Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.

Патофизиология

Для мочеиспускания требуется согласование нескольких физиологических процессов. Соматические и вегетативные нервы несут информацию об наполненности объема мочевого пузыря в спинной мозг, и соответственно регулируется мощность, иннервирующая детрузор, сфинктер и мускулатуру органа. Кора больших полушарий головного мозга оказывает преимущественно тормозное влияние, а мозг координирует релаксацию сфинктера уретры и сокращения мышц детрузора. Когда пузырь заполняется, симпатический тон способствует закрытию шейки мочевого пузыря, расслаблению органа и подавляет парасимпатический тон. В то же время соматическая иннервация поддерживает тон в мускулатуре тазового дна, а также полосатые периуретральные мышцы. При мочеиспускании симпатические и соматические тоны в мочевом пузыре и периуретральных мышцах уменьшаются, что приводит к снижению уретральной устойчивости. Холинергический парасимпатический тон увеличивается, сокращая мочевой пузырь. Поток урины возникает, когда давление мочевого пузыря превышает уретральное сопротивление. Нормальная емкость органа составляет 300-500 мл, и первое желание опорожниться обычно происходит между объемами 150 и 300 мл. Недержание происходит, когда физиология мочеиспускания, функциональная способность или и то и другое были нарушены. Энурез — это непроизвольное неконтролируемое человеком выделение урины в небольших количествах.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Детская инконтиненция от стресса

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Читайте также:  Нефросцинтиграфия: ядерная физика в диагностике болезней почек

Психологическая помощь ребенку с недержанием

Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

  • нервный тик;
  • лунатизм;
  • нарушения речи;
  • головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье. Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Недержание мочи при кашле

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе как самостоятельную форму болезни. На эту тему было проведено много исследований. Результаты большинства из них показывают, что мужчины, дети и около трети женщин подвержены патологиям. Чаще всего болезнью страдают пожилые люди и беременные женщины.

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждая женщина испытывала недержание мочи (энурез) после родов. Некоторые оставляют проблему через несколько недель, но бывают случаи, когда болезнь принимает хроническую форму. Недержание может возникнуть у климактерических женщин, у мужчин с патологией простаты, у детей на фоне эмоционального стресса.

В большинстве случаев отказ сфинктерной мышцы, отвечающей за удержание мочевины с мочевиной, является фактором, провоцирующим это явление. Кроме того, этому процессу способствует связанное с возрастом сокращение длины мочевыводящих путей. Другие причины развития проблемы:

  • личная избыточная активность мочевины;
  • цистит;
  • травмы головного мозга, повреждения, рак спинного мозга;
  • операция на мочеполовых органах;
  • хроническое воспаление мочевины;
  • экстрофия, эписпандия;
  • регулярные ненужные упражнения;
  • длительные или переходные схватки;
  • гормональная недостаточность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет типа 2;
  • увлажнение вскрытия таза;
  • повреждение позвоночника.

Временный энурез у женщин, которые кашляют после естественных родов. Недержание мочи также может быть результатом кесарева сечения. Молодые матери боятся напрягать мышцы мочевины, опасаясь болезненных судорог. Как только швы заживут, трудности исчезают.

Недержание мочи после операции по поводу аденомы простаты

Недержание мочи при кашле

Типы непроизвольного мочевыделения

Недержание мочи при кашле

Невозможно запереть себя и стыдно обращаться к врачу за советом по поводу энуреза. Более 30% населения мира подвержено этой патологии. Это заболевание долгое время изучалось врачами и делится на следующие типы:

Позадилобковая простатэктомия

Что она собой представляет? Эта методика используется чаще остальных. При ней внизу брюшины делается небольшой надрез, после чего купируются кровеносные сосуды и вырезается пораженная часть предстательной железы. При этом врач стремится нанести как можно меньший вред нервным пучкам. Именно они отвечают за работу мочеполовой системы. Если удастся сохранить корешки в целости, то недержание мочи после простатэктомии сведено к минимуму.

После удаления опухоли уретра подшивается к мочевику и устанавливается катетер, через который первое время будут выводиться из организма продукты жизнедеятельности. Как показывает статистика, приблизительно через полторы недели мочевой пузырь полностью восстанавливается и начинает нормально работать.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.

Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.

Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:

  • Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
  • Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
  • Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.
Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.

Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.

Неудержание и недержание мочи — в чем разница между ними?

Мужчины и женщины нередко обращаются к доктору с проблемой мочеиспускания. Выделяют два вида расстройства: неудержание и недержание урины.

Неудержание мочи — что это

Под неудержанием урины понимают непроизвольное выделение биологической жидкости из мочевика, которое возникает из-за императивных и неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Данный вид нарушения встречается более чем у 200 миллионов человек в мире.

Лишь в США от хронического расстройства мочеиспускания страдает 12 миллионов мужчин и женщин. Данная проблема больше свойственна пожилым людям.

Частота невозможности сдержать выделяющуюся мочу варьируется от 4% у представителей 45-65-летнего возраста до 27% у лиц 75 лет.

Неспособность удерживать мочу у мужчин не считается заболеванием и не представляет большую угрозу здоровью.

Но такое состояние заметно ухудшает качество жизни, снижает возможности человека, создает проблемы (наличие постоянного неприятного запаха, необходимость в пользовании прокладками либо памперсами).

Мужчина не может надолго покинуть дом. Это приводит к социальной дезадаптации, эмоциональным и психическим расстройствам.

Для женщин неудержание становится мучительной проблемой. Из-за регулярных орошений кожи бедер и половых органов мочой наблюдается болезненная их мацерация и пиодермия. Нарушение мочеотделения снижает трудоспособность, плохо влияет на психику.

Провоцировать резкое выделение мочи могут разные патологии, включая и воспалительного характера. Например:

  • Туберкулез пузыря.
  • Недоразвитость мускулатуры органа.
  • Цистит хронической и острой форм.
  • Опухоли в мочевике.
  • Тяжелые физические нагрузки, приводящие к выпадению тазовых органов.
  • Родовые травмы.
  • Аденома простаты.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Рак предстательной железы.
  • Наличие конгломератов в мочевике.

Такие заболевания характеризуются уменьшением физиологической емкости мочевика. Это снижает порог его раздражения. Даже малое количество биологической жидкости в пузыре провоцирует сильные спазматические сокращения.

Неудержание и недержание мочи — в чем разница между ними?

Недержание мочи — что это

Под недержанием мочи или инконтиненцией понимают непроизвольное выделение биологической жидкости, которое человек не может контролировать усилием воли. Подобное отклонение встречается часто.

Хотя данные о распространенности противоречивы, поскольку многие больные стесняются обращаться к доктору. По усредненным данным от такого симптома страдают порядка 20% людей в мире. Урологи отмечают, что подобное нарушение диагностируется у 12-70% детей и 20-40% взрослых.

У пожилых мужчин расстройство встречается чаще ввиду возрастных изменений в простате.

Недержание урины становится причиной социальной, бытовой, семейной и профессиональной дезадаптации и развития психоэмоциональных расстройств на этом фоне. Такое нарушение мочеиспускания к самостоятельным заболеваниям не относят. Это скорее симптом патологических процессов в организме.

К недержанию мочи приводят:

  • Местные нарушения чувствительности.
  • Анатомические аномалии.
  • Новообразования в головном (спинном) мозге.
  • Ожирение.
  • Осложненные или многократные роды.
  • Плохое кровообращение.
  • Рассеянный склероз.
  • Первый или второй тип сахарного диабета.
  • Разбалансировка гормонального фона (недостаток эстрогена у женщин в период климакса провоцирует атрофические изменения в оболочке мочевика, мышцах и связках)
  • Хроническое воспаление в органах малого таза.
  • Занятия тяжелой атлетикой, приводящие к изменению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза.
  • Отклонения в работе периферической и центральной систем.

Чем отличаются эти понятия?

Отличие неудержания от недержания =состоит в том, что в первом случае позыв к мочеиспусканию возникает и при том очень сильный, а во втором – нет. При недержании моча может выделяться в малом количестве при физических нагрузках и кашле из-за ослабления тазовых мышц. При неудержании позыв возникает резко и человек просто не успевает добежать до туалета.

Отличительной особенностью неудержания является то, что мочевик освобождается при любом раздражающем факторе, воспалительном процессе. Здоровый человек способен удерживать до 500 мл биологической жидкости. При неудержании накопление даже 150 мл мочи приводит к позыву.

Недержание лечат при помощи специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна. Дополнительно используют медикаментозную терапию. С неспособностью удерживать мочу борются при помощи лекарств.

Расстройство мочеиспускания – деликатная проблема, приносящая много неприятностей. Поскольку неудержание и недержание урины проявляются практически одинаково, доктор должен определить, какое именно нарушение имеется у пациента. Тогда можно будет подобрать эффективную схему лечения.

Хирургические методы лечения

Методы необходимы в случае, когда консервативные методы не дают нужного результата. Эффективны на тяжелой или средней стадии заболевания. Благодаря прогрессу в медицине, в особенности в Швейцарии, являются безопасными и действенными. Важно найти компетентного специалиста.

Читайте также:  Влияние алкоголя: сколько нужно не пить перед зачатием мужчине?

Введение гелей в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Под слизистой уретры размещают объемобразующие препараты — гели. Просвет, который возникает в мочеиспускательном канале, значительно сужается. Впоследствии моча лучше удерживается внутри, а пациент может контролировать процессы высвобождения урины.

Преимущество метода в простоте. Продолжительность операции составляет 10-15 минут. Делается под местной анестезией. В процессе используется цистоскоп. Он позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия

Самая распространённая операция у женщин. Осуществляется за счет наложения швов на влагалище.

Последовательность операции:

  1. Срединный разрез влагалища.
  2. Вскрытие тканей в боковых направлениях.
  3. Стягивание очерченных тканей вокруг уретры и мочевого пузыря.
  4. Их собирают по средней линии с помощью швов.

Швы рассасывающиеся, спустя время они станут незаметными. Благодаря передней пластике моча дольше задерживается в мочевом пузыре.

Передняя кольпорафия — операция на тканях влагалища

Кольпосуспензия по Бёрчу

Сначала проводят цистографию в боковой протекции. От пациента требуется напряжение мочевого пузыря. Это позволит рассмотреть сдвиг дна органа вниз.

Рассматривают, насколько подвижны боковые своды влагалища. При необходимости назначаются антибиотики с целью уничтожить вредную микрофлору.

Хирургические методы лечения

В ходе операции подвешиваются уретры. Для этого используют стенки женского влагалища.

Изначально делают один поперечный разрез, потом еще один посередине на передней брюшной стенке. Аккуратно устанавливают пузырно-уретральный сегмент. Заключается операция в подвешивании тканей вокруг паховых связок Купера.

Достоинство этого метода в том, что не активизируется развитие остеита лобковых костей. Является более эффективным, чем игольная суспензия.

Слинговая операция

Другое название — имплантация синтетического среднеуретрального слинга. В процессе делают протез поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы. Им выступает сетка из синтетических материалов, которая крепится к тазовой кости пациента. Имплантат прирастает к задействованным органам. Он выполняет функцию поддержки уретры во время повышенного внутрибрюшного давления.

В ходе операции больной находится под региональной анестезией, то есть пребывает в сознании. Спустя 2-4 месяца следов операции невидно. Приступать к активной деятельности можно уже спустя месяц после имплантации.

Имплантация артифициального сфинктера

Осуществляется после простатэктомии (устранение простаты при раковом заболевании). Необходима, если стрессовое недержание мочи вызвано травмой таза.

Особенности операции:

  • проводится для мужчин, которые страдают недостаточностью внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функциональность;
  • запрещена для мужчин с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Имплантат или искусственный сфинктер сохраняет мочеиспускательный канал закрытым. Он задействуется только в моменты, когда пациент сам захочет сходить в туалет.

Лазерное лечение

За счет движений лазерного отражателя обрабатываются передние стенки влагалища. Теплое излучение от лазера нацелено на сокращение волокон коллагена. Впоследствии они утолщаются, а ткани становятся эластичными и плотными.

Болевые ощущения отсутствуют. Женщина ощущает небольшое жжение в области обработки. Терапия длится около 15 минут.

Как лечат недержание мочи

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Как лечат недержание мочи

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Как лечат недержание мочи

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Как лечат недержание мочи

Лечение стрессового недержания

Как лечат недержание мочи

Как лечат недержание мочи

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

Как лечат недержание мочи
  • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
  • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.
Как лечат недержание мочи

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Как лечат недержание мочи

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Как лечат недержание мочи

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Как лечат недержание мочи

Лечение императивного недержания

Как лечат недержание мочи

Как лечат недержание мочи

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

Как лечат недержание мочи
  • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
  • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
  • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.
Как лечат недержание мочи

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как лечат недержание мочи

Как лечат недержание мочи

Как лечат недержание мочи