубцовых тканей. В начале операции пациенту обязательно проводится оптическая ревизия уретры.

Лечение

Обычно при уретрите назначается терапия в домашних условиях. Болезнь нельзя отнести к тяжёлой, поэтому не требуется госпитализация. Самое важное в лечении – пройти вовремя обследование, результатом которого будет выявление причин возникновения, а также типа микроорганизма-возбудителя. Дальнейший этап – правильно выбранные специалистом препараты, снимающие воспаление.

Во время терапии женщине нужно отказаться от половой жизни, снизить свою физическую активность, правильно питаться, исключить из рациона солёные, копчёные и маринованные продукты, алкоголь. Стараться избегать переохлаждения, сквозняков и увеличить привычную норму употребляемой жидкости – до 2 л в сутки. В рационе пациента должно присутствовать больше овощей и фруктов, каш, кисломолочных продуктов.

Лечение

Если причиной уретрита стала инфекция, передающаяся половым путём, то обязательным является и лечение партнёра.

Врач обычно назначает лекарственные средства от женского уретрита, оказывающие противовоспалительное действие – антибиотики в форме уколов, таблеток или же вагинальных свечей. Полезным при уретрите бывает и местное лечение в виде ванночек. Курс приёма препаратов составляет от 5 до 10 дней, это врач определяет индивидуально от тяжести заболевания. Назначаются антибиотики из разряда фторхинолов, макролиды, пенициллины из ряда полусинтетических веществ, реже – группу цефалоспоринов. Действенными антибиотиками врачи считают азитромицин, флуконазол, доксициклин и другие препараты, имеющие общий состав. Дозировка определяется доктором и зависит от типа воспаления, возраста пациента и его веса. Нельзя самостоятельно прекращать приём лекарств или же принимать их дольше. В схеме лечения обязательно должны присутствовать медикаменты для восстановления и поддержания иммунных свойств организма, а также витамины и бактериальные препараты.

При хроническом уретрите назначается продолжительный и всесторонний курс не только антибиотиками в зависимости от типа инфекции, но и орошением уретры с помощью антисептических препаратов, терапия витаминами.

Народная медицина неплохо помогает в комплексе с обычной схемой лечения. Натуральные средства могут хорошо снять воспаление. Наиболее популярны такие рецепты:

Лечение
  1. Отвар из листьев и ягод чёрной смородины, обладающий мочегонным эффектом. Для его приготовления нужно взять 2 ст. л. мелко нарезанных высушенных или свежих листьев смородины, залить их кипятком и настоять около получаса. Затем процедить и употреблять 150 мл 3 раза в день до еды. Аналогичный способ приготовления отвара и из ягод смородины.
  2. Настой из листьев петрушки. 1 столовая ложка мелко нарезанного растения заливается холодной водой в объёме 500 мл и настаивается ночью. Принимать следует по 3 ст. л. приготовленного средства через каждые 2 часа.
  3. Отвар из плодов фенхеля или укропа, зверобоя, бессмертника и ромашки. Для его приготовления нужно взять по 1 ст.л. всех трав и залить 250 мл кипятка. После того как отвар настоится 15 минут, его сцеживают. Употреблять три раза в день по 100 мл за полчаса до еды.
  4. Свежеприготовленные соки из ягод клюквы и брусники.
  5. Чай из липового цвета и василька.

Те пациенты, которые используют исключительно народные способы борьбы с воспалением, оставляют отзывы на специальных форумах о том или ином методе лечения гомеопатией.

Симптоматика

Когда патология имеет первую степень, то человек не чувствует никаких признаков болезни. Грыжа еще незначительных размеров и не наносит особого вреда. На второй стадии замечается нарушение функции мочеполовой системы: урина медленно и редко выводится из организма. Уретероцеле слева встречается чаще, чем с правой стороны, поэтому человек чувствует болезненные ощущения слева. Они возникают по причине увеличения кистозного образования. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, новообразование сильно увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь. Возникает постоянное желание помочиться. Недуг сопровождается и такими симптомами:

Симптоматика
  • в урине появляется гной;
  • возникает хронический пиелонефрит или цистит;
  • беспокоят боли в области поясницы, которые сопровождают больного на протяжении всего дня;
  • лихорадка;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.
Читайте также:  Диета при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин

Если устье мочеточника полностью перекрыто, то возникает гидронефроз в острой форме. Человек испытывает боль, которая напоминает почечную колику. У женщин при опускании уретероцеле в уретру прекращается выделение урины. При мочеиспускании образовавшаяся грыжа может выйти наружу. Ее можно самостоятельно вправить, но это не решит проблемы. Необходимо срочно обратиться к специалисту за помощью, возможно, будет необходима операция.

Народные средства

Уретральный зуд и жжение при мочеиспускании можно лечить при помощи таких народных средств:

  • 10 граммов шишек хмеля заливают 0,2 л кипятка. Лечебную смесь нужно настаивать не менее трёх часов. Затем средство процеживают. Рекомендуется пить по 100 мл раза в сутки.
  • Крапиву, зверобой и подорожник смешивают в равном соотношении. Затем к этим компонентам добавляют измельченные плоды шиповника. Данную смесь заливают водой и настаивают не менее 30 минут. Этот лекарственный отвар принимают внутрь три раза в сутки.
  • 20 граммов крапивы заливают 200 мл воды. Смесь нужно настаивать не менее десяти минут. Её пьют по 50 мл трижды в сутки. Крапива обладает мочегонными, противовоспалительными свойствами. Её можно использовать и в сочетании с другими лекарственными средствами. Длительность лечебного курса – 30 дней.
  • При лечении заболеваний мочеполовой системы применяется и ромашка. 20 граммов лекарственного сырья нужно залить 0,2 л воды. При обострении заболевания можно использовать целебное растение для ванн, ведь ромашка оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие на организм. Она быстро устраняет дискомфорт. Продолжительность курсового лечения составляет не менее 14 дней.
  • Можно приготовить и такую смесь: 20 граммов листьев грыжника заливают 200 мл водой. Смесь варят не менее 10 минут, после этого её процеживают. Нужно пить по 10 мл снадобья 5 раз в сутки. Данное средство используют для приготовления компрессов. Их необходимо класть на низ живота. Данные процедуры следует проводить ежедневно.

Человеку не нужно допускать переохлаждения. Надо уделять пристальное внимание соблюдению правил личной гигиены, тогда ему не придется столкнуться с дискомфортом в области мочеиспускательного канала.

Алгоритм диагностики

Общий осмотр больного начинается с пальцевого исследования пениса и его придатков, а также ректальной пальпации прямой кишки и предстательной железы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования включают в себя следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи (оценивается наличие воспалительного компонента, его выраженность, а также другие патологические сдвиги в полученных результатах);
  • биохимическое исследование крови (определяется уровень креатинина и мочевины, общий белок и его фракции и другие показатели по необходимости);
  • посев мочи на питательные среды (при подозрении на инфекционную природу процесса);
  • ретроградная уретрография (процедура, позволяющая выявить место сужения мочеиспускательного канала, его протяженность и выраженность, а также наличие свищевых ходов, камней и т.д.);
  • уретроскопия (метод эндоскопического исследования, при помощи которого врач визуализирует стенки уретры, наличие на них дефектов, стриктур и других патологических образований);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и трансректальное исследование предстательной железы (позволяет выявить патологические процессы в простате, их размеры, наличие конкрементов и т.д.);
  • МРТ или КТ органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества (в настоящее время методы широко используется, так как позволяют в короткие сроки обнаружить стриктуру, ее точную протяженность и т.д.).

Введение уретероскопа необходимо не только в диагностических целях, но также для лечения (рассечения рубцовой ткани)