Все о цистоскопии мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей

  Цистография мочевого пузыря представляет собой эндоскопическое исследование диагностического характера, проводимое с использованием рентгеновского излучения. Его основная цель – это выявление структурных патологический изменений, изменений формы мочеточника, мочеиспускательных каналов и самого мочевого пузыря.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопией называют эндоскопическую процедуру с целью осмотра и анализа состояния внутренних стенок органов системы мочеиспускания. Манипуляции проводятся с применением цистоскопа, помещаемого в мочеиспускательный канал, а затем непосредственно в мочевой пузырь. Прибор представляет собой длинную трубку со сложным оптическим устройством, благодаря которому удается фиксировать различные изменения в состоянии стенок и болезни мочевого пузыря.

Что такое цистоскопия?

Что такое цистоскопия?

Процедура цистоскопии существует в трех разновидностях.

Что такое цистоскопия?
  • Ригидная. Проводится под местной анестезией и применяется для проведения биопсии. С ее помощью можно удалить пораженные участки органа.
  • Гибкая. Наркоз вводится непосредственно в уретру, а больной во время манипуляций бодрствует. Однако, если понадобится удалить пораженную часть органа или произвести биопсию, придется снова делать цистоскопию с применением общей анестезии.
  • Фиброцистоскопия. Проводится под общей анестезией и применяется не только для осмотра, но и для хирургических операций.
Что такое цистоскопия?

Важное о цистографии

Ни одно лечение невозможно правильно назначить без проведения ряда диагностических мероприятий, которые максимально точно обрисуют детали заболевания. Урологические болезни – яркий тому пример, ведь простых анализов, банальной пальпации крайне мало.

Данная методика основана на введении специального контрастного вещества в полость мочевого пузыря для последующей рентгенографии. Контрастное вещество представлено в виде жидкости либо газа. В процессе введения используется катетер, который и осуществляет подачу вещества. Попадая в органы мочеполовой сферы, оно дает возможность врачу видеть их очертания, рассмотреть наличие камней, установить наличие изменений или патологий. Методика успешно применяется в онкологической практике для выявления опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

При диагностировании используют 3 главные формы по введению вещества:

  1. Цистография восходящая – альтернативная методика, чаще всего задействованная в диагностических мероприятиях. Производится внутриполостное введение вещества. Предварительно устанавливается катетер, причем делают это в промежутке, когда мочевой пузырь пуст, и перед тем, как начинается позыв к мочеиспусканию.
  2. Цистография нисходящая – контрастное вещество, которое вводится внутривенно (инъекционно). Минус этой методики в длительности процесса. Необходимо как минимум 1 час времени для того, чтобы вещество дошло до исходного места назначения. Поспешность действий со стороны врачей может привести к получению неправдивых результатов. В связи с этим фактором данная форма применима в исключительно редких случаях.
  3. Цистография микционная – исследование, которое малоэффективно вследствие того, что проводится в момент непосредственного мочеиспускания.

Кому показана и противопоказана цистография

Любое диагностическое мероприятие имеет ряд как показаний, так и противопоказаний. Урологами выявлены случаи, когда данная процедура целесообразна и эффективна:

Важное о цистографии
  • подозрения на туберкулез органов, относящихся к мочеполовой системе;
  • выявление новообразований в малом тазу;
  • обнаружение песка и камней в мочевом пузыре;
  • определение наличия возможных патологий врожденного характера;
  • для подтверждения или опровержения последствий перенесенных травм, рефлюкса;
  • при перенесенных инфекционных заболеваниях, энурезе.
Читайте также:  Все что нужно знать о раке полового члена!

Противопоказания также имеют место. Цистография категорически запрещена:

  • беременным женщинам;
  • больным с активным воспалительным процессом в области мочевыводящих каналов или мочевом пузыре;
  • пациентам, у которых обнаружена примесь крови в моче.

Вероятные риски и осложнения

В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.

Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.

Повреждение слизистой

Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.

Ложный ход

Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.

Цистит

Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если цистит не будет вылечен своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит — более опасное осложнение.

Перфорация мочевого пузыря

Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.

Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:

  • Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
  • Наличию кровянистых выделений в моче.
  • Повышенной температуре тела.
  • Невозможности помочиться.
  • Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
  • Болезненным ощущениям в пояснице.

Если хоть один из данных признаков будет обнаружен, необходимо посетить врача. Обычно никаких негативных симптомов после вмешательства не наблюдается, и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:

  • крапивница;
  • нехватка воздуха;
  • одышка;
  • гиперемия лица;
  • кашель.

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений

Возможные осложнения

Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.

Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Когда противопоказано данное обследование?

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

  • Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
  • Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.
Читайте также:  Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и лечение уролитиаза

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

  1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
  2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
  3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста.

“Удовольствие” не из дешевых

Цены на процедуру цистографии, как и на прочие медицинские услуги, разнятся в зависимости от того, в каком медицинском учреждение выполняется обследование.

Если говорить о государственных клиниках, то здесь процедура стоит от 1250 до 3500 рублей, если выполнять процедуру в частной клинике, где имеется современное медицинское оборудование, то цена будет колебаться в пределах 4000 – 9000 рублей.

Стоимость процедуры для детей примерно одинакова как в частных клиниках, так и в государственных и находится в пределах 800-7000 рублей.

В урологии цистография является достаточно информативным способом диагностики патологий мочевыводящей системы человека, однако, не стоит забывать о том, что это дополнительная методика и на основании одних лишь ее результатов выставлять окончательный диагноз не представляется возможным.

Советуем так же прочесть:

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Противопоказания к выполнению процедуры цистографии

Как правило, все противопоказания к выполнению данной процедуры касаются, прежде всего, восходящей цистографии, поскольку для ее выполнения необходимо ввести уретральный катетер в полость мочевого пузыря. Исходя из этого, ее нельзя выполнять при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, уретры и простаты. Это может привести к дополнительному раздражению слизистой оболочки и прогрессированию воспалительного процесса.

Читайте также:  Инструкция по применению Мирамистина при цистите

Кроме этого, цистография строго противопоказана при массивной гематурии или выделении крови с мочой. Дело в том, что сгустки крови, которые при этом остаются в полости мочевого пузыря, на рентгеновском снимке могут выглядеть как дефект наполнения – специфический признак опухоли мочевого пузыря. Также контрастное вещество может изменять цвет мочи, что затруднить клиническую диагностику гематурии в дальнейшем.

Что же касается нисходящей цистографии, то она имеет точно такие же противопоказания, как и экскреторная урография, что необходимо учитывать, назначая подобное исследование.

Возможны ли осложнения?

Не надо путать проявление остаточных симптомов после цистоскопии с признаками развившихся осложнений. Некоторое время после обследования наблюдаются болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и в области органов малого таза. Помимо этого, нормальным считается присутствие небольшого количества крови в моче.

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

  1. Тур биопсия мочевого пузыря что это такое
  2. Что такое биопсия мочевого пузыря
  3. Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин
  4. Что такое биопсия мочевого пузыря

Противопоказания к проведению цистоскопии

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.