Выпячивании стенок мочевого пузыря — дивертикул

Дивертикул мочевого пузыря – состояние, которое может протекать бессимптомно у детей и у взрослых, не доставляя неудобств. С другой стороны, это нарушение способно привести к тяжелым последствиям и заболеваниям с хроническим течением.

Классификация патологии

Классификация дивертикулов основана на их этиологии. Патология бывает:

  • врожденной;
  • приобретенной.

В мед практике чаще встречается приобретенная форма заболевания.

Дивертикулы делят на одиночные, множественные. Эта классификация основана на количестве дополнительных полостей.

Учитывая строение патологии различают:

  1. Истинные. Их стенки состоят из таких слоев (слизистая, подслизистая, мышечная, адвентициальная оболочки). Это чаще всего врожденные патологии.
  2. Ложные. Их стенки состоят лишь из слизистого слоя. Эта патология бывает приобретенной.

Проявления заболевания

Клинические симптомы болезни до момента пока в дивертикуле нет застоя урины – отсутствуют, также врожденный вид патологии не проявляется никакими признаками. Но при увеличении образования или застойных процессах больной ощущает следующую симптоматику:

  • ощущение боли при мочеиспускании;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение тяжести низом живота;
  • примесь крови в моче.

На фоне застойных процессов у больного развивается цистит, пиелонефрит, у мужчин обостряется простатит. В запущенных стадиях дивертикулез может осложняться гидронефрозом и почечной недостаточностью. Для каждого заболевания, которое проявилось на фоне дивертикулеза, характерна определенная симптоматика, которая ухудшает общее самочувствие больного, требует индивидуального лечения.

Симптомы

Дивертикул мочевого пузыря на первичных стадиях развития может абсолютно не выявляться, в большинстве случаев он не замечается специалистами. Когда в образовании не наблюдается простой мочи и его стенкам свойственны все характерные для этого слоя, больные не имеют вообще жалоб.

Но когда дивертикулу свойственны огромные размерные показатели, наблюдается простой мочи, то вполне возможны проявления многих нарушений в работе и функционировании органа, в подобных ситуациях у больных возникают специфические симптомы:

  • Вывод мочи осуществляется поэтапно, за 2 раза. Это объясняется тем, что из-за образования жидкость выводится намного медленнее, поэтому по окончании опорожнения органа начинает дополнительно опорожняться сам дивертикул, а это и вызывает своеобразное ощущение повторного испускания мочи.
  • Острая боль при процессе мочеиспускания
  • Учащенное мочеиспускание
  • Боль при мочеиспускании
  • В отдельных случаях возможно выявление кровянистых примесей

Кроме всех перечисленных симптомов возможно проявление и других видов заболеваний, которые в дальнейшем провоцируют формирование и развитие дивертикулов, к ним относятся:

  • Пиелонефрит
  • Цистит – его появление объясняется простоями жидкости
  • Появление камней в пузыре
  • Разрывы образований с формированием перитонита.

Как распознать дивертикул

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
  • Появление в моче частичек крови или гноя.
  • Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
  • В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
  • Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Классификация

Классификация дивертикул по этиологии:

  • истинный. Врождённая патология провоцирует неправильное развитие важного органа. Слои дивертикула и пузыря одинаковые по составу тканей, в отличие от второй разновидности;
  • ложный. Причины появления дивертикула – инфравезикальная обструкция. Патологическое образование развивается у пациентов с опухолями простаты, стенозом шейки пузыря, стриктурой уретры. Развитие патологического процесса провоцирует гипертрофия мышечного слоя на фоне постоянного преодоления активного сопротивления при перечисленных заболеваниях. Постоянное повышение внутрипузырного давления при мочеиспускании приводит к расхождению ослабленных мышечных волокон, постепенному выпячиванию слизистой наружу. Так формируется мешкообразная полость. Ложный дивертикул – это истончённая слизистая, а не мышечная ткань.

Классификация образований по количеству полостей:

  • одиночные дивертикулы;
  • множественные дивертикулы.
Классификация

Зона локализации:

  • устья мочеточников;
  • заднебоковые поверхности пузыря.

На заметку! Выпячивание стенок на дне либо верхушке мочевого пузыря наблюдается очень редко.

Лечение

Если человек дополнительно сталкивается и с хроническим циститом, ему назначают 7-10 дневной курс антибактериального лечения.

Все препараты должен назначать только лечащий врач. Это может быть Фосфомицин, Фуразидин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

Лечение данной болезни разрешается осуществлять как дома, так и в стационаре. Это зависит от того, в каком состоянии находится больной и какой риск возникновения осложнений. Пациент должен быть госпитализирован при следующих показаниях:

  • человек не в состоянии есть через рот;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • повышенная температура 38-40°С;
  • признаки того, что брюшина раздражена;
  • сильные болевые ощущения;
  • обострение хронического дивертикулита.

Для лечения врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Они способны нарушить процесс образования белка в бактериях, предотвращают его размножение и уничтожают их оболочку. После того как бактерии гибнут, в дивертикуле проходят воспалительные процессы, и его полость избавляется от ненужных каловых масс и гноя. Чаще всего доктор выписывает больному Тиментин или Цефокситин.

Читайте также:  Размеры семенных пузырьков у мужчин норма — Сайт о повышении потенции

Назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарства. Они уничтожают вредоносные бактерии и снимают воспалительные процессы, возникшие в кишечной стенке. Врач назначает их, чтобы избежать рецидива заболевания. Очень действенный препарат — Месалазин.

Слабительные средства, такие как сироп Нормазе, тоже должны назначаться врачом при дивертикуле мочевого пузыря. Они способны увеличить содержимое влаги в кишечнике. Его массы становятся влажными, рыхлыми и таким образом очень легко проходят по кишечнику.

Лечение дивертикула не проходит без применения спазмолитических средств. Они способны расслабить гладкую мускулатуру кишки, избавить от спазмов и облегчить болевые ощущения. Чаще всего врач назначает Но-шпу или Метеоспазмил.

Методики лечения

Небольшой дивертикул, не доставляющий беспокойства и не провоцирующий негативных явлений в виде воспалений и нарушений мочеиспускания, врач оставляет, составив график проведения регулярного мониторинга его состояния. Если образование не прогрессирует, то лечение может и не потребоваться.

Если диагностика показывает, что дивертикул достиг значительных размеров, что повлекло за собой застойные явления мочи, повлекшие формирование камней или опухолевые образования, то назначается лечение оперативным способом.

Современная хирургия в арсенале имеет две методики проведения хирургического вмешательства: традиционную полостную и эндоскопическую.

Обычная операция позволяет провести полное иссечение дивертикула. Делается открытый надлобковый разрез и выделяется для оперативного вмешательства мочевой пузырь. Затем находится дивертикул и отсекается по его шейке. Зашивается рана последовательно по слоям и дренируется.

Методики лечения

Если подобное хирургическое лечение представляет опасность повреждения соседних органов, то использует альтернативный метод, предполагающий первоначальное выворачивание дивертикула внутрь мочевого пузыря, где его отсекают.

При выявлении дивертикула, крепящегося к пузырю посредством узкой шейки, обычно применяется более щадящее лечение – лапароскопическая дивертикулэктомия. Для этого требуется сделать четыре небольших надреза для введения специализированного инструментария. Чтобы идентифицировать оперируемое образование, проводится цистоскопия, вводя в мочевой пузырь через уретру цистоскоп с миниатюрной видеокамерой.

При помощи эндоскопических инструментов выделяется дивертикул, последовательно специальными скобками прошивается его шейка и отсекается образование. С внутренней стороны проверяется через видеокамеру качество шва. Отсеченная часть удаляется через один из проколов.

Хирургическое лечение позволяет параллельно с иссечением дивертикулов устранять другие выявленные причины задержки мочи – опухоли, камни, аденомы.

Дивертикул мочеточника

Общая характеристикапочекПричины развития дивертикулов мочеточникаЧаще всего благоприятным фоном для формирования дивертикулов мочеточника служат следующие факторы:

  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • сдавление мочеточника опухолью или камнем;
  • воспаление стенки мочеточника.
Читайте также:  Аденома надпочечников у женщин: симптомы и лечение опухоли

Симптомы дивертикула мочеточникаДиагностика дивертикула мочеточника

Осложнения дивертикулов мочеточникаинфекциигидронефрозпочечнокаменную болезньПри разрыве мочеточника наблюдаются следующие признаки:

  • боль в пояснице и животе;
  • гной в моче;
  • температурные свечки (резкое повышение температуры на небольшой промежуток времени);
  • слабость, вялость и т.д.

Лечение дивертикула мочеточника

Хирургическое пособие

Удаляется дивертикул в следующих случаях:

  • дивертикул имеет большой размер и сдавливает соседние органы;
  • в патологической полости образуется застой мочи;
  • наблюдается полная задержка мочи;
  • в дивертикуле образуются конкременты;
  • если развивается сильное воспаление.

В зависимости от стадии болезни назначается плановая или экстренная операция. Наименее рисковой является плановая операция, так как проводится после тщательной подготовки пациента.

Виды операций

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами – открытым и закрытым:

  • Эндоскопическая операция называется трансуретальной. С помощью специального инструмента, введенного через уретру, рассекают полость дивертикула и соединяют ее мочевым пузырем, проводя пластику шейки.
  • Удаление (иссечение) дивертикула проводят через открытый разрез над лобком. Дивертикул иссекают в месте, где он соединен с мочевым пузырем. Это место ушивают и устанавливают дренаж.

Обе операции требуют реабилитационного периода.

Восстановление

Во время периода восстановления пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие лекарства. После открытой операции в течение всей реабилитации для выведения мочи используется катетер. Через него же производится промывание органа антисептическими растворами.

Возможно назначение физиотерапевтического лечения для ускорения заживления тканей. Применяется магнитотерапия, УВЧ и другие процедуры.

Диета во время реабилитации

Питание играет большую роль в скорейшем выздоровлении после операции. В этот период запрещены:

  • раздражающие напитки – кофе, какао, газировка, алкоголь, кислые соки, жирное молоко;
  • жирные блюда – бульоны, жареное мясо, мясные полуфабрикаты и консервы;
  • соленые и копченые продукты;
  • бобовые, помидоры, орехи.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

Провокаторы

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.